单选题患者女性,72岁,躯干双下肢火焰烧伤,面积60%,有右髋部摔伤史,在家中自行外涂中草药非正规治疗15天,既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍,过度兴奋。体温变化不规律,高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑,分泌物较少,部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。氟康唑的半衰期为()A 24小时B 30小时C 36小时D 48小时E 72小时

题目
单选题
患者女性,72岁,躯干双下肢火焰烧伤,面积60%,有右髋部摔伤史,在家中自行外涂中草药非正规治疗15天,既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍,过度兴奋。体温变化不规律,高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑,分泌物较少,部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。氟康唑的半衰期为()
A

24小时

B

30小时

C

36小时

D

48小时

E

72小时


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参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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  • 第1题:

    患者,女性,61岁,几天前出现无明显诱因发热,最高39℃,伴寒战;无咳嗽、咳痰。在门诊进行阿莫西林抗感染治疗4日无改善,于是转入院治疗。查体:体温38.8℃,呼吸频率21次/分,血压110/70mmHg,脉搏110次/分。患者表现为神志清醒、精神差、颈软、咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清,无明显干湿啰音。查血常规白细胞13.4×10/L,中性粒细胞82:1%,胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南一西司他丁0.5g,每6小时一次。

    经过美罗培南治疗3天后,患者仍有高热、寒战的症状,经CT检查,发现两肺下叶斑片状密度增高影,真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml,考虑为真菌感染,加用氟康唑。下列说法不正确的是( )
    A.氟康唑对曲霉菌有效
    B.氟康唑对光滑念珠菌有效
    C.氟康唑对念珠菌有效
    D.氟康唑抗菌活性强
    E.氟康唑水溶性好,口服吸收好

    答案:A
    解析:
    本题考查要点是\\"亚胺培南西司他丁的注意事项\\"。亚胺培南西司他丁的注意事项包括:①使用前应详细询问患者有无对β-内酰胺抗生素的过敏史。亚胺培南西司他丁静脉滴注不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。⑦患过胃肠道疾病尤其是结肠炎的患者慎用。对在使用过程中出现腹泻的患者,应考虑抗生素相关性腹泻的可能。③静脉滴注可产生中枢神经系统的不良反应,如肌肉阵挛、精神错乱或癫痫发作。大多发生于已有中枢神经系统疾患的患者(如脑损害或有癫痫病史)和(或)肾功能损害者。④肌酐清除率≤5m1/min的患者不应使用,除非在48小时内进行血液透析。血液透析患者亦仅在使用亚胺培南西司他丁的益处大于诱发癫痫发作的危险性时才可考虑。⑤不适用于脑膜炎的治疗。⑥尚无足够的怀孕妇女使用本品的研究资料,只有考虑在对胎儿益处大于潜在危险的情况下,才能在妊娠期间给药。⑦在人乳中可测出亚胺培南,如确定有必要对哺乳期妇女使用本品时,患者需停止授乳。⑧尚无足够的临床资料可推荐用于3月龄以下的婴儿或肾功能损害的儿科患者。所以,患者使用亚胺培南西司他丁期间的注意事项不包括选项B。因此,本题的正确答案为B。

  • 第2题:

    患者男,55岁,因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗。患者有糖尿病病史20年,口服降糖药物格列美脲。予抗真菌治疗后,出现低血糖症状,患者应首选的药物为()

    • A、两性霉素B
    • B、伊曲康唑
    • C、伏立康唑
    • D、氟康唑
    • E、卡泊芬净

    正确答案:C

  • 第3题:

    患者女性,火焰烧伤。面积30%,伤后15天,创面有脓性分泌物,体温39.50℃,伴有寒战,痂下组织细菌计数>105CFU/g。创面分泌物细菌培养阳性。该患者应诊断为()。

    • A、非侵入性感染
    • B、脓毒症
    • C、肠源性感染
    • D、创面脓毒症
    • E、创面感染

    正确答案:D

  • 第4题:

    患者,女性,40岁。体重50kg。不慎大面积烧伤,面颈部为一度创面,后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。计算该患者烧伤面积为()

    • A、52%
    • B、55%
    • C、64%
    • D、70%
    • E、68%

    正确答案:E

  • 第5题:

    单选题
    患者,女性,40岁。体重50kg。不慎大面积烧伤,面颈部为一度创面,后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。计算该患者烧伤面积为()。
    A

