单选题轻度高渗性脱水最主要的表现是（）A 烦躁B 口渴C 尿量减少D 血压下降E 神志不清

【考点】高渗性脱水的临床表现【精析】高渗性脱水：水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。将高渗性缺水分为轻、中、重3度：轻度缺水：除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。为缺水早期表现。少尿、皮肤弹性差为中度缺水表现，排除A、E；而C、D则为重度缺水，故本题答案为B。【避错】本题易错选A，考生应注意不同程度的高渗性脱水的临床表现不同，对于早期的高渗性脱水的主要表现是口渴，本题选B。

高渗性脱水临床表现：轻度脱水口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%～4%；中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿更少、尿比重高，水分丧失量约为体重的4%～6%；严重者，高烧，出现神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴。

高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素（ADH）分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显。

高渗性脱水又称原发性脱水，水和钠同时丢失，缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液处于高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激使患者感到口渴，当缺水严重时才会出现脑细胞功能障碍、休克等体征，故该题选B。