问答题试述输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施。
题目
问答题
试述输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施。
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第1题：
输血潜在并发症溶血反应的主要相关因素是输入异型血。
正确答案:正确 -
第2题：
输血引起超敏反应的相关因素是（ ）
正确答案:B -
第3题：
试述伤寒患者潜在并发症肠出血、肠穿孔的护理措施。
正确答案: （1）避免诱因：除了保证休息、注意饮食和合理用药外，还应注意避免便秘、腹泻和腹胀的发生。
（2）观察并发症的征象：密切监测生命体征，及早发现肠道并发症的征象。
（3）便秘、腹泻和腹胀的护理：便秘患者排便时切忌过分用力，必要时用开塞露或生理盐水低压灌肠，忌用泻药；腹泻患者可施行腹部冷敷，以减轻充血，但避免腹部施压；腹胀患者可用松节油腹部热敷、肛管排气或生理盐水低压灌肠，但禁用新斯的明，以免引起剧烈肠蠕动，诱发肠出血和肠穿孔。
（4）肠出血和肠穿孔的护理：肠出血的患者要绝对卧床休息，保持安静，必要时给予镇静药；密切观察患者的面色、脉搏、血压及每次排便的量和颜色；肠穿孔患者在密切监测生命体征的同时，应积极准备手术治疗。 -
第4题：
问答题试述Ⅲ型超敏反应特点及常见疾病。正确答案： Ⅲ型超敏反应的特点为：
①抗原抗体复合物游离于血液循环中；
②在特定的条件下复合物沉积于某一部位；
③一定有补体参与；
④造成严重的组织损伤。
常见疾病有：
①链球菌感染后的肾小球肾炎；
②红斑狼疮；
③类风湿关节炎；
④实验性局部反应；
⑤变应性肺泡炎等。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。正确答案： 胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下：(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：①血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。②气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述压疮各期的处理原则及处理措施。正确答案：解析： -
第7题：
问答题试述晕针的表现，出现的原因、处理方法及预防措施。正确答案： 晕针是在直刺过程中，患者突然出现头晕目眩，面色苍白，血压下降，脉沉细，严重者会出现四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脉细微欲绝。
原因：多见于初次接受治疗的患者，可因精神紧张、体质虚弱、过度劳累、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不适，以及施术手法过重。
处理：立即停止针刺，将针迅速取出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，予热茶、温糖水饮用。重者可选取水沟、素、内关、涌泉、太冲等穴指压或针刺，亦可灸百会、气海、关元等穴。若仍不省人事、呼吸细微、脉细弱，可配合其他治疗及急救措施。
预防措施：对于安次接受针灸治疗及精神紧张者，应做好解释工作。体质虚弱的患者，选择舒自然且能持久的体位，尽量采取卧位。取穴数量不宜过多，手法宜轻，医者注意力集中，密切观察患者神态变化，询问其感觉，对于过饥、过度疲劳、大汗、大泻、大出血的患者，宜在体力恢复、病情允许的前提下针刺。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述伤寒患者潜在并发症肠出血、肠穿孔的护理措施。正确答案： （1）避免诱因：除了保证休息、注意饮食和合理用药外，还应注意避免便秘、腹泻和腹胀的发生。
（2）观察并发症的征象：密切监测生命体征，及早发现肠道并发症的征象。
（3）便秘、腹泻和腹胀的护理：便秘患者排便时切忌过分用力，必要时用开塞露或生理盐水低压灌肠，忌用泻药；腹泻患者可施行腹部冷敷，以减轻充血，但避免腹部施压；腹胀患者可用松节油腹部热敷、肛管排气或生理盐水低压灌肠，但禁用新斯的明，以免引起剧烈肠蠕动，诱发肠出血和肠穿孔。
（4）肠出血和肠穿孔的护理：肠出血的患者要绝对卧床休息，保持安静，必要时给予镇静药；密切观察患者的面色、脉搏、血压及每次排便的量和颜色；肠穿孔患者在密切监测生命体征的同时，应积极准备手术治疗。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述气胸的并发症及处理。正确答案： 气胸的并发症及处理：
（1）复发性气胸：约1/3的气胸2～3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激。产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。
（2）脓气胸：除适当应川抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。
（3）血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
（4）纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。
（5）其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。解析： 暂无解析 -
