问答题女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常，双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（++++），腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧Babinski征（+）。脊柱无畸形，T5～T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力200mmHO，细胞数3×10/L，蛋

题目
问答题
女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常，双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（++++），腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧Babinski征（+）。脊柱无畸形，T5～T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力200mmHO，细胞数3×10/L，蛋白2.45g/L，糖2.8mmol/L，氯化物128mmol/L。压颈试验不通畅。 1．临床诊断考虑为何疾病，诊断依据是什么？2．为明确诊断还应进一步做哪些检查？3．应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4．简述其治疗原则。
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1.一糖尿病患者每当休息时即感双足麻木、蚁行感,最可靠的检查为( )A、下肢血管B超B、肌电图C、腰椎片D、血生化检查E、肾功能测定

2.女性，43岁，半个月前无明显诱因出现双下肢乏力感，当时未做治疗；随后双侧下肢肌肉逐渐僵硬，出现行走困难，遂来院就诊；查体：行走呈剪刀步态，双侧下肢对称性僵硬，肌张力增高，腱反射亢进，无肌束颤动，无感觉障碍，病理反射（+），初步考虑下述诊断中最可能的是 A、进行性肌萎缩 B、进行性延髓麻痹 C、肌萎缩侧索硬化 D、颈段脊髓肿瘤 E、原发性侧索硬化

3.患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。 该患者查体不可能出现的阳性体征是（）A、四肢肌张力增高B、出现感觉减退平面C、双上肢肌无力明显D、Hoffmann征阳性E、腹壁反射增强

4.患者恶寒较甚，发热无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳嗽无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。此属 A.阳虚感冒 B.阴虚感冒 C.血虚感冒 D.气虚感冒

更多“女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，”相关问题

  • 第1题：

    患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。为明确诊断，患者还应做的检查是（）

    • A、颈椎正侧位X线片
    • B、心电图
    • C、胸部X线片
    • D、MRI
    • E、肌电图

    正确答案:A,D,E

  • 第2题：

    患者女，38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征（+），应考虑的治疗是（）

    • A、颈枕吊带牵引
    • B、激素治疗
    • C、推拿按摩治疗
    • D、手术
    • E、颈围固定

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。该患者应该做什么检查（）。

    • A、头MRI
    • B、颈部MRI
    • C、腰穿
    • D、肺CT
    • E、头颅CT

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，男，65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重，行走约150m即需蹲下休息，并出现双下肢无力感。骑车不受限制，可上楼或爬山，但下楼时觉腰腿痛加重。体格检查中，出现概率最小的体征是（）

    • A、后仰挤压试验（+）
    • B、腰骶部压痛（+），放射（-），椎旁肌轻度痉挛
    • C、双侧直腿抬高试验（-），加强（-）
    • D、双侧膝跟腱反射正常
    • E、足背动脉搏动减弱

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常。按脊髓损伤的Asia分级，该患者诊为（）。

    • A、AsiaA
    • B、AsiaB
    • C、AsiaC
    • D、AsiaD
    • E、AsiaE

    正确答案:D

  • 第6题：

    感冒证见恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。其属于阴虚感冒证。


    正确答案:错误

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重，行走约150m即需蹲下休息，并出现双下肢无力感。骑车不受限制，可上楼或爬山，但下楼时觉腰腿痛加重。体格检查中，出现概率最小的体征是（）
    A

    后仰挤压试验（+）

    B

    腰骶部压痛（+），放射（-），椎旁肌轻度痉挛

    C

    双侧直腿抬高试验（-），加强（-）

    D

    双侧膝跟腱反射正常

    E

    足背动脉搏动减弱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。下列那些症状与患者的疾病有关（）。
    A

