单选题女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。 本病最易发生的心律失常是（）A Ⅰ度房室传导阻滞B 心房颤动C 心室颤动D 室性期前收缩E 窦性心动过缓
题目
单选题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病最易发生的心律失常是（）
A
Ⅰ度房室传导阻滞
B
心房颤动
C
心室颤动
D
室性期前收缩
E
窦性心动过缓
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第1题：
女性，25岁。5年来劳累后心悸、气短，3天来间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，颈静脉无怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，腹平软，肝脾肋下未能及，下肢无水月中。
该患者最可能的诊断是
A．风心病二尖瓣狭窄
B．风心病二尖瓣关闭不全
C．室间隔缺损
D．扩张型心肌病
正确答案：A
-
第2题：
女性，25岁。5年来劳累后心悸、气短，3天来间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，颈静脉无怒张，双肺未闻及干、湿性哕音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，腹平软，肝脾肋下未能及，下肢无水肿。该病最常发生的心律失常是( )
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.一度房室传导阻滞
D.窦性心动过缓答案：B解析： -
第3题：
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。査体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
预防本病的关键在于A.注意休息
B.劳逸结合，增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄色葡萄球菌感染答案：D解析：[考点]二尖瓣狭窄的诊治 [分析]根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。 -
第4题：
女，30岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫 红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未 闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋 问向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂 音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无 水肿。
最易发生的心律失常是 A第一度房室传导阻滞 B 心房颤动 C 心室颤动 D 室性期前收缩 E窦性心动过缓答案：B解析： -
第5题：
（共用题干）患者，女，27岁。心慌气短8年，反复咯血2年。近2日咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，口唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多。脉搏一强一弱，心率126次/分，律齐。心尖区第一心音前有隆隆样杂音。颈静脉无怒张，肝未触及。腹无移动浊音。下肢不肿。
心尖区第一心音前隆隆样杂音提示（ ）。A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.心包炎
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄答案：B解析：A项，主动脉关闭不全：心尖部第一心音减弱；主动脉瓣区第二心音减弱或消失；主动脉瓣区及第二听诊区（主动脉）可听到叹气样舒张期杂音。B项，二尖瓣狭窄：舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）。D项，二尖瓣关闭不全：心尖区较粗糙的吹风样杂音。E项，主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音，且向颈动脉及锁骨下动脉传导。 -
第6题：
女性，25岁。5年来劳累后心悸、气短，3天来间断咯血，无发热。査体：双颊紫红， 颈静脉无怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心 尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，腹平软，肝脾肋下未能及，下肢无水 肿。
该病致死的主要原因是
A.心律失常 B.肺栓塞
C.心功能不全 D.亚急性感染性心内膜炎答案：C解析：[考点]风心病二尖瓣狭窄的诊断 [分析]该青年女性患者有劳累后心悸、 气短及最近咯血等肺淤血的表现，根据患者 有典型的二尖瓣面容及心脏检查所见，可诊 断为风心病二尖瓣狭窄，其余三种疾病均不 支持；风心病二尖瓣狭窄最常发生的心律失 常是心房颤动，其余三种心律失常除窦性心 动过缓一般不会发生外，也会发生，只是较 少；心功能不全是风心病二尖瓣狭窄患者晚 期的并发症，常由左心房衰竭发展为右心衰 竭，是患者致死的主要原因。 -
第7题：
女性，25岁。5年来劳累后心悸、气短，3天来间断咯血，无发热。査体：双颊紫红， 颈静脉无怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心 尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，腹平软，肝脾肋下未能及，下肢无水 肿。
该患者最可能的诊断是
A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全
C.室间隔缺损 D.扩张型心肌病答案：A解析：[考点]风心病二尖瓣狭窄的诊断 [分析]该青年女性患者有劳累后心悸、 气短及最近咯血等肺淤血的表现，根据患者 有典型的二尖瓣面容及心脏检查所见，可诊 断为风心病二尖瓣狭窄，其余三种疾病均不 支持；风心病二尖瓣狭窄最常发生的心律失 常是心房颤动，其余三种心律失常除窦性心 动过缓一般不会发生外，也会发生，只是较 少；心功能不全是风心病二尖瓣狭窄患者晚 期的并发症，常由左心房衰竭发展为右心衰 竭，是患者致死的主要原因。 -
第8题：
女性，67岁，发现高血压25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。该患者目前治疗宜首选
A.硝普钠
B.氨茶碱
C.毛花苷C
D.卡维地洛
E.普罗帕酮女性，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血。无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无曲张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。答案：C解析：患者有高血压病史多年，继而出现心悸气短，心界向左下扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中、小水泡音，均为急性左心衰的表现，故为急性心源性哮喘。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不整齐，QRS波群形态正常为心房颤动的典型表现。洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。 -
第9题：
女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病诊断应当首先考虑（）
- A、肺结核
- B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