第10题：
配伍题输血引起超敏反应的相关因素是（ ）|输血引起溶血反应的相关因素是（ ）|输血引起出血倾向的相关因素是（ ）A致热原
B过敏体质
C输入异型血
D大量输入库存血
E供血者血液中含肝炎病毒
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述重症中暑的处理原则及主要措施。正确答案： 据统计，中暑患者体温超过41．6℃时死亡率为21％，低于41．6℃时死亡率为10％。昏迷超过3小时预后差。因此，一旦确诊为重症中暑者，必须紧急抢救。治疗原则为：①迅速降温；②纠正水、电解质与酸碱紊乱；③积极防治休克及脑水肿。其主要措施为：
(1)降温措施：①环境降温，使室温保持在22～25℃，室内放置冰块，并用电风扇向病人吹风；②冰水敷擦，在颈项、头顶、腋下及腹股沟加置冰袋，全身皮肤用冰水或冷水拭浴；③冷水浸溶，病人取半坐卧位，浸于15～16℃的冷水中，水面与病人乳头连线齐平；④冷液动脉内快速注射：用4℃的5％葡萄糖盐水1000mL经股动脉向心快速注射，于13分钟内注完；⑤药物降温。可用氯丙嚎25～5mg加入5％葡萄糖液500mL静脉滴注，如2小时后无效可重复1次。
(2)保持呼吸道通畅。充分供氧。危重者高压氧治疗。
(3)维持循环功能；如有周围循环衰竭血压降低时，可静脉输
注5％葡萄糖盐水1500～2000mL，慢滴，保持尿量每小时30mL以上为宜。
(4)并发症的治疗：有心力衰竭者，应及早应用快速洋地黄制剂；有DIG者，应使用肝素；有脑水肿者，应用20％甘露醇、糖皮质激素和速尿；有急性肾功能衰竭者，应注意限制水盐的输入；必要时应用抗生素，可防止内毒素所致的休克。解析： 暂无解析 -
第12题：
判断题输血潜在并发症溶血反应的主要相关因素是输入异型血。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第13题：
简述乳癌手术后潜在并发症及护理措施要点。
正确答案: ⑴患侧上肢肿胀：指导病人平卧时用软枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合；按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流；肢体肿胀严重者，可戴弹力袖或使用弹力绷带以利于回流；局部感染者，应用抗生素治疗。
⑵气胸：术后加强观察病人若感胸闷、呼吸困难，应做肺部听诊、叩诊和X线检查，以尽早诊断尽早治疗。 -
第14题：
试述气胸的并发症及处理。
正确答案:气胸的并发症及处理：
（1）复发性气胸：约1/3的气胸2～3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激。产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。
（2）脓气胸：除适当应川抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。
（3）血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
（4）纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。
（5）其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。 -
第15题：
问答题试述Ⅳ型超敏反应的特点及常见疾病。正确答案： 特点：①在细胞免疫的基础上发生，由致敏T淋巴细胞而引起；
②不需补体及抗体参加；③由T细胞介导的组织掼伤，表现为以单核、巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症；④反应迟发，48小时达高峰，反应常在抗原进入局部发生；⑤个体差异不大。
常见疾病：①传染性变态反应：胞内寄生菌，例如结核杆菌、麻风杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中，可以引起以T细胞介导为主的免疫应答，称传染性变态反应；②接触性皮炎；③移植排斥反应。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述结晶裂纹的影响因素及控制措施。正确答案： （一）影响因素：
（1）冶金因素对结晶裂纹的影响a常用合金元素的影响，如C、/S、/P、Mn、Si等，b易熔相的影响
（2）力的影响：包括结构的几何形状、尺寸和复杂程度、焊接顺序、装配焊接方案以及冷却速度等。
（二）防治措施：
（1）冶金措施：
A.控制焊缝中C、S、P等有害杂质元素的含量
B.提高焊丝的含锰量
C.对熔池进行变质处理d形成双相组织e调整熔渣的碱度
（2）工艺措施：
A.控制焊缝成形系数，提高成形系数可以提高焊缝的抗裂纹能力
B.降低冷却速度，可以减小结晶裂纹倾向
C.调整焊接顺序，降低拘束应力解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述脑疝的先兆表现及紧急处理措施。正确答案： 脑疝的先兆表现：剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高，脉搏减弱，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大、对光反射迟钝，意识障碍加重等。
紧急处理：（1）脱水降颅压：迅速建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水，如用20%甘露醇注射液要保证绝对快速输入（15～30分钟内滴完），以达到脱水降颅压的作用。
