问答题如何对患者进行压疮的综合护理？
题目
问答题
如何对患者进行压疮的综合护理？
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第1题：
如何对患者进行压疮的综合护理？
正确答案:①正确评估
②健康教育
③避免局部组织长期受压
④护具及减压设备使用
⑤摩擦力和剪切力管理
⑥潮湿管理
⑦营养管理
⑧避免护理中的误区 -
第2题：
护理质量安全目标中规定如何“防范与减少病人压疮的发生”？
正确答案: 1、制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
2、建立病人压疮的风险评估报告表，寻找危险因素。
3、针对病人压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预防措施。 -
第3题：
晨间护理的目的是（）
- A、保持病室和床单元整洁、美观
- B、对患者进行心理护理和卫生指导
- C、对患者进行药物治疗
- D、观察和了解病情
- E、促进患者清洁、舒适，预防压疮、肺炎等发生
正确答案:A,B,D,E -
第4题：
发生压疮的原因是什么，如何进行观察护理？
正确答案: （1）原因：①力学因素，引起压疮最基本、最重要的因素，主要是压力、摩擦力、和剪切力。②局部经常受潮或排泄物刺激、出汗、大小便失禁等。③全身营养不良或水肿。④石膏绷带或夹板使用不当。⑤年龄因素：老年人。
（2）护理：①做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。②淤血红润期护理：去除危险因素，如增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，采用湿热敷、红外线或紫外线照射；保护局部皮肤，应用保护贴等。③炎性浸润期加强皮肤的保护，防止发生感染。未破水防止破裂，促进水泡自行吸收；较大水泡，应在无菌操作下用注射器将泡内液体抽出，注意保留表皮，局部消毒后用无菌敷料包扎；酌情给予紫外线或红外线照射治疗或皮肤保护贴。 -
第5题：
问答题如何防范患者压疮，发生压疮如何报告、处理？正确答案： （1）各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。
（2）护理人员需掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。准确识别压疮发生的高危病人。
（3）所有新入院病人当班护士必须在2小时之内进行皮肤评估，对于病情危重、生活不能自理的患者，用《压疮发生危险计分表》进行书面评估，每位病人每班均需进行交接，根据情况记录。术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。
（4）Braden评分≤16分，发生压疮及时报告护士长，护士长24小时内上报护理部，由压疮小组成员进行会诊，积极采取护理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。难免压疮病人应及时处置。
（5）当患者转科时，需做好交接手续。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题如何对痛风患者进行饮食护理?正确答案： 对痛风患者进行饮食护理如下：
(1)避免进食高嘌呤饮食.如动物内脏、鱼虾类、蛤、蟹等海味，肉类、菠菜等；
(2)不食用太浓或刺激性调味品，戒酒；
(3)指导患者进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、各类蔬菜、柑橘类水果，以减少尿酸盐结晶的沉淀；
(4)限制饮食热量(1200～1500kcal/d)及蛋白质含量(1g/kg·d)。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题对进行化疗的患者应如何护理?正确答案： 照射前做好定位标记；注意照射野的皮肤护理，并保持局部皮肤清洁干燥；每次照射后应安置患者静卧30分钟；制定科学合理的饮食计划，鼓励患者多饮水，注意补充维生素；积极预防感染；每周检查血常规1～2次；及时观察局部出现的皮肤反应、粘膜反应或放射性器官炎症。解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题压疮患者的综合性初始评估，对如下因素进行评估十分重要（）A患者
B患者愈合的能力
C出现其他压疮的风险
D压疮本身
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题压疮护理中最重要的是压疮的______，其前提是识别压疮发生的和______。正确答案：解析： -
第10题：
问答题如何护理倾倒综合症的患者？正确答案： 早期：少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖类、高蛋白饮食，进餐后平卧10~20分钟，症状可减轻或消失。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。
晚期：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题如何对化疗患者进行全面的护理？正确答案： ①对需进行化疗的病人，向病人耐心解释所需实施的化疗方案，化疗常见的毒副反应以及应对措施，使病人有效配合化疗，取得更好的化疗效果；
②饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、易消化的清淡饮食，多饮水，多吃水果。少量多餐，注意调整食物的色香味。忌辛辣、油腻等刺激性食物，忌烟酒。保持口腔清洁，增进食欲。
③遵医嘱选用止吐剂。严重呕吐、腹泻者，予静脉补液，防止缺水，必要时给予肠内、肠外营养支持。
④预防感染：每周检查血常规，白细胞低于3.5×109/L者应遵医嘱停药或减量。血小板低于80×109/L、白细胞低于1.0×109/L时，应做好保护性隔离；给予必要的支持治疗，如中药调理、成分输血，必要时遵医嘱应用升血细胞类药。加强病室空气消毒，减少探视；预防医源性感染；对大剂量强化疗者实施严密的保护性隔离。
⑤出血的观察和护理：观察病人血常规感化，骨髓严重抑制者，注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血尿、血便等全身出血倾向；监测血小板计数，低于50×109/L时避免外出，低于20×109/L时要绝对卧床休息，限制活动。协助生活护理，注意安全，避免受伤，同时监测病人的生命体征和神志变化。尽量避免肌内注射及用硬毛牙刷刷牙。
⑥防止皮肤黏膜损伤：保持黏膜、皮肤清洁，注意个人卫生，不用刺激性物质洗，如肥皂。
⑦防止静脉炎、静脉栓塞发生：选择合适的给药途径和方法，选用适宜得到溶媒稀释，合理安排给药顺序，有计划的使用、保护血管，重视病人对疼痛的主诉，如怀疑药物外渗，及时处理，必要时行PICC置管。
⑧预防脏器功能障碍：按时准确给药，化疗药物现配现用，化疗中密切观察病人病情，监测肝肾功能，鼓励多饮水，碱化尿液。解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题晨间护理的目的是（）A保持病室和床单元整洁、美观
B对患者进行心理护理和卫生指导
C对患者进行药物治疗
D观察和了解病情
E促进患者清洁、舒适，预防压疮、肺炎等发生
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第13题：
如何防范患者压疮，发生压疮如何报告、处理？
正确答案: （1）各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。
（2）护理人员需掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。准确识别压疮发生的高危病人。
（3）所有新入院病人当班护士必须在2小时之内进行皮肤评估，对于病情危重、生活不能自理的患者，用《压疮发生危险计分表》进行书面评估，每位病人每班均需进行交接，根据情况记录。术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。
（4）Braden评分≤16分，发生压疮及时报告护士长，护士长24小时内上报护理部，由压疮小组成员进行会诊，积极采取护理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。难免压疮病人应及时处置。
（5）当患者转科时，需做好交接手续。 -
第14题：
压疮分几期？各期的临床表现及如何护理？
正确答案: 第一期瘀血红润期，局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
护理：应加强护理措施，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。
