单选题36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）A 血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高B 肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波C 肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死D 血常规：白细胞10×109/L

题目
单选题
36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）
A

血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高

B

肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波

C

肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死

D

血常规：白细胞10×109/L

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1.女性，28岁，病前有感冒病史，4天前出现四肢近端无力，同时伴肢体酸胀疼痛。查体发现皮肤广泛皮疹。可能诊断是A、重症肌无力B、肢带型肌营养不良C、周期性瘫痪D、急性吉兰-巴雷综合征E、多发性肌炎

2.进行性肌营养不良( )。A.四肢近端无力，心电图示U波B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢近端无力，腓肠肌肥大D.四肢近端无力，疼痛，压痛E.四肢远端无力，远端感觉障碍

3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（）。A、四肢近端无力，心电图示U波B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢近端无力，腓肠肌肥大D、四肢近端无力，疼痛，压痛E、四肢远端无力，远端感觉障碍

4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病( )。A.四肢近端无力，心电图示U波B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢近端无力，腓肠肌肥大D.四肢近端无力，疼痛，压痛E.四肢远端无力，远端感觉障碍

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  • 第1题：

    进行性肌营养不良（）。

    • A、四肢近端无力，心电图示U波
    • B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
    • C、四肢近端无力，腓肠肌肥大
    • D、四肢近端无力，疼痛，压痛
    • E、四肢远端无力，远端感觉障碍

    正确答案:C

  • 第2题：

    患者女性，48岁，近2个月来自觉双肩发沉，举臂无力，行走困难，化验，血沉47mm/h。 多发性肌炎的典型临床表现是（）

    • A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
    • B、四肢近端肌肉进行性肌力下降
    • C、四肢远端肌肉进行性肌力下降
    • D、四肢无力伴有视力障碍
    • E、四肢无力伴有体重明显下降

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。此时可考虑的诊断有（）（提示：实验室检查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌电图：四肢肌源性损害。）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨肿瘤
    • C、多发性肌炎
    • D、重症肌无力
    • E、糖原累积症
    • F、周期性瘫痪

    正确答案:C,E

  • 第4题：

    36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）

    • A、血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高
    • B、肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波
    • C、肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死
    • D、血常规：白细胞10×109/L

    正确答案:C

  • 第5题：

    多选题
    患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。此时可考虑的诊断有（）（提示：实验室检查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌电图：四肢肌源性损害。）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨肿瘤

    C

    多发性肌炎

    D

    重症肌无力

    E

    糖原累积症

    F

    周期性瘫痪


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。为明确诊断可考虑的检查为（）。
    A

    脑电图

    B

    腹部CT

    C

    肌肉活检

    D

    血生化

    E

    糖耐量试验

    F

    心电图


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    周期性麻痹（）。

    • A、四肢近端无力，心电图示U波
    • B、四肢近端无力，腓肠肌肥大
    • C、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
    • D、四肢近端无力，疼痛，压痛
    • E、四肢远端无力，远端感觉障碍

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，女性，48岁，近2个月来自觉双肩发沉，举臂无力，行走困难，化验血沉47mm／第一小时末。多发性肌炎的典型临床表现是（）

    • A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
    • B、四肢近端肌肉进行性肌力下降
    • C、四肢远端肌肉进行性肌力下降
    • D、四肢无力伴有视力障碍
    • E、四肢无力伴有体重明显下降

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。患者入院后应进行的检查包括（）。

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、心电图
    • D、肌电图
    • E、胸部X线片
    • F、超声心动图

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）多发性肌炎的典型临床表现是（）

    • A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
    • B、四肢近端肌肉进行性肌力下降
    • C、四肢远端肌肉进行性肌力下降
    • D、四肢无力伴有视力障碍
    • E、四肢无力伴有体重明显下降

    正确答案:B

  • 第11题：

    多选题
    患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。目前治疗包括（）
    A

    调节饮食

    B

    手术治疗

    C

    适当运动

    D

    酶替代治疗

    E

    静脉输注前列地尔

    F

    基因治疗


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，36岁。1个月前低热1周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时肌肉疼痛，有自发性疼痛。专科查体：上、下肢近端肌力3级，远端肌力5级，感觉无障碍；肌肉压痛、腱反射（+++），病理反射未引出。最可靠的诊断内容是（）.
    A

    血常规WBC10×109／L

    B

    血清肌酶CK、LDH、GOT活性明显增高

    C

    肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波

    D

    肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死

    E

    血沉高于60mm／h


    正确答案： C
    解析： 患者首发症状为四肢近端无力，伴有肌肉痛，眼外肌未受侵犯，无感觉障碍，无腱反射减低，考虑多发性肌炎可能性大。血清酶的增加常反映肌肉的破坏程度：CK（急性期血清肌酸磷酸激酶，CPK）增高，比其他血清酶（如ALD、LDH、GOT）活力的测定更为敏感，但增高程度与肌无力程度不平行；亚急性期及慢性期GOT改变比CPK敏感。血清肌红蛋白明显增高，且与疾病严重程度一致。血沉可轻度升高，若超过60mm／h应考虑并发结缔组织病可能。活动期肌电图最常见运动单元电位平均时限缩短和大量纤颤电位。肌活检主要病理表现为肌肉的变性、坏死和炎细胞浸润，肌纤维肿胀，间质水肿，血管周围有淋巴细胞和浆细胞等浸润，晚期慢性病灶处的肌纤维可完全被结缔组织取代。

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