- C、室间隔缺损
- D、扩张型心肌病
- E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
正确答案:B -
第10题：
单选题女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。［假设信息］该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。最可能的心律失常是（）。A房性早搏
B室性早搏
C心房颤动
D窦性心律不齐
E窦性心动过速
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。最可能的心律失常是（）A房性早搏
B室性早搏
C心房颤动
D窦性心律不齐
E窦性心动过速
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。本病致死的主要原因是（）。A心功能不全
B肺栓塞
C心律失常
D亚急性感染性心内膜炎
E肺部感染
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
根据下列条件，回答 143～146 题：
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
第 143 题 本病诊断应首先考虑（ ）。
A．肺结核
B．风心病二尖瓣狭窄
C．室间隔缺损
D．扩张型心肌病
E．风心病二尖瓣关闭不全
正确答案：B
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第14题：
男，38岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体:双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑A、肺结核
B、风心病二尖瓣狭窄
C、室间隔
D、扩张型心肌病
E、风心病二尖瓣关闭不全答案：B解析：根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。 -
第15题：
女，30岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫 红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未 闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋 问向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂 音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无 水肿。
致死的主要原因是 A心功能不全 B心律失常 C肺栓塞
D亚急性感染性心内膜炎
E 呼吸道感染答案：A解析： -
第16题：
（共用题干）患者，女，27岁。心慌气短8年，反复咯血2年。近2日咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，口唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多。脉搏一强一弱，心率126次/分，律齐。心尖区第一心音前有隆隆样杂音。颈静脉无怒张，肝未触及。腹无移动浊音。下肢不肿。
该患者脉搏一强一弱提示（ ）。A.右室功能衰竭
B.左房功能衰竭
C.左室功能衰竭
D.右房功能衰竭
E.全心功能衰竭答案：C解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常为交替脉，一般认为为左室收缩力强弱交替所致，交替脉是左心衰竭的重要体征。 -
第17题：
患者，女性，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是
A.第一度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓答案：B解析：1.1题：心脏听诊心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进是二尖瓣狭窄的典型体征，应诊断为风心病二尖瓣狭窄。心脏听诊无心尖区收缩期杂音，不存在二尖瓣关闭不全。2题：本题为理解性质题目。风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，最常见的心律失常是心房颤动，发生于50%以上的患者。其病理基础是二尖瓣狭窄引起左室充盈障碍，使心房增大压力增高，然后发生心房颤动。3题：本题属于理解题。单纯二尖瓣狭窄，特别在合并心房颤动时发生亚急性感染性心内膜炎少见。常可并发心律失常，肺栓塞和呼吸道感染，但风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要致死原因是心功能不全。二尖瓣狭窄引起肺动脉高压，致右室肥厚、扩大，发生右心衰竭。一旦出现心力衰竭，进入心功能不全终末期，1～2年后死亡。 -
第18题：
女性，25岁。5年来劳累后心悸、气短，3天来间断咯血，无发热。查体：双颊紫红， 颈静脉无怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，腹平软，肝脾肋下未能及，下肢无水肿。
该病致死的主要原因是A.心律失常
B.肺栓塞
C.心功能不全
D.亚急性感染性心内膜炎答案：C解析：[考点]风心病二尖瓣狭窄的诊断[分析]该青年女性患者有劳累后心悸、气短及最近咯血等肺淤血的表现，根据患者有典型的二尖瓣面容及心脏检査所见，可诊断为风心病二尖瓣狭窄，其余三种疾病均不支持；风心病二尖瓣狭窄最常发生的心律失常是心房颤动，其余三种心律失常除窦性心动过缓一般不会发生外，也会发生，只是较少；心功能不全是风心病二尖瓣狭窄患者晚期的并发症，常由左心房衰竭发展为右心衰竭，是患者致死的主要原因。 -
第19题：
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无曲张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病诊断应首先考虑（）
A.肺结核
B.风心病二尖辦狭窄
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖辦关闭不全答案：B解析：试题点评：双颊紫红，口唇轻度发绀，二尖瓣面容及心尖部局限性舒张期隆隆样杂音均为风心病二尖瓣狭窄的重要体征。 -
第20题：
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无曲张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病最易发生的心律失常是（）
A.一度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓答案：B解析：试题点评：房颤为风心病二尖辦狭窄常见的并发症，常为患者就诊的首发病症。 -
第21题：
女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。预防本病的关键在于（）
- A、注意休息
- B、劳逸结合，增强体质
- C、积极防治高血脂
- D、积极防治风湿热
- E、预防金黄葡萄球菌感染
正确答案:D -
第22题：
单选题女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。若要进一步确定心律失常类型，首选的检查是（）A嘱患者屏气后听诊
B嘱患者左侧卧位听诊
C胸部X线
D超声心动图
E心电图
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑A肺结核
B风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C室间隔缺损
D扩张型心肌病
E风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
正确答案： C解析：