第二期炎性浸润期，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，此期极易破溃。破溃后，可显示潮湿红润的疮面。
护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。
第三期浅度溃疡期，表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。
护理：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆盖其上，1～2天更换一次，直到疮面愈合为止。
第四期坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。
护理：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗。如疮面有感染时，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1～2天更换敷料一次。还可用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物。对形成窦道给予引流。 -
第15题：
压疮的护理正确的操作是（）。
- A、避免压疮局部继续受压
- B、长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮
- C、压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护
- D、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料
- E、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法
正确答案:A,B,C,D,E -
第16题：
问答题发生压疮的原因是什么，如何进行观察护理？正确答案： （1）原因：①力学因素，引起压疮最基本、最重要的因素，主要是压力、摩擦力、和剪切力。②局部经常受潮或排泄物刺激、出汗、大小便失禁等。③全身营养不良或水肿。④石膏绷带或夹板使用不当。⑤年龄因素：老年人。
（2）护理：①做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。②淤血红润期护理：去除危险因素，如增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，采用湿热敷、红外线或紫外线照射；保护局部皮肤，应用保护贴等。③炎性浸润期加强皮肤的保护，防止发生感染。未破水防止破裂，促进水泡自行吸收；较大水泡，应在无菌操作下用注射器将泡内液体抽出，注意保留表皮，局部消毒后用无菌敷料包扎；酌情给予紫外线或红外线照射治疗或皮肤保护贴。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题护理质量安全目标中规定如何“防范与减少病人压疮的发生”？正确答案： 1、制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
2、建立病人压疮的风险评估报告表，寻找危险因素。
3、针对病人压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预防措施。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题你为一位昏迷病人制定护理工作计划中，如何体现预防压疮的主要措施？正确答案： （1）避免局部长时间受压：
①应鼓励和协助病人翻身变换卧床。一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时1小时翻身1次。床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。
②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。
③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反应。
（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：
①保持皮肤清洁干燥。
②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。
③床单位应平整、无皱褶。
（3）增进局部血液循环，根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。
（4）增进营养的摄人。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题如何对骨质疏松症患者进行饮食护理?正确答案： 对骨质疏松症患者进行饮食护理如下：
(1)增加富含钙质(奶类、蛋类、豆类等)和维生素D(鱼肝油、肝脏、瘦肉等)的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁食物；
(2)适度摄取蛋白质及脂肪；
(3)戒烟、酒，避免摄入过多咖啡因。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述压疮的护理措施？正确答案： 压疮护理
①淤血红润期应防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
②炎症浸润期应水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水疱内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。
③溃疡期应有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题压疮分几期？各期的临床表现及如何护理？正确答案： 第一期瘀血红润期，局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
护理：应加强护理措施，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。
第二期炎性浸润期，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，此期极易破溃。破溃后，可显示潮湿红润的疮面。
护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。
第三期浅度溃疡期，表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。
护理：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆盖其上，1～2天更换一次，直到疮面愈合为止。
第四期坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。
护理：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗。如疮面有感染时，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1～2天更换敷料一次。还可用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物。对形成窦道给予引流。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题你为一位昏迷病人制定护理计划中，如何体现压疮的主要措施？正确答案： （1）避免局部长期受压：
①应鼓励和协助病人翻身变换卧位。一般2-3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要是1小时翻身一次。床头放置翻身记录卡、并注意翻身时不可拖、拉、推。
②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。
③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反映。
（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：
①保持皮肤清洁干燥。
②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。
③床单位应平整无褶皱。
（3）增进局部血液循环根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。
（4）增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题对乳腺癌患者进行放疗时，如何指导患者进行皮肤护理?正确答案： (1)温和的肥皂和清水清洗照射部位，保持局部干燥；
(2)选择柔软的内衣；
(3)避免戴胸罩；
(4)局部避免冷热刺激。解析： 暂无解析