问答题试述肾性骨背养不良的发生机制。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

试述慢性肾功能衰竭时肾性骨质营养不良的发病机制。

正确答案:慢性肾功能衰竭常引起肾性骨营养不良，其发生机制是（1）钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：慢性肾功能患者由于高血磷导致血钙水平下降，后者刺激甲状旁腺功能亢进，分泌大量PTH致使骨质疏松；（2）维生素D代谢障碍：肾天生1，25-二羟维生素D3减少，钙吸收减少；（3）长期酸中毒促进骨盐溶解，并干扰1，25-二羟维生素D3的合成。

第5题：

何谓肾性骨营养不良?

正确答案: 慢性肾衰时，由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病，称为肾性骨营养不良。幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨软化、骨质疏松和骨硬化。

第6题：

肾性骨营养障碍的发病机制。

正确答案: 肾性骨营养障碍包括各种原因所致的肾衰竭引起的骨骼异常。发病机制：由于肾衰竭时，排泄磷酸盐能力减弱，导致高磷血症。又由于钙与磷之间存在乘积一定的平衡关系，高血磷导致低血钙。低钙会反复刺激PTH分泌，使甲状旁腺增生，因此慢性肾衰竭时常见高甲状旁腺素骨疾病或纤维性骨炎；慢性肾衰竭时1，25（OH）₂D₃合成减少，也是导致低钙的原因；铝中毒也是原因之一。

第7题：

试述管状骨的愈合机制。管状骨的愈合机制是：

正确答案: （1）原发性骨痂反应：管状骨骨折后，局部骨髓、骨膜和邻近软组织以及活骨本身均受到损伤，加之骨折区微循环改变，使这些组织中的某些细胞死亡，因而在骨折端会发生一定范围的骨坏死，故在骨折早期，骨折端不能直接愈合，而是先由坏死骨邻近活骨所增殖新的组织，把它们连接起来，称之为原发性骨痂反应。
（2）内、外骨痂的形成和连接：在原发性骨痂反应进行的同时，来自骨折端邻近的非特殊性结缔组织的成骨细胞，也开始活动，它们的活动几乎是均匀地分布于骨折区，而不只是发生于接近骨折端的细胞。这些骨痂的形成大致可分为四期：①肉芽组织修复期；②原始骨痂形成期；③成熟骨板期；④塑形期。骨折愈合过程中塑形，在骨愈合过程中已开始，在骨折愈合后，仍持续较长的一段时间，最初塑形较快，当骨折牢固愈合后逐渐变慢。使骨折愈合处塑造结实，髓腔再通，骨髓组织恢复，骨折线消失，恢复以前的正常结构，通常要几个月至几年。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

试述肾性骨背养不良的发生机制。

正确答案: 发生机制如下：①钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进，高血磷导致低血钙.后者刺激甲状旁腺分泌大量PTH，引起骨质疏松和骨软化等；②维生素D代谢障碍，使肠对Ca‘吸收减少；③酸中毒促便骨盐溶解

第16题：

试述肝性水肿的发生机制。

正确答案: 肝硬化腹水形成的机制是多种因素共同作用的结果。
①肝静脉与门静脉系统回流受阻：主要是由于肝硬化时肝结构破坏，使肝、肠淋巴生成增多，漏入腹腔形成腹水；
②血浆胶体渗透压下降：肝功能障碍，蛋白合成减少，胃肠道吸收蛋白质减少；
③钠、水潴留：肝功能障碍，对激素灭活功能下降，同时由于腹水形成使有效循环血量减少，醛固酮以及抗利尿激素分泌增加，使肾重吸收钠、水增加。

第17题：

简述肾性骨营养不良的发病机制。

正确答案: 肾性骨营养不良与CRF时出现的高磷血症、低钙血症、PT分秘增多、1.25-（OH）₂VD₃形成减少及酸中毒等有关。
①钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：CRF时出现低钙血症和高磷血症，继发性甲状旁腺功能亢进使PTH增高。血钙降低使骨质钙化障碍，PTH具有溶骨作用，使骨质脱钙，导致骨质疏松。
②1.25-（OH）₂VD₃活化障碍：1.25-（OH）₂VD₃具有促进肠道和肾小管对钙磷吸收，促进钙盐沉积骨质矿化的作用。CRF时由于活性维生素VD3合成减少，引起钙吸收障碍，导致低钙血症和骨质钙化障碍，可引起肾性佝偻病和骨软化病。
③酸中毒：CRF时多伴有代谢性酸中毒，酸中毒可使骨动员增强，骨盐溶解骨质脱钙。另外，酸中毒还可以抑制1.25-（OH）₂VD₃的合成，影响肠道对钙磷的吸收。

第18题：

试述管状骨的愈合机制。

正确答案: 管状骨的愈合机制是：
（1）原发性骨痂反应：管状骨骨折后，局部骨髓、骨膜和邻近软组织以及活骨本身均受到损伤，加之骨折区微循环改变，使这些组织中的某些细胞死亡，因而在骨折端会发生一定范围的骨坏死，故在骨折早期，骨折端不能直接愈合，而是先由坏死骨邻近活骨所增殖新的组织，把它们连接起来，称之为原发性骨痂反应。
（2）内、外骨痂的形成和连接：在原发性骨痂反应进行的同时，来自骨折端邻近的非特殊性结缔组织的成骨细胞，也开始活动，它们的活动几乎是均匀地分布于骨折区，而不只是发生于接近骨折端的细胞。这些骨痂的形成大致可分为四期：①肉芽组织修复期；②原始骨痂形成期；③成熟骨板期；④塑形期。骨折愈合过程中塑形，在骨愈合过程中已开始，在骨折愈合后，仍持续较长的一段时间，最初塑形较快，当骨折牢固愈合后逐渐变慢。使骨折愈合处塑造结实，髓腔再通，骨髓组织恢复，骨折线消失，恢复以前的正常结构，通常要几个月至几年。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：