（2）高流量吸氧：改善脑的血氧供应，以减轻脑缺氧和脑水肿。
（3）保持呼吸道通畅：头偏向一侧，立即清除呕吐物和口鼻分泌物，防止舌根后坠和窒息。
（4）备好吸引器、气管切开包、气管插管和脑室穿刺引流包等。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述乳癌手术后潜在并发症及护理措施要点。正确答案： ⑴患侧上肢肿胀：指导病人平卧时用软枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合；按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流；肢体肿胀严重者，可戴弹力袖或使用弹力绷带以利于回流；局部感染者，应用抗生素治疗。
⑵气胸：术后加强观察病人若感胸闷、呼吸困难，应做肺部听诊、叩诊和X线检查，以尽早诊断尽早治疗。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述上睑提肌缩短术矫正上睑下垂的术后并发症及处理。正确答案： (1)上睑提肌损伤由于皮肤切口位置过高，或切开分离眶筋膜时误伤此肌。如肌肉已横断，则找到断端向下牵引，按原计划继续手术。
(2)误伤上直肌在上穹隆处剥离过高可意外地切断此肌。遇此情况，要找到断肌，并作良好对位缝合。
(3)睑结膜穿破由于分离不慎，易穿破睑结膜，小的破裂无需处理，较大者用6-0肠线缝合修补。
(4)上斜肌或泪腺损伤在剪开上睑提肌外角时过于紧贴眶缘而伤及泪腺；在剪开内角时过于靠近眶缘可伤及滑车或上斜肌。一般在剪断内外角时，应距离眶内壁8mm，距眶外壁5mm。
(5)眶脂脱出在上睑提肌处分离眶隔很容易分破眶隔脂肪囊膜，眶脂脱出。此时可将眶脂全部切除。
⑹上睑提肌游离不完全常常由于解剖不熟悉，经验不足与上睑提肌相连的眶隔不能完全分离而使该肌肉游离不全，以致影响缩短量。在分离时必须将肌纤维向下牵拉，确认完全分离后再作切断。
⑺上穹隆结膜脱垂这是常见并发症。由于术中过于向穹隆部分离，造成结膜松弛。术中注意分离必须距穹隆一定距离。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述夹杂物的形成原理、影响因素及主要防止措施。正确答案： 夹杂物是指金属内部或表面存在的和基本金属成分不同的物质，它主要来源于原材料本身的杂质及金属在熔炼、浇注和凝固过程中与非金属元素或化合物发生反应而形成的产物。夹杂物按照不同的标准可以分为很多种类，不同夹杂物的形成机理等也不尽相同：（1）一次夹杂物在金属熔炼过程中及炉前处理时，液态金属内会产生大量的一次非金属夹杂物。这类夹杂物的形成大致经历了两个阶段，即夹杂物的偏晶析出和聚合长大。排除液态金属中一次夹杂物的途径：1）加熔剂；2）过滤法；3）排除和减少液态金属中气体的措施，如合金液静置处理、浮游法净化、真空浇注等。（2）二次氧化夹杂物液态金属与大气或氧化性气体接触时，其表面很快会形成一层氧化薄膜。在浇注及充型过程中，由于金属流动时产生的紊流、涡流及飞溅等，表面氧化膜会被卷入液态金属内部。此时因液体的温度下降较快，卷入的氧化物在凝固前来不及上浮到表面，从而在金属中形成二次氧化夹杂物。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述输血中发热反应的预防及处理措施。正确答案： (1)发热反应预防：有效去除致热源，严格执行无菌操作。
(2)发热反应处理：①反应轻者，减慢输血速度；反应重者立即停止输血并对症处理；②发冷者给予保暖，高热者给予物理降温，并密切观察生命体征；③遵医嘱给抗过敏药物；④将输血器连同贮血袋一并送检。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述输血过程中出现溶血反应的处理措施。正确答案： 输血过程中出现溶血反应的处理措施有：①发生溶血反应立即停止输血，与医师联系，并保留余血。采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解其恐惧和焦虑。②维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；如出现休克症状，即配合抗休克抢救。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述阑尾切除术后并发症及处理？正确答案： （1）出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。一旦发生出血的表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
（2）切口感染：是最常见的术后并发症。发生切口感染，可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。
（3）粘连性肠梗阻：也较常见。可先行保守治疗，禁食、胃肠减压、补液、解痉治疗，严重者须手术治疗。 （4）阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或粪石残留，术后残株炎症复发，症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
（5）粪瘘：很少见，可由于阑尾残端结扎线脱落，盲肠原为结核、癌症等，盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。如粪瘘已经局限化，且非肿瘤、结核等病变，多经非手术治疗可闭合自愈。解析： 暂无解析