问答题什么是小儿发热？

参考答案：A

　　一、小儿鼻窦炎病因

　　1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦。

　　2、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。

　　3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。

　　4、先天性免疫机能不全或特应性体质。

　　5、在不清洁水中游泳或跳水。

　　6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。

　　二、儿童鼻窦炎临床表现

　　1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽；也可伴发急性中耳炎、鼻出血等；较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

　　2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。

　　由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。

　　三、儿童鼻窦炎诊断

　　可做X光或CT，超声波检查作进一步诊断。

　　四、儿童鼻窦炎并发症

　　(1)中耳炎，下呼吸道感染(即鼻窦炎性支气管炎)。

　　(2)上颌骨髓炎，眼眶蜂窝织炎，脑膜炎，海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等重并发症。

　　五、儿童鼻窦炎预防

　　关键增强自身抗病功能。

　　(1)及时治疗感冒，扁桃体炎。

　　(2)加强营养和注意体质增强。

　　六、儿童鼻窦炎治疗

　　1、急性儿童鼻窦炎小儿鼻窦炎：

　　(1)及时应用抗生素，鼻局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)，改善通气。

　　(2)配合中药清热排毒。

　　2、慢性儿童鼻窦炎小儿鼻窦炎

　　(1)关键增强自身整体抗病功能，用正气中药，治好了才不会反复发作。

　　(2)用清热排毒，养阴化痰中药。

　　(3)用补脾胃的中药，打开胃口。

　　七、小儿鼻窦炎家庭护理七大要点

　　要点一：鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。

　　要点二：局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可惜此负压引入药物，达到直接用药的目的。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。家长要作好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开’、的声音。

　　要点三：简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。

　　要点四：滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。

　　要点五：麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。

　　要点六：房间内要通风换气，保持适当湿度。

　　要点七：病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。

　　八、小儿鼻窦炎的观察与发现

　　幼儿反复的感冒，或是每次感染后治疗不完全，而使鼻腔及鼻窦的黏膜持续发炎肿胀，造成鼻窦的开口阻塞，使得鼻窦不易排出分泌物，堆积过多后引起发炎，这就是鼻窦炎的成因。

　　大体而言，当幼儿出现下列情形时，就要怀疑已经患有鼻窦炎，而且可能已开始恶化了：

　　1.感冒后持续性的流黄鼻涕达两周以上。

　　2.感冒后咳嗽持续达两周以上：鼻涕向后倒流入咽喉处，刺激黏膜引发的咳嗽反应所致。

　　3.长期口臭：因鼻塞不通，长期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液对口腔的清洗作用；鼻窦炎所产生的浓液流到口腔或咽喉处，也散出臭味。

　　4.因为鼻窦接近眼眶及头底部位，鼻窦发炎自然会牵引到附近的异样感觉。

　　5.眼角有脓性的分泌物：鼻腔内发炎产生的分泌物，经由鼻泪管往上逆流到眼角处所致。

　　6.眼眶附近浮肿或有黑眼圈：鼻窦与眼眶相近，鼻窦发炎会阻断眼眶附近的血液循环，深部的血管瘀塞，而由皮肤呈现出暗青紫色。

　　幼儿患病后，不似大人般能详述症状与不适，故一切端赖父母的细心观察，宝宝有无以上的现象，若有疑问则尽早带往儿科医师检查，才能及早发现病症，并对症治疗，以免转恶化成更麻烦的慢性鼻窦炎。

　　小儿鼻窦炎原因是食积

　　中医认为“胃喜温恶寒”，但许多儿童却非常喜欢吃冰淇淋之类的冷饮，导致原本发育不完整的消化功能受到抑制，进而引起食积。而“食积易致外感”，也就是说，食积易使体内积热，从而引起感冒、发烧等，进一步引发鼻炎、鼻窦炎的产生。脾胃功能较差的儿童容易反复食积，也会导致反复“外感”，这也是这位小患者为什么鼻窦炎长期反复发作的重要原因。