    52%

    B

    55%

    C

    64%

    D

    70%

    E

    68%


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    多选题
    患者女性,52岁,近日午睡时右下肢被热水袋烫伤,醒后自觉疼痛,自行购买硝酸银烧伤药膏涂抹,1周后创面表面痂皮较完整,但可明显闻及恶臭,创面红肿范围明显扩大,时有高热、胃肠道不适、头晕、乏力等症状。既往糖尿病病史20余年,血糖控制不理想。提示:患者最终使用硝酸铈外用治愈创面。关于硝酸铈的应用,叙述正确的有()
    A

    提高存活率

    B

    改善免疫功能

    C

    对革兰阳性菌无效

    D

    对革兰阴性杆菌有抑制作用

    E

    防止烧伤后T细胞Th/Ts值下降

    F

    用于早期切削痂患者


    正确答案: A,B,C,D,E
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    美罗培南治疗3天,患者仍有高热、寒战,CT回报两肺下叶斑片状密度增高影,真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml,考虑真菌感染,加用氟康唑。下列说法正确的是(  )。
    A

    氟康唑对曲霉菌有效

    B

    氟康唑是肝药酶诱导剂

    C

    氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染

    D

    氟康唑首次使用不需给予负荷剂量

    E

    氟康唑主要经胆汁排出


    正确答案: B
    解析:
    氟康唑具广谱抗菌作用,对多数新型隐球菌分离株具抗菌作用;通常对念珠菌属中的白念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌具抗菌作用,对吉列蒙念珠菌作用较弱,光滑念珠菌对本品呈剂量依赖性敏感,克柔念珠菌通常耐药;曲霉属对本品耐药。

  • 第8题:

    单选题
    下列关于急性胰腺炎抗真菌治疗说法错误的是()
    A

    氟康唑可作为急性胰腺炎经验性抗真菌治疗的首选药物

    B

    有血源性感染证据,且血流动力学不稳定者可用两性霉素B治疗

    C

    克柔念珠菌感染者可使用氟康唑

    D

    平滑念珠菌感染者可使用两性霉素B治疗

    E

    热带念珠菌对氟康唑部分耐药,因此氟康唑治疗无效者,应改用两性霉素B


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女性,72岁,躯干双下肢火焰烧伤,面积60%,有右髋部摔伤史,在家中自行外涂中草药非正规治疗15天,既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍,过度兴奋。体温变化不规律,高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑,分泌物较少,部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。关于二性霉素B,叙述错误的是()
    A

    对念珠菌有效

    B

    溶于0.9%氯化钠溶液

    C

    必须通过静脉给药

    D

    不良反应较大

    E

    新剂型为脂质型二性霉素B


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女性,火焰烧伤。面积30%,伤后15天,创面有脓性分泌物,体温39.50℃,伴有寒战,痂下组织细菌计数>105CFU/g。创面分泌物细菌培养阳性。此时最佳治疗方案是()。
    A

    暴露疗法

    B

    全身应用抗生素

    C

    实施切痂植皮术

    D

    局部用磺胺嘧啶银

    E

    清除坏死组织同时全身抗感染治疗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者男性,52岁,因煤气火焰致全身多处烧伤,面积达80%,合并重度吸入性损伤,伤后立即送至当地医院抗休克治疗,已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年,长期吸烟史,不定时监测血压。现伤后2天,患者出现高热,呼吸急促,吸痰可见黄色脓痰,胸部X线片:双下肺斑片状阴影。针对此患者的肺部感染,治疗意义最轻的是()
    A

    戒烟

    B

    控制血糖

    C

    控制血压

    D

    早期下床活动

    E

    早期行手术治疗


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患者女性,52岁,近日午睡时右下肢被热水袋烫伤,醒后自觉疼痛,自行购买硝酸银烧伤药膏涂抹,1周后创面表面痂皮较完整,但可明显闻及恶臭,创面红肿范围明显扩大,时有高热、胃肠道不适、头晕、乏力等症状。既往糖尿病病史20余年,血糖控制不理想。烧伤后一切病理生理变化的次要原因是()
    A

    休克期处理不当

    B

    严重感染

    C

    创面的存在

    D

    营养支持不足

    E

    住院时间长短

    F

    基础疾病


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,女,66岁,5天前无明显诱因出现发热,最高39℃,伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善,遂转入院治疗。入院查体:T38.8℃,R21次,BP110/70mmHg,HR110次/分。神清、精神差、颈软,咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清,无明显干湿啰音。查血常规白细胞13.4×10/L,中性粒细胞82.1%,胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g,每6小时一次。美罗培南治疗3天,患者仍有高热、寒战,CT回报两肺下叶斑片状密度增高影,真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml,考虑真菌感染,加用氟康唑。下列说法正确的是()

