单选题患者，男，50岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，随用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。最佳的治疗措施是（　　）。A 加用血管加压素静脉滴注B 加用生长抑素C 食管静脉硬化或套扎D 剖腹探查E 输血补液

题目
单选题
患者，男，50岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，随用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。最佳的治疗措施是（　　）。
A

加用血管加压素静脉滴注

B

加用生长抑素

C

食管静脉硬化或套扎

D

剖腹探查

E

输血补液

相似考题

1.患者男，36岁。患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。入院第3天行三腔二囊管压迫止血。对其护理评估中不需要的是A、精神状态B、患者的兴趣C、静脉输液情况D、三腔双囊管牵引效果E、是否继续出血

2.男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳A．加用垂体后叶素静脉滴注B．加用生长抑素(善得定，Sandostatin)C．输血、补液D．食管静脉硬化剂注射或套扎E．剖腹探查

3.患者，男性，60岁，曾有肝硬化、食管静脉破裂出血20年，此次因突然呕血800ml，黑便3次而入院，该患者首选的治疗措施是( )A．输液和输血B．绝对卧床休息C．垂体后叶素D．酚磺乙胺E．双气囊三腔管压迫

4.患者既往有肝硬化病史12年，现因食管胃底静脉曲张破裂出血，应用三腔二囊管压迫止血，三腔二囊管插管多长时间可开始间断放气A．6hB．12hC．24hD．36hE．48h

更多“患者，男，50岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，随用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。”相关问题

  • 第1题：

    男性，60岁，曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史2年，此次因突然呕血800ml，黑便3次而入院，该病人首选的止血治疗措施是（ ）

    A．输液和输血

    B．绝对卧床休息

    C．垂体后叶素

    D．止血敏

    E．双气囊三腔管压迫


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb 80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。

    此时应考虑患者是

    A．食管曲张静脉破裂出血

    B．胃底曲张静脉出血

    C．门脉高压性胃病出血

    D．溃疡病出血


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者男，36岁。患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。入院第3天行三腔二囊管压迫止血。对其护理评估中不需要的是

    A.精神状态
    B.患者的兴趣
    C.静脉输液情况
    D.三腔双囊管牵引效果
    E.是否继续出血

    答案：B
    解析：
    食管静脉曲张破裂出血的护理过程中首先要观察三腔二囊管压迫止血情况，观察是否继续出血；同时看患者的精神状态与输液改善症状情况。对患者的兴趣不是护理评估的范畴。故选B。

  • 第4题：

    患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹 水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在第 24h及48h 2次放松三腔管牵引仍有出血。
    此时应考虑患者是
    A.食管曲张静脉破裂出血B.胃底曲张静脉出血 C.门脉高压性胃病出血D.溃疡病出血


    答案：B
    解析：
    ①患者乙肝肝硬化10年，曾间断黑便,2天前大量呕血，说明上消化道出血量较大。 患者有黄疸、腹水,可诊断为门脉高压伴上消化道出血。出血病因可作如下分析：由于出血量大，基本可排除溃疡病出血和门脉高压性胃病出血，因两者出血量一般不超过500ml。本例食管胃底曲张静脉破裂出血的可能性大。三腔管可压迫整个食管中下段，压迫止血效果确切,本例三腔管2次放松牵引管仍有出血， 考虑胃底曲张静脉出血的可能性较食管的大，因为三腔管不能将胃底全部压迫，止血效果差。②由于本例肝功能差(合并黄疸和腹水)，因此不宜急诊手术,否则术后肝性脑病发生率和死亡率均高。由于本例为胃底曲张静脉出血，因此套扎食管曲张静脉不能止血。故适宜治疗方法是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS), TIPS无需麻醉和开腹，可显著降低门静脉压力，止血效果较好且不致于发生分流术后肝性脑病。

  • 第5题：

    患者，男性，50岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年。紧急处理不妥的是（）

    • A、应用止血剂
    • B、三腔二囊管压迫止血
    • C、静滴垂体后叶素
    • D、口服冰盐水
    • E、口服肠道抗生素

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，48岁。11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕、出冷汗而去某院急诊。血压75/60mmHg，脉搏110次／分。经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

    • A、急诊胃镜检查
    • B、急诊胃肠钡餐检查
    • C、试用三腔管压迫
    • D、急诊分流术
    • E、急诊断流术

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，男性，45岁，肝硬化病史十余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防（）。

    • A、急性胃炎
    • B、气囊滑脱引起窒息
    • C、肝性脑病
    • D、休克
    • E、肠麻痹

    正确答案:B

  • 第8题：

    男，65岁，呕血800ml入院，有肝硬化史，钡透食管静脉曲张，腹水征（+++）（）。

    • A、三腔管压迫
    • B、胃切开止血
    • C、胃，食管血管离断
    • D、胃大部切除
    • E、抗感染及应用止血药

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，经三腔双囊管压迫止血24小时后，出血停止，此时三腔二囊管的正确护理是：（）
    A

    继续压迫24小时

    B

    气囊放气，留置三腔管观察24小时

    C

    继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

    D

    放气拔管


    正确答案： D
    解析： 放置三腔二囊管24小时后应放气数分钟再注气加压，解除胃底贲门压力，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。出血停止后，放气并保留管道继续观察24h。