　　因此，对于此类鼻窦炎久治不愈的患儿，不能单纯治疗鼻窦炎，应从消化功能、免疫状态等全方位进行调整。任教授说，在治疗上可根据患儿的自身情况辨证治疗，选用黄芪、党参等补气的草药或玉屏风功、补中益气丸等成药，或者选用健脾利湿的药物如苍术、白术、茯苓、菖蒲。如果食积比较严重的还要适量加入焦三仙、鸡内金等，浓鼻涕时加入鱼腥草。在治疗食积的同时选用治疗鼻窦炎的中成药，如鼻渊通窍颗粒、香菊片、鼻窦炎口服液等。

　　由于食积导致鼻窦炎久治不愈的患儿多经常使用抗生素，因而体质较弱。对此家长应有耐心，积极配合医生治疗，切不可心急滥用抗生素。

　　小儿鼻窦炎的家庭保健

　　1．家庭用药

　　（1）急性鼻窦炎可用扑尔敏，复方新诺明，红霉素，呋麻合剂等。

　　（2）慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水，5-10%弱蛋白银，扑尔敏等。

　　2．体位引流法

　　先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法。

　　另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。

　　3．使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。

　　4、洗鼻法能治疗鼻窦炎
 　　即使用浓度为0.9%的盐水（即生理盐水的浓度）来冲洗鼻腔，将潴留在鼻腔内的粘液冲洗出鼻腔，疏通鼻道，开放窦口，缓解炎症，降低鼻腔内病菌的数量和种类。使其慢慢恢复至人体可承受的水平。从而逐渐消除炎症，恢复到正常的生理状态。

小儿慢性鼻窦炎的发病原因有很多，具体表现为以下几种：

1、由于小儿鼻腔和鼻道狭窄，鼻窦发育不全，血管和淋巴管较丰富，一旦感染，各鼻窦相互受累，粘膜肿胀，分泌物增多，更易引起鼻窦自然开口的阻塞，影响窦腔的通气和引流。小儿以上颌窦发病率最高，筛窦因呈蜂窝状，引流不良，故发病率亦较高。

2、鼻窦窦口相对较大，感染易侵入鼻窦。细菌学研究表明小儿急性鼻窦炎中常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌；厌氧菌感染亦不少见；其次为卡他莫拉菌等。而慢性鼻窦炎患儿多见厌氧菌感染。

 3、扁桃体和腺样体肥大，易引起鼻腔阻塞，并常伴有感染，妨碍鼻腔和鼻窦粘膜纤毛和粘液毯的正常活动。

 4、身体抵抗力，免疫力和对外界的适应能力均较差。尤其是在营养不良，体质衰弱或居住环境差的条件下， 小儿鼻窦炎常继发于感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒、肺炎、白喉等)。

 5、胃食管反流(GERD)因素是近年来发现的小儿慢性鼻窦炎的重要原因之一。因为患病小儿常将反流物呛至鼻咽腔，引起鼻窦炎。国外研究表明，抗反流治疗总体症状改善率可达6 8％。　

6、呼吸道变态反应在小儿鼻窦炎发生中的作用比成人更为明显。变态反应常引起鼻腔和鼻窦粘膜水肿，妨碍引流；而感染又可增加变应原对身体的致敏作用。可以说，感染与变态反应之间互为因果，形成恶性循环。

 7、其他先天性异常如腭裂、后鼻孔闭锁、先天性丙种球蛋白缺少症、纤维囊性病，不动纤毛综合征和Kartagener综合征(支气管扩张，慢性鼻窦炎和内脏反位)等均常伴发鼻窦炎。

 8、小儿跳水、游泳，特别是在不洁水中进行；不易发现的鼻腔异物等，均极易引发鼻窦炎。

 

儿童鼻窦炎如果长期得不到有效的治疗，就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织，像大脑、眼睛等，对孩子的生长发育产生极大的威胁。济南耳鼻喉医院专家指出，儿童鼻窦炎治疗及时，正确选择治疗方法是完全可以治愈的，孩子的生长发育也不会受到影响。

 

 

