单选题患者，女，35岁。有糖尿病家族史。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是（）A 重复测空腹血糖B 测餐后2小时血糖C 多次测任意血糖D 口服葡萄糖耐量试验E 糖化血红蛋白

根据临床表现和实验室检查，可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖6.8mmol/L，属于空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验，故选C。糖化血红蛋白可反映抽血前8～12周的血糖总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，糖化血红蛋白的测定通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，有助于监测病情的控制程度。

糖尿病诊断标准为：①典型糖尿病症状：空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或2hOGTT≥11.1mmol/L，②无典型糖尿病症状：需重复上述检查，两次均达标。口服葡萄糖耐量试验OGTT是诊断糖尿病最佳试验。

1.采用强化胰岛素治疗后，清晨空腹高血糖的常见原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。为确定空腹高血糖的原因，可行夜间血糖监测，如可于0、2、4、6、8时分别测定血糖。若有夜间低血糖，则可能为Somogyi效应；若无夜间低血糖，则可能为黎明现象。答案为C。
2.强化胰岛素治疗后，空腹高血糖以Somogyi或黎明现象最多见，答案为A。
3.根据夜间监测血糖的结果，确定空腹高血糖的原因，调整胰岛素剂量。若为Somogyi效应所致，应减少胰岛素剂量；若为黎明现象所致，则应增加胰岛素剂量。答案为E。