    A氟康唑对曲霉菌有效

    B氟康唑是肝药酶诱导剂

    C氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染

    D氟康唑首次使用不需给予负荷剂量

    E氟康唑主要经胆汁排出


    C

  • 第14题:

    患者女性,火焰烧伤。面积30%,伤后15天,创面有脓性分泌物,体温39.50℃,伴有寒战,痂下组织细菌计数>105CFU/g。创面分泌物细菌培养阳性。此时最佳治疗方案是()。

    • A、暴露疗法
    • B、全身应用抗生素
    • C、实施切痂植皮术
    • D、局部用磺胺嘧啶银
    • E、清除坏死组织同时全身抗感染治疗

    正确答案:E

  • 第15题:

    患者男,67岁,半日前间断呕血2次,量约20ml,无头晕、心悸,查体血压、心率正常,既往糖尿病史20年。应该给予的治疗()

    • A、法莫替丁
    • B、阿莫西林
    • C、吗丁啉
    • D、氟康唑
    • E、奥美拉唑

    正确答案:D

  • 第16题:

    男性,25岁。双下肢热烧伤20%。伤后第10天出现寒战,体温39.5℃。创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。分泌物细菌培养为克雷伯菌,创面组织细菌计数>105CFU/g。 全身抗感染治疗首选()

    • A、亚胺培南
    • B、哌拉西林
    • C、利奈唑胺
    • D、万古霉素
    • E、头孢哌酮

    正确答案:A

  • 第17题:

    单选题
    患者男,55岁,因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗。患者有糖尿病病史20年,口服降糖药物格列美脲。予抗真菌治疗后,出现低血糖症状,患者应首选的药物为()
    A

    两性霉素B

    B

    伊曲康唑

    C

    伏立康唑

    D

    氟康唑

    E

    卡泊芬净


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    患者女性,72岁,躯干双下肢火焰烧伤,面积60%,有右髋部摔伤史,在家中自行外涂中草药非正规治疗15天,既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍,过度兴奋。体温变化不规律,高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑,分泌物较少,部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。最有可能的诊断是()
    A

    革兰阴性菌感染

    B

    念珠菌感染

    C

    隐球菌感染

    D

    曲霉菌感染

    E

    毛霉菌感染


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者女性,72岁,躯干双下肢火焰烧伤,面积60%,有右髋部摔伤史,在家中自行外涂中草药非正规治疗15天,既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍,过度兴奋。体温变化不规律,高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑,分泌物较少,部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。最具诊断价值的是()
    A

    心率

    B

    呼吸

    C

    创面变化

    D

    实验室检查

    E

    眼底检查


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者男,67岁,半日前间断呕血2次,量约20ml,无头晕、心悸,查体血压、心率正常,既往糖尿病史20年。应该给予的治疗()。
    A

    法莫替丁

    B

    阿莫西林

    C

    吗丁啉

    D

    氟康唑

    E

    奥美拉唑


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者女性,52岁,近日午睡时右下肢被热水袋烫伤,醒后自觉疼痛,自行购买硝酸银烧伤药膏涂抹,1周后创面表面痂皮较完整,但可明显闻及恶臭,创面红肿范围明显扩大,时有高热、胃肠道不适、头晕、乏力等症状。既往糖尿病病史20余年,血糖控制不理想。临床使用硝酸银治疗烧伤创面的常见不良反应包括()
    A

    低钠血症

    B

    低钾血症

    C

    低氯性碱中毒

    D

    痂下细菌感染繁殖

    E

    高铁血红蛋白血症

    F

    糖尿病肾病


    正确答案: D,C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    男性,25岁。双下肢热烧伤20%。伤后第10天出现寒战,体温39.5℃。创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。分泌物细菌培养为克雷伯菌,创面组织细菌计数>105CFU/g。 全身抗感染治疗首选()
    A

    亚胺培南

    B

    哌拉西林

    C

    利奈唑胺

    D

    万古霉素

    E

    头孢哌酮


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者男性,52岁,因煤气火焰致全身多处烧伤,面积达80%,合并重度吸入性损伤,伤后立即送至当地医院抗休克治疗,已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年,长期吸烟史,不定时监测血压。现伤后2天,患者出现高热,呼吸急促,吸痰可见黄色脓痰,胸部X线片:双下肺斑片状阴影。针对肺部感染的治疗,首选()
    A

    万古霉素

    B

    亚胺培南

    C

    第三代头孢菌素

    D

    碳青霉烯类抗生素

    E

    加酶抑制剂类抗生素


    正确答案: E
    解析: 暂无解析