儿童鼻窦炎的症状：　

1、“感冒”症状持续了十天以上，除了鼻塞外还有发热、咳嗽、精神萎靡，有些儿童还伴有中耳炎、鼻出血，大龄儿童可有头痛等症状。
2、经常患上呼吸道感染。

3、鼻涕很多，有时有张口呼吸，说话有鼻音，有时有脓鼻涕。

专家提示：
　  小孩鼻窦炎对身体的危害极大。它可引起头疼，头晕脑胀，失眠健忘，心烦意乱，容易发脾气，学习成绩逐步下降、困倦淡漠，注意力不集中等。它也可成为病灶，影响周围组织发炎，尤其是眼病，如中心性视网膜炎，有的患者会长期低热。

儿童鼻窦炎并发症多，如出现鼻塞、脓涕、头痛等症状，小孩鼻窦炎危害如此之大，家长不得不警惕，及早带孩子到专业医院诊治，以免给孩子的健康和发育造成不良影响。

 

 

小儿慢性鼻窦炎的预防保健：

1、寻找全身、局部及环境等方面的致病因素，及时预防和治疗，特别要积极、彻底地治疗。  
 2、避免局部长期使用血管收缩类药物滴鼻。  
 3、鼻塞时不可强擤鼻，以免引起中耳炎等。  
 4、锻炼身体，提高机体低抗力，避免伤风受隙是积极的防治方法。  
 5、注意对维生素的摄取，待别是维生素A、D，适用于改善全身，防治萎缩性鼻炎。  
 6、对于儿童应增强免疫机能，保暖，休息，避免感染，采用抗病毒药物防治病毒感染。
 7、患者鼻塞。流涕应及时到医院就诊，尤其是小儿，以防延误治疗转为慢性，造成治疗困难，严重鼻窦炎可影响小儿健康，影响或降低智力水平。影响工作学习。   
 8、鼻窦炎患者夏日不宜太贪凉，不能整天在空调房间，不能过食冷饮及冷冻食品。   
9、冬天要注意保暖，不能受凉以预防感冒，特别是头部要戴帽子或围巾；注意脚部保暖，每晚热水泡脚20分钟。   
 10、坚持锻炼身体，平时经常进行面部或鼻部迎香穴位按摩，夏天锻炼身体更能促进鼻炎早日治愈。

 

一、小儿鼻窦炎病因　　1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦。 　　2、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。 　　3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。 　　4、先天性免疫机能不全或特应性体质。 　　5、在不清洁水中游泳或跳水。 　　6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。

二、儿童鼻窦炎临床表现

　　1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。 　　2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。 　　由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。

三、儿童鼻窦炎诊断

　　可做X光或CT，超声波检查作进一步诊断。

四、儿童鼻窦炎并发症

　　(1)中耳炎，下呼吸道感染(即鼻窦炎性支气管炎)。 　　(2)上颌骨髓炎，眼眶蜂窝织炎，脑膜炎，海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等重并发症。

五、儿童鼻窦炎预防

　　关键增强自身抗病功能。 　　(1)及时治疗感冒，扁桃体炎。 　　(2)加强营养和注意体质增强。

六、儿童鼻窦炎治疗

　　1、急性儿童鼻窦炎小儿鼻窦炎： 　　(1)及时应用抗生素，鼻局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)，改善通气。 　　(2)配合中药清热排毒。 　　2、慢性儿童鼻窦炎小儿鼻窦炎 　　(1)关键增强自身整体抗病功能，用正气中药，治好了才不会反复发作。 　　(2)用清热排毒，养阴化痰中药。 　　(3)用补脾胃的中药，打开胃口。

七、小儿鼻窦炎家庭护理七大要点

　　要点一：鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。 　　要点二：局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可惜此负压引入药物，达到直接用药的目的。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。家长要作好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开’、的声音。 　　要点三：简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。 　　要点四：滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。 　　要点五：麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。 　　要点六：房间内要通风换气，保持适当湿度。 　　要点七：病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。

