单选题患者，男，54岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病第3天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先应考虑（　　）。A 梗死后心绞痛B 再梗死C 反应性纤维性心包炎D 急性肺栓塞E 急性胸膜炎

第1题：

患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示： 应诊断为（）

A急性广泛前壁心肌梗死

B心肌病

C急性心包炎

D急性前间壁心肌梗死

E急性下壁心肌梗死

A
窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V₁～V₆导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V₂～V₆导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V₁导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

第2题：

男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（）

• A、再梗死
• B、梗死后心绞痛
• C、急性心包炎
• D、急性肺栓塞
• E、急性胸膜炎

正确答案:C

第3题：

第4题：

第5题：

男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST、V₁～V₅抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）

• A、急性渗出性心包炎
• B、心肌梗死后综合征
• C、肺炎合并反应性胸膜炎
• D、结核性胸膜炎合并结核性心包炎
• E、慢性心包炎

正确答案:A

第6题：

男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST、V～V抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）

• A、急性渗出性心包炎
• B、心肌梗死后综合征
• C、肺炎合并反应性胸膜炎
• D、结核性胸膜炎合并结核性心包炎
• E、慢性心包炎

正确答案:A

第7题：