  • 第10题：

    配伍题
    女，38岁，反复呕血1000ml，肝炎病史十余年，血压60/40hg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90-100次/分。腹水征（+），病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出（）|女，45岁，胃病史一年，突然呕血600ml，急诊胃镜检查，胃窦有1、5cm×0、5cm大溃疡，仍在出血（）|男，40岁，右上腹绞痛2天，体温39度，呕血300ml，血压尚稳定，脉率92次/分（）|男，65岁，呕血800ml入院，有肝硬化史，钡透食管静脉曲张，腹水征（+++）（）
    A

    三腔管压迫

    B

    胃切开止血

    C

    胃，食管血管离断

    D

    胃大部切除

    E

    抗感染及应用止血药


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    临床情景：张先生，48岁 。呕血伴黑便2天 。患乙型肝炎15年 。诊断为门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血 。该患者现仰卧于病床上，生命体征尚平稳 。要求：请用三腔二囊管为患者止血 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，50岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，随用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。最佳的治疗措施是（　　）。
    A

    加用血管加压素静脉滴注

    B

    加用生长抑素

    C

    食管静脉硬化或套扎

    D

    剖腹探查

    E

    输血补液


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90 Hb80，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血 {TS}此时应考虑患者是是

    A.食管静脉曲张破裂出血

    B.胃厎静脉曲张破裂出血

    C.门脉高压性胃病出血

    D.溃疡病出血


    正确答案：B

  • 第14题：

    男性，60岁，曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史两年，此次因突然呕血800ml，黑便3次而入院，急诊护士首选护理措施是

    A．测量生命体征

    B．让病人绝对卧床休息

    C．安慰病人及家属

    D．开放静脉，备好三腔两囊管

    E．遵医嘱补液、止血药


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹 水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在第 24h及48h 2次放松三腔管牵引仍有出血。
    对此患者最适宜的治疗方法是
    A.急诊分流 B.急诊断流 C.经食管曲张静脉套扎D.TIPS


    答案：D
    解析：
    ①患者乙肝肝硬化10年，曾间断黑便,2天前大量呕血，说明上消化道出血量较大。 患者有黄疸、腹水,可诊断为门脉高压伴上消化道出血。出血病因可作如下分析：由于出血量大，基本可排除溃疡病出血和门脉高压性胃病出血，因两者出血量一般不超过500ml。本例食管胃底曲张静脉破裂出血的可能性大。三腔管可压迫整个食管中下段，压迫止血效果确切,本例三腔管2次放松牵引管仍有出血， 考虑胃底曲张静脉出血的可能性较食管的大，因为三腔管不能将胃底全部压迫，止血效果差。②由于本例肝功能差(合并黄疸和腹水)，因此不宜急诊手术,否则术后肝性脑病发生率和死亡率均高。由于本例为胃底曲张静脉出血，因此套扎食管曲张静脉不能止血。故适宜治疗方法是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS), TIPS无需麻醉和开腹，可显著降低门静脉压力，止血效果较好且不致于发生分流术后肝性脑病。

  • 第16题：

    患者男，60岁。曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史两年，因突然呕血800mL，黑便3次而入院，首选的止血药物是（ ）。

    A.止血芳酸
    B.雷尼替丁
    C.奥美拉唑
    D.血管加压素
    E.维生素K

    答案：D
    解析：
    血管加压素：其作用机制为通过对内脏血管的收缩作用，减少门静脉血流量，降低门静脉及侧支循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张破裂出血。原发性高血压、冠心病、肺心病、心功能不全的病人及孕妇忌用。

  • 第17题：

    患者，男，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，经三腔双囊管压迫止血24小时后，出血停止，此时三腔二囊管的正确护理是：（）

    • A、继续压迫24小时
    • B、气囊放气，留置三腔管观察24小时
    • C、继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管
    • D、放气拔管

    正确答案:B

  • 第18题：

    男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳（）

    • A、加用垂体后叶素静脉滴注
    • B、加用生长抑素（善得定，Sandostatin）
    • C、输血、补液
    • D、食管静脉硬化剂注射或套扎
    • E、剖腹探查

    正确答案:D

  • 第19题：

    男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+）为迅速止血，宜首选：（）.

    • A、局部止血药灌注
    • B、静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）
    • C、贲门周围血管离断术
    • D、门-腔静脉分流术
    • E、三腔二囊管压迫止血

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，P180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防（）
    A

    急性胃炎

    B

    气囊滑脱引起窒息

    C

    肝性脑病

    D

    休克

    E

    肠麻痹


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+）为迅速止血，宜首选：（）.
    A

    局部止血药灌注

    B

    静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）

    C

    贲门周围血管离断术

    D

    门-腔静脉分流术

    E

    三腔二囊管压迫止血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，53岁，患乙型肝炎病史11年，l天前因开车时突发呕皿2次入院，诊断为食管胃底静脉曲张、上消化道出血。检查发现其肝功能轻度损害。患者入院后l小时再次呕血约400ml.此时最简单而有效的应急措施是
    A

    急诊手术

    B

    胃镜下注射硬化剂

    C

    静脉滴注垂体后叶素

    D

    三腔二囊管压迫

    E

    口服止血药


    正确答案： A
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，50岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年。紧急处理不妥的是（）
    A

    应用止血剂

    B

    三腔二囊管压迫止血

    C

    静滴垂体后叶素

    D

    口服冰盐水

    E

    口服肠道抗生素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。对该患者应采取的护理措施不包括（）
    A

    立即补液

    B

    严密监测病情变化

    C

    准备输库存血

    D

    清除胃内积血

    E

    给予三腔气囊管压迫止血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

相关内容