八、小儿鼻窦炎的观察与发现

　　幼儿反复的感冒，或是每次感染后治疗不完全，而使鼻腔及鼻窦的黏膜持续发炎肿胀，造成鼻窦的开口阻塞，使得鼻窦不易排出分泌物，堆积过多后引起发炎，这就是鼻窦炎的成因。 　　大体而言，当幼儿出现下列情形时，就要怀疑已经患有鼻窦炎，而且可能已开始恶化了： 　　1.感冒后持续性的流黄鼻涕达两周以上。 　　2.感冒后咳嗽持续达两周以上：鼻涕向后倒流入咽喉处，刺激黏膜引发的咳嗽反应所致。 　　3.长期口臭：因鼻塞不通，长期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液对口腔的清洗作用；鼻窦炎所产生的浓液流到口腔或咽喉处，也散出臭味。 　　4.因为鼻窦接近眼眶及头底部位，鼻窦发炎自然会牵引到附近的异样感觉。 　　5.眼角有脓性的分泌物：鼻腔内发炎产生的分泌物，经由鼻泪管往上逆流到眼角处所致。 　　6.眼眶附近浮肿或有黑眼圈：鼻窦与眼眶相近，鼻窦发炎会阻断眼眶附近的血液循环，深部的血管瘀塞，而由皮肤呈现出暗青紫色。 　　幼儿患病后，不似大人般能详述症状与不适，故一切端赖父母的细心观察，宝宝有无以上的现象，若有疑问则尽早带往儿科医师检查，才能及早发现病症，并对症治疗，以免转恶化成更麻烦的慢性鼻窦炎。^[1]

小儿鼻窦炎原因是食积

　　中医认为“胃喜温恶寒”，但许多儿童却非常喜欢吃冰淇淋之类的冷饮，导致原本发育不完整的消化功能受到抑制，进而引起食积。而“食积易致外感”，也就是说，食积易使体内积热，从而引起感冒、发烧等，进一步引发鼻炎、鼻窦炎的产生。脾胃功能较差的儿童容易反复食积，也会导致反复“外感”，这也是这位小患者为什么鼻窦炎长期反复发作的重要原因。 　　因此，对于此类鼻窦炎久治不愈的患儿，不能单纯治疗鼻窦炎，应从消化功能、免疫状态等全方位进行调整。任教授说，在治疗上可根据患儿的自身情况辨证治疗，选用黄芪、党参等补气的草药或玉屏风功、补中益气丸等成药，或者选用健脾利湿的药物如苍术、白术、茯苓、菖蒲。如果食积比较严重的还要适量加入焦三仙、鸡内金等，浓鼻涕时加入鱼腥草。在治疗食积的同时选用治疗鼻窦炎的中成药，如鼻渊通窍颗粒、香菊片、鼻窦炎口服液等。 　　由于食积导致鼻窦炎久治不愈的患儿多经常使用抗生素，因而体质较弱。对此家长应有耐心，积极配合医生治疗，切不可心急滥用抗生素。

小儿鼻窦炎的家庭保健

　　1．家庭用药 　　（1）急性鼻窦炎可用扑尔敏，复方新诺明，红霉素，呋麻合剂等。 　　（2）慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水，5-10%弱蛋白银，扑尔敏等。 　　2．体位引流法 　　先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法。 　　另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。 　　3．使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。 　　4、洗鼻法能治疗鼻窦炎 　　即使用浓度为0.9%的盐水（即生理盐水的浓度）来冲洗鼻腔，将潴留在鼻腔内的粘液冲洗出鼻腔，疏通鼻道，开放窦口，缓解炎症，降低鼻腔内病菌的数量和种类。使其慢慢恢复至人体可承受的水平。从而逐渐消除炎症，恢复到正常的生理状态。

小儿鼻窦炎经过积极治疗可以治愈；治愈后有复发的可能。下面详细介绍。
一、小儿鼻窦炎病因　　1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦。 　　2、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。 　　3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。 　　4、先天性免疫机能不全或特应性体质。 　　5、在不清洁水中游泳或跳水。 　　6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。

二、儿童鼻窦炎临床表现

　　1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。 　　2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。 　　由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。

