单选题男孩，8岁，周身明显浮肿，轻度尿少1周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白（++++），RBC3个／Hp，此患儿最有效的治疗是（）A 大量利尿剂B 使用肾上腺皮质激素C 使用大量抗菌素D 控制钠盐的食入E 使用环磷酰胺
题目
单选题
男孩，8岁，周身明显浮肿，轻度尿少1周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白（++++），RBC3个／Hp，此患儿最有效的治疗是（）
A
大量利尿剂
B
使用肾上腺皮质激素
C
使用大量抗菌素
D
控制钠盐的食入
E
使用环磷酰胺
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第1题：
单选题对单纯性肾病最有效的治疗是（）A大量利尿剂
B使用肾上腺皮质激素
C使用大量抗生素
D控制钠盐的摄入
E使用环磷酰胺
正确答案： E解析： 这是一道理解记忆题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20％。主要错选答案是A和D，少数选E。应先分析题目要求是"最有效"的，因此必须是主要治疗，而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢，从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知。肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病，其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失，以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少，疗效的判断标准也是按尿蛋白的水平，这在教材上也明确列出。因此，能够调整免疫、减少蛋白尿的治疗才是最有效的治疗。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂均有以上作用。教材上指出在皮质激素治疗效果不佳的患儿可考虑加用免疫抑制剂，但这并不是说疗效最佳的是免疫抑制剂，而合用是作为二线的考虑。同时，免疫抑制剂一般须与皮质激素合用才能起效，疗效最佳的仍然是肾上腺皮质激素。理解了这一点也就很容易选出正确答案，也就不会错选答案E。错选答案A和D的原因可能是因为肾病综合征患儿的水肿是很特征的表现，治疗好转时水肿即消退，因而认为消肿利尿治疗是最有效的治疗，混淆了对症治疗和主要治疗措施的界限。事实上，消肿利尿治疗并非根本性的治疗，水肿程度也不作为治疗疗效的判断标准。 -
第2题：
单选题患儿男，8岁。浮肿、尿少1周。查体：全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压105/75mmHg，尿蛋白（++++），尿中RBC0～4个/HP。此患儿浮肿的原因主要是（）A肾小球滤过率下降
B低蛋白血症
CADH分泌增加
D醛固酮分泌增多
E肾小管对钠的重吸收增多
正确答案： C解析： 患儿尿蛋白（++++），白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，患儿容易浮肿。 -
第3题：
单选题8岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊，查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14／10kPa（105／75mmHg），尿蛋白（++++），尿中RBC0～4个／HP，此患儿浮肿的原因主要是（）A肾小球滤过率下降
B低蛋白血症
CADH分泌增加
D醛固酮分泌增多
E肾小管对钠的重吸收增多
正确答案： D解析： 暂无解析