参考答案和解析
正确答案: B
解析: 超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数。左室射血分数是评价心脏收缩功能的主要指标,正常左室射血分数(EF)>50%,否则为心力衰竭。E/A是评价心脏舒张功能的指标。心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰,舒张晚期(心房收缩)心室充盈最大值为A峰,正常时E/A>1.2,故选E。考点:心脏收缩功能的评价
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  • 第1题:

    单选题
    男,26岁。上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()
    A

    库欣综合征

    B

    主动脉缩窄

    C

    嗜铬细胞瘤

    D

    原发性醛固酮增多症

    E

    单侧肾动脉狭窄


    正确答案: C
    解析: 肾动脉狭窄患者多伴有肾素活性增高。嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生的确定诊断有赖于检查发现高儿茶酚胺的证据,例如:①血或尿儿茶酚胺升高;②24小时尿香草基苦杏仁酸(VMA),3-甲氧基肾上腺素(MN)或3一甲氧基去甲肾上腺素(NMN)等儿茶酚胺代谢产物水平升高。皮质醇水平升高主要见于Cushing综合征。原发性酮固酮增多症患者特征性表现为高血压合并低钾血症。

  • 第2题:

    单选题
    有助于皮质醇增多症的诊断()
    A

    苄胺唑啉降压试验

    B

    螺内酯试验

    C

    地塞米松抑制试验

    D

    肾动脉造影

    E

    尿浓缩稀释试验


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第3题:

    单选题
    右心衰竭时产生水肿的始动因素是()
    A

    毛细血管滤过压增高

    B

    毛细血管通透性增加

    C

    肾小球滤过率下降

    D

    血浆胶体渗透压降低

    E

    淋巴液回流障碍


    正确答案: B
    解析: 右心衰竭水肿发生机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管滤过压增高,组织液回吸收减少所致。虽然B、C、D、E均可致水肿发生,但不是始动因素,故排除。选A。

  • 第4题:

    单选题
    女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。针对该患者的心律失常,首选治疗为()
    A

    控制心室率

    B

    抗凝治疗

    C

    利尿剂

    D

    血管紧张素转换酶抑制剂

    E

    硝酸甘油


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    单选题
    男性,50岁。突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,检查:血压190/110mmHg,心率110次/分,律齐,无杂音,双肺底可闻及湿性啰音,该患者的最佳治疗药物是()
    A

    毛花苷C(西地兰)

    B

    氨茶碱

    C

    硝普钠

    D

    多巴酚丁胺

    E

    硝酸甘油


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    单选题
    性,64岁,近2年,偶有心悸感,无黑嚎及晕厥发作,多次查心电均为房颤,心率65~89次/分。关于心律失常需如何进行治疗()
    A

    静脉滴注毛花苷C

    B

    口服地高辛

    C

    应用乙胺碘呋酮复律

    D

    安置人工心脏起搏器

    E

    以上都不是


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    风湿性心脏瓣膜病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是()
    A

    普罗帕酮

    B

    利多卡因

    C

    毛花苷丙

    D

    尼可刹米

    E

    胺碘酮


    正确答案: D
    解析: 突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,是急性左心衰竭、肺水肿的表现,心率140次/分,心律绝对不齐,提示患房颤且心室率过快。急性心衰很可能系房颤引起,因为心室率过快时不能保持有效的心室泵血功能,此时宜用洋地黄类减慢房室结的传导,控制心室率,本题选C。其余各选项中,普罗帕酮(心律平)和胺碘酮可用于房颤时转复窦性心律,该患者心房有器质性病变很难转复,且急性心衰应首先控制症状,用地高辛类效果更可靠,利多卡因主要用于室性心律失常,尼可刹米(可拉明)是呼吸中枢兴奋剂,不能控制心室率,故排除A、B、D、E。

  • 第8题:

    单选题
    扩张型心肌病的主要体征是()
    A

    心房纤颤

    B

    第三心音

    C

    第三心音奔马律

    D

    呼吸困难

    E

    心脏扩大


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    二尖瓣狭窄输液过快、过量时,原有肺淤血程度可()
    A

    加重

    B

    减轻

    C

    不变

    D

    发展为肺水肿

    E

    消失


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    治疗亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是()
    A

    红霉素

    B

    青霉素

    C

    庆大霉素

    D

    链霉素

    E

    阿米卡星


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为()
    A

    心力衰竭

    B

    心源性休克

    C

    心律失常

    D

    心脏破裂

    E

    肺栓塞


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    休克患者经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示()
    A