三、儿童鼻窦炎预防

　　关键增强自身抗病功能。 　　(1)及时治疗感冒，扁桃体炎。 　　(2)加强营养和注意体质增强。

四、儿童鼻窦炎治疗

　　1、急性儿童鼻窦炎小儿鼻窦炎： 　　(1)及时应用抗生素，鼻局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)，改善通气。 　　(2)配合中药清热排毒。 　　2、慢性儿童鼻窦炎小儿鼻窦炎 　　(1)关键增强自身整体抗病功能，用正气中药，治好了才不会反复发作。 　　(2)用清热排毒，养阴化痰中药。 　　(3)用补脾胃的中药，打开胃口。

五、小儿鼻窦炎家庭护理七大要点

　　要点一：鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。 　　要点二：局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。家长要作好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开’、的声音。 　　要点三：简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。 　　要点四：滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。 　　要点五：麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。 　　要点六：房间内要通风换气，保持适当湿度。 　　要点七：病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。

六、小儿鼻窦炎的观察与发现

　　幼儿反复的感冒，或是每次感染后治疗不完全，而使鼻腔及鼻窦的黏膜持续发炎肿胀，造成鼻窦的开口阻塞，使得鼻窦不易排出分泌物，堆积过多后引起发炎，这就是鼻窦炎的成因。 　　大体而言，当幼儿出现下列情形时，就要怀疑已经患有鼻窦炎，而且可能已开始恶化了： 　　1.感冒后持续性的流黄鼻涕达两周以上。 　　2.感冒后咳嗽持续达两周以上：鼻涕向后倒流入咽喉处，刺激黏膜引发的咳嗽反应所致。 　　3.长期口臭：因鼻塞不通，长期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液对口腔的清洗作用；鼻窦炎所产生的浓液流到口腔或咽喉处，也散出臭味。 　　4.因为鼻窦接近眼眶及头底部位，鼻窦发炎自然会牵引到附近的异样感觉。 　　5.眼角有脓性的分泌物：鼻腔内发炎产生的分泌物，经由鼻泪管往上逆流到眼角处所致。 　　6.眼眶附近浮肿或有黑眼圈：鼻窦与眼眶相近，鼻窦发炎会阻断眼眶附近的血液循环，深部的血管瘀塞，而由皮肤呈现出暗青紫色。 　　幼儿患病后，不似大人般能详述症状与不适，故一切端赖父母的细心观察，宝宝有无以上的现象，若有疑问则尽早带往儿科医师检查，才能及早发现病症，并对症治疗，以免转恶化成更麻烦的慢性鼻窦炎。^[1]

七、小儿鼻窦炎原因是食积

　　^[2]　中医认为“胃喜温恶寒”，但许多儿童却非常喜欢吃冰淇淋之类的冷饮，导致原本发育不完整的消化功能受到抑制，进而引起食积。而“食积易致外感”，也就是说，食积易使体内积热，从而引起感冒、发烧等，进一步引发鼻炎、鼻窦炎的产生。脾胃功能较差的儿童容易反复食积，也会导致反复“外感”，这也是这位小患者为什么鼻窦炎长期反复发作的重要原因。 　　因此，对于此类鼻窦炎久治不愈的患儿，不能单纯治疗鼻窦炎，应从消化功能、免疫状态等全方位进行调整。任教授说，在治疗上可根据患儿的自身情况辨证治疗，选用黄芪、党参等补气的草药或玉屏风功、补中益气丸等成药，或者选用健脾利湿的药物如苍术、白术、茯苓、菖蒲。如果食积比较严重的还要适量加入焦三仙、鸡内金等，浓鼻涕时加入鱼腥草。在治疗食积的同时选用治疗鼻窦炎的中成药，如鼻渊通窍颗粒、香菊片、鼻窦炎口服液等。 　　由于食积导致鼻窦炎久治不愈的患儿多经常使用抗生素，因而体质较弱。对此家长应有耐心，积极配合医生治疗，切不可心急滥用抗生素。

参考答案：A

正确答案：D
略

参考答案：BCD

正确答案：A
略