    腰部疼痛

    B

    左下肢沿坐骨神经行程放射痛

    C

    双下肢麻木感

    D

    休息后减轻

    E

    血压160/90mmHg

    F

    间歇性跛行


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。对于该患者，合适的手术治疗方案应选择（）
    A

    牵引下手法复位

    B

    颈椎后路全椎板切除术

    C

    颈椎前后联合入路手术

    D

    颈椎前路单间隙减压植骨内固定术

    E

    颈椎前路椎体次全切除植骨内固定


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常按脊髓损伤的Asia分级，该患者诊为（）
    A

    AsiaA

    B

    AsiaB

    C

    AsiaC

    D

    AsiaD

    E

    AsiaE


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。若想明确诊断，该患者首选检查为（）
    A

    颈椎X-ray

    B

    颈椎CT

    C

    颈椎MRI

    D

    颈部动脉多普勒

    E

    颈椎三维CT


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。该患者应该做什么检查（）.
    A

    头MRI

    B

    颈部MRI

    C

    腰穿

    D

    肺CT

    E

    头颅CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。颈椎管狭窄症手术方案选择，表述正确的是（）

    • A、发育性椎管狭窄，椎管矢状径＜10mm，伴明显感觉障碍，原则上行前路减压
    • B、椎管前方致压物明确，以运动障碍为主，应先行后路手术
    • C、对于有颈椎管狭窄症者，均应行前后联合入路手术
    • D、椎体后方有骨赘，可先行前路手术
    • E、对于伴局限性后纵韧带骨化的病例，可行前路手术

    正确答案:D,E

  • 第14题：

    男，54岁，5个月以前左下肢无力伴麻木感，继右下肢无力，麻木感向上发展至下胸部伴排尿不畅。胸以下痛觉和触觉明显减退，双侧Babinski征阳性。最可能的病变是（）

    • A、周围神经疾病
    • B、顶叶旁中央小叶病变
    • C、亚急性联合变性
    • D、运动神经元病
    • E、脊髓横贯性病变

    正确答案:E

  • 第15题：

    病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？（）

    • A、脊柱平片
    • B、MR
    • C、感觉诱发电位
    • D、Queckenstedt试验
    • E、脊髓造影
    • F、CT

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第16题：

    女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常，双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（++++），腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧Babinski征（+）。脊柱无畸形，T5～T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力200mmHO，细胞数3×10/L，蛋白2.45g/L，糖2.8mmol/L，氯化物128mmol/L。压颈试验不通畅。 1．临床诊断考虑为何疾病，诊断依据是什么？2．为明确诊断还应进一步做哪些检查？3．应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4．简述其治疗原则。


    正确答案:1.诊断脊髓压迫症--髓外硬膜内肿瘤；诊断依据：①38岁女性，缓慢起病，进行性加重；②以双下肢麻木、无力为主要表现，逐渐向上发展，伴躯体束带感，二便正常；③查体：双下肢截瘫，双下肢痛觉减退，T5～T6棘突压痛、叩痛；④辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，细胞数3×10/L，蛋白2.45g/L，压颈试验不通畅。
    2.还应进行胸段脊髓MRI检查，必要时进行MRI增强扫描。
    3.急性脊髓炎、脊髓空洞症和脊髓亚急性联合变性。
    4.尽早去除病因--手术治疗。

  • 第17题：

    患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常关于该患者的康复治疗，错误的是（）

    • A、尽早行双上肢抗阻肌力训练
    • B、卧位时经常更换体位，预防褥疮
    • C、可行超短波等理疗减轻炎症反应
    • D、颈托保护下尽早行坐起及站立训练
    • E、发病3个月后颈托保护下行步行训练

    正确答案:E

  • 第18题：

    多选题
    患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。应考虑的诊断是（）
    A

    颈型颈椎病

    B

    颈椎管狭窄症

    C

    神经根型颈椎病

    D

    椎动脉型颈椎病

    E

    脊髓型颈椎病


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。 该患者查体不可能出现的阳性体征是（）
    A

    四肢肌张力增高

    B

    出现感觉减退平面

    C

    双上肢肌无力明显

    D

    Hoffmann征阳性

    E

    腹壁反射增强


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。该患者应该做什么检查（）。
    A

    头MRI

    B

    颈部MRI

    C

    腰穿

    D

    肺CT

    E

    头颅CT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。为明确诊断，患者还应做的检查是（）
    A

    颈椎正侧位X线片

    B

    心电图

    C

    胸部X线片

    D

    MRI

    E

    肌电图


    正确答案： A,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。诊断中应与之鉴别的疾病有（）
    A

    尺神经炎

    B

    OPLL

    C

    颈背部筋膜炎

    D

    肌萎缩型侧索硬化症

    E

    颈椎管内肿瘤


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    判断题
    感冒证见恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。其属于阴虚感冒证。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。颈椎管狭窄症手术方案选择，表述正确的是（）
    A

    发育性椎管狭窄，椎管矢状径＜10mm，伴明显感觉障碍，原则上行前路减压

    B

    椎管前方致压物明确，以运动障碍为主，应先行后路手术

    C

    对于有颈椎管狭窄症者，均应行前后联合入路手术

    D

    椎体后方有骨赘，可先行前路手术

    E

    对于伴局限性后纵韧带骨化的病例，可行前路手术


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

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