    血容量过多

    B

    心功能不全

    C

    血容量不足

    D

    血管张力过高

    E

    以上均不是


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    单选题
    急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()
    A

    肝素

    B

    尿激酶

    C

    去纤酶

    D

    蝮蛇抗栓酶

    E

    阿司匹林


    正确答案: A
    解析: 急性心肌梗死溶栓疗法中,常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶及重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂,且用此药前先用肝素静脉注射,用药后继续以肝素持续静脉滴注,以后改为皮下注射,连用3~5天。故选B而不选A。阿司匹林为抗血小板药物,故不选E。去纤酶具有显著抗凝血和增强纤溶系统活性作用。蝮蛇抗栓酶有类血浆素样凝血酶活性,但C、D不是常用药,故不选。

  • 第14题:

    单选题
    男性,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白、稍冷,脉搏110次/分,血压12.9.33kPa(90.70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。此患者失血量约占全身血容量的多少()
    A

    20%

    B

    <20%

    C

    20%~40%

    D

    40%左右

    E

    50%左右


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    单选题
    男性,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏98次/分。应判断为()
    A

    尚未发生休克

    B

    休克失代偿期

    C

    轻度休克

    D

    中度休克

    E

    重度休克


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    单选题
    对诊断冠心病最有价值的辅助检查是()
    A

    常规心电图

    B

    动态心电图

    C

    心电图运动负荷试验

    D

    超声心动图

    E

    心音图


    正确答案: E
    解析: 冠心病的辅助检查主要靠心电图的典型表现和心肌酶的改变,心肌梗死时一般常规心电图即可有典型的T波改变,ST抬高,异常Q波等表现;但心绞痛患者行常规心电图或动态心电图不一定能记录到发作时的心电图,对稳定型心绞痛可以行心电图运动负荷试验,通过增加心脏负荷,激发心肌缺血,从而记录到典型心电图改变,一般是ST段压低。因此本题选C,不选A、B。冠心病可以没有心脏结构的变化,不发作时也无心音改变,故不选D、E。

  • 第17题:

    单选题
    当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时()
    A

    心尖部舒张期隆隆样杂音增强,肺动脉第二音减低

    B

    心尖部舒张期隆隆样杂音减低,肺动脉第二音减低

    C

    心尖部舒张期隆隆样杂音减低,肺动脉第二音增强

    D

    心尖部舒张期隆隆样杂音增强,肺动脉第二音增强

    E

    心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强


    正确答案: D
    解析: 二尖瓣狭窄加重,瓣口血流速度增快,杂音增强,肺动脉压力增高,肺动脉区第二心音增强。

  • 第18题:

    单选题
    慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂是()
    A

    所有已上市的β受体阻滞剂

    B

    美托洛尔

    C

    吲哚洛尔

    D

    普萘洛尔

    E

    阿替洛尔


    正确答案: C
    解析: 20世纪80年代以来,不少学者在严密观察下审慎地进行了β受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床试验,其中一项较大规模的临床试验应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心力衰竭,与对照组相比,其结果证实患者不仅可以耐受用药,还可明显提高运动耐量,降低死亡率。故选B。

  • 第19题:

    单选题
    原发性高血压的主要病理生理是()
    A

    交感神经兴奋性增加

    B

    心排出量升高

    C

    肾素分泌过多

    D

    周围血管阻力增加

    E

    血管内皮细胞过多分泌内皮素


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    女性,25岁,突然出现高度呼吸困难、发绀,咳粉红色泡沫样痰,血压80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率140次/分,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电示心房颤动,抢救措施首选()
    A

    静脉滴注硝普钠

    B

    静脉注射呋塞米

    C

    静脉注射氨茶碱

    D

    皮下注射吗啡

    E

    静脉注射毛花苷C


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()
    A

    首先必须心电图确诊,然后处理

    B

    迅速有效的人工呼吸

    C

    立即进行有效的胸外按压

    D

    立即建立静脉通道

    E

    根据情况选用合适药物,使心脏复苏


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关()
    A

    洋地黄

    B

    心衰加重

    C

    扩血管药物

    D

    利尿剂

    E

    疾病的进展


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    二尖瓣狭窄最常见的早期症状()
    A

    头昏

    B

    咯血

    C

    呼吸困难

    D

    水肿

    E

    体循环淤血


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    一扩张型心肌病、心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为()
    A

    改用地高辛维持量

    B

    停用地高辛,改用毛花苷C

    C

    继续使用原剂量地高辛

    D

    停用地高辛

    E

    加用普萘洛尔


    正确答案: C
    解析: 暂无解析