参考答案和解析
正确答案：
（1）B超、CT、选择性肝动脉造影和放射性核素扫描检查：有助于定位，鉴别良性或恶性、单发或多发。（2）B超、CT引导下肝穿刺活检，可定性，必要时可应用。
解析：
暂无解析
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第1题：
简述原发性肝癌的进一步检查。
正确答案:（1）B超、CT、选择性肝动脉造影和放射性核素扫描检查：有助于定位，鉴别良性或恶性、单发或多发。
（2）B超、CT引导下肝穿刺活检，可定性，必要时可应用。 -
第2题：
问答题原发性肝癌的治疗原则正确答案： 肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：①病变局限于一叶或半肝者；②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简述原发性肝癌治疗原则。正确答案： 早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题原发性肝癌的概念正确答案： 肝癌分原发性和继发性两种。继发性肝癌系由于其他脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三种类型，其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述原发性肝癌的鉴别诊断正确答案： （1）其他原因引起的AFP增高：AFP上升可见于生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤（如胃癌肝转移）以及肝炎、肝硬化患者和孕妇等，但升高幅度不如肝癌明显。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～40%的AFF呈低度（+），多不超过200μmol/L，常伴有血清ALT升高，若AFP和ALT动态曲线平行或同步长高，或ALT持续升高至正常数倍，则活动性肝病可能性大。若二者曲线分离，AFP升高而ALT正常或偏低，则应多考虑原发性肝癌。
（2）肝内其他占位性病变：肝血管瘤、多囊肝、棘球蚴病等可用CT、MRI成像或超声帮助鉴别诊断。肝脓肿多有明显炎症的临床表现。继发性肝癌多能找到肝外原发灶。肝硬化病例若出现肝大、质硬的大结节，应考虑肝癌的可能性。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题原发性肝癌正确答案：解析： -
第7题：
问答题原发性肝癌的进一步检查正确答案： （1）B超、CT、选择性肝动脉造影和放射性核素扫描检查：有助于定位，鉴别良性或恶性、单发或多发。
（2）B超、CT引导下肝穿刺活检，可定性，必要时可应用。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题原发性肝癌的检查方法有哪些？正确答案： （1）血清甲胎蛋白（AFP）测定：
（2）血清酶学检查：γ-谷氨酰转胎酶及其同工酶、碱性磷酸酶等
（3）超声检查
（4）CT检查
（5）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查
（6）磁共振成像（MRI）：
（7）放射性核素肝扫描
（8）X线检查
（9）腹腔镜检查
（10）肝穿刺活检解析： 暂无解析 -
第9题：
试述AFP检查对原发性肝癌的诊断标准。
正确答案:（1）AFP大于500ug/L持续4周；
（2）AFP由低浓度逐渐升高不降；
（3）AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。 -
第10题：
问答题何谓原发性肝癌和继发性肝癌？正确答案： （1） 原发性肝癌：原发自肝细胞或胆管上皮细胞癌
（2） 继发性肝癌：又称转移性肝癌，是由其它器官癌肿经淋巴或血行转移到肝脏，或邻近器官癌肿直接侵犯肝脏。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述原发性肝癌的进一步检查正确答案： （1）B超、CT、选择性肝动脉造影和放射性核素扫描检查：有助于定位，鉴别良性或恶性、单发或多发。
（2）B超、CT引导下肝穿刺活检，可定性，必要时可应用。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题原发性肝癌进一步检查正确答案： 1.定性诊断甲胎蛋白（α-FP，或AFP）测定对原发性肝癌的诊断有肯定价值，甚至可以发现极小的肝癌，以至于在B超及CT检查时尚不能定位的肿瘤。其缺点是只有70％左右肝癌患者AFP检测呈阳性反应。
2.定位诊断
（1）超声检查可以显示肿瘤大小、形态、数目、有无门静脉、下腔静脉癌栓及肝门、腹腔淋巴结转移等。一般认为B型超声检查可以发现直径2cm以上的肿瘤，但不易与血管瘤及其他良性肿瘤鉴别。
（2）放射性核素扫描应用99m锝一植酸钠进行核素扫描，可以发现直径3cm以上的占位病变。对于稍大些的肿瘤配合血池显像可与血管瘤鉴别。
（3）CT检查在影像清晰度及定性、定位方面均优于核素扫描，可检出直径2cm的小肝癌，阳性率高于B超及核素扫描检查。
（4）选择性肝动脉造影检查是目前公认定性、定位检查方面最好的一种，可以检出直径小于1cm的肝癌。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题原发性肝癌鉴别诊断正确答案： 1.肝血管瘤多无肝炎病史。甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影、肝脏放射性核素扫描等可以鉴别。
2.肝良性肿瘤甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影等可帮助鉴别。肝脏穿刺活检可以明确诊断。
3.肝硬化除慢性活动性肝炎症状外，有腹腔积液、肝脾肿大、脾亢、食道胃底静脉曲张。血清白蛋白低、A／G倒置、γ球蛋白高、Ⅳ型胶原病。B超、CT等可鉴别。
4.转移性肝癌有原发肿瘤征象，肝内病灶常为多发灶、散布在两肝，一般无肝硬化，甲胎蛋白多阴性。影像学及肝活检可鉴别。
5.慢性活动性肝炎肝区不适、乏力、食欲不振、消瘦、低热、部分有黄疸，症状持续6个月以上，肝炎的病毒学指标可阳性，有时有免疫学血清改变。B超、CT等可鉴别。可行肝活检鉴别。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题原发性肝癌与继发性肝癌如何鉴别?正确答案： 转移性肝癌常来自胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等。病情相对缓和，发展较慢。AFP往往阴性；多有原发癌病灶的相应表现。病理检查确诊。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题原发性肝癌的一般实验室检查和特殊检查有哪些？正确答案： 原发性肝癌的一般实验室检查及特殊检查有：①甲胎蛋白(AFP)，诊断标准为AFP400～500μg／L持续4周；AFP200μg／L以上的中等水平持续8周；低浓度逐渐升高持续不降。甲胎蛋白异质体(FUCAFP)、αBL岩藻糖苷酶(AFU)、异常凝血酶原(AP)、同工铁蛋白(AIF)等联合检测可提高肝癌的诊断率。②B型超声可显示癌实质性暗区或光团。⑧CT可显示局限性密度降低或大小不等的多发阴影，2Cm以下结合选择性肝动脉造影可提高检出率。④MRI。⑤放射性核检查。解析： 暂无解析