单选题男性，48岁，平素体健，近一月来感腹胀就诊。化验Hb112ｇ／L，WBC42．0×109／L，PLT352×109／L，血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分，活性25％。下列哪项体征最有可能出现（）A 皮肤粘膜出血B 脾大C 浅表淋巴结肿大D 胸骨压痛E 黄疸
题目
皮肤粘膜出血
脾大
浅表淋巴结肿大
胸骨压痛
黄疸
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第1题：
某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。
[问题2][单选题]
应进行的紧急治疗是A、血小板成分输注
B、皮下注射G-CSF
C、皮下注射EPO
D、口服司坦唑醇
E、口服糖皮质激素答案：A解析：患者血小板极低，紧急治疗应是输入血小板成分，G-CSF可缩短粒细胞缺乏期，用于ALL。糖皮质激素用于紧急处理高白细胞血症。EPO对于白血病的治疗无明显效果。故选A。 -
第2题：
女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血Hb88g/L,MCV120fl,MCH38pg,WBC3.4X109/L，PLT84X109/L,网织红细胞1.5%。
首选的治疗是A.输血
B.补充铁剂
C.补充叶酸和维生素B12
D.补充维生素B12答案：C解析：[考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗[分析]该孕妇已妊娠35周，出现大细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低，而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为臣幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12.不能仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺铁，再给予补铁。 -
第3题：
男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
该患者首选的治疗方案是
A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD答案：C解析：该青年男性患者呈急性病程，有贫血（乏力）和出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）表现，结合化验呈全血细胞减少，骨髓检查原始细胞大于30% (WHO标准是大于20%)， 诊断肯定为急性白血病，根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断，而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性，也不会PAS染色（+ ）成块，急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此提示该患者预后差的染色体异常是t (9； 22)，而 t (8； 21)和t (15； 17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常，均提示预后比较好，t (16; 16)为急性粒-单核细胞白血病的染色体异常，亦提示预后比较好。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此首选的治疗方案是 DVLP,而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案，COP和ABVD是淋巴瘤首选的方案。 -
第4题：
男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验Hb75g/L， 网织红细胞18%，WBC5.5X109/L, PLT 235X 109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5. 8μmol/L。
该患者的首选治疗是
A.雄激素 B.糖皮质激素
C.脾切除 D.输血答案：B解析：[考点]温抗体型自身免疫性溶血的诊断和治疗
[分析]该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状，无贫血家族史， 不支持遗传性贫血疾病，化验有贫血，网织 红细胞明显增高，有溶血性黄疽，肯定患者 为溶血性贫血，海洋性贫血和G6PD缺乏症均为遗传性溶血性贫血，病史不支持，阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)常有全血细胞减少，尿Rous试验阳性，该患者也不像，因典最可能的诊断是温抗体型自身免疫性溶血性贫血；有助于进一步诊断的检查是Coombs试验，其余三种检查是分别针对其余三个诊断的；首选的治疗是糖皮质激素， 疗效不满意时才考虑切脾治疗，该患者 Hb 60g/L,尚不需要输血，雄激素对该 患者无效。 -
第5题：
某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。
为明确诊断，最重要的检查是A、白细胞分类
B、网织红细胞计数
C、骨髓象检查
D、骨髓干细胞培养
E、血生化指标答案：C解析：患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。 -
第6题：
男性，25岁。半个月来原因不明地出现牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑。既往体健。化验：血红蛋白122g/L，白细胞5.4×109/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.32，M4%，血小板23×109/L。为明确诊断，首选的检查是（）
- A、凝血功能检查
- B、骨髓检查
- C、骨髓活检
- D、血小板功能检查
- E、束臂试验
正确答案:B -
第7题：
正常成年男性红细胞、血红蛋白、白细胞的正常参考值的描述，下列哪项是正确的（）
- A、3.5×109／L~5.0×109／L、110~150g/L、4×109／L~10×109／L
- B、4.0×109／L~5.5×109／L、120~160g/L、4×109／L~10×109／L
- C、4.0×109／L~5.0×109／L、120~160g/L、4×109／L~10×109／L
- D、4.0×109／L~5.5×109／L、110~150g/L、4×109／L~10×109／L
- E、4.0×109／L~5.5×109／L、110~160g/L、4×109／L~10×109／L
正确答案:B -
第8题：
男性，20岁，突发四肢紫癜，高出皮肤，对称。伴关节痛及腹痛，化验：WBC10×109/L，Hb112g/L，血小板200×109/L。诊断应该是（）。
- A、血小板减少性紫癜
- B、过敏性紫癜
- C、再生障碍性贫血
- D、急性白血病
- E、血管性假血友病
正确答案:B -
第9题：
男性，48岁，平素体健，近一月来感腹胀就诊。化验Hb112ｇ／L，WBC42．0×109／L，PLT352×109／L，血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分，活性25％。下列哪项体征最有可能出现（）
- A、皮肤粘膜出血
- B、脾大
- C、浅表淋巴结肿大
- D、胸骨压痛
- E、黄疸
正确答案:B -
第10题：
单选题男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验血红蛋白60g/L，红细胞3．0×1012/L，白细胞8.2×109/L，血小板310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（）A腹部B超
B血清铁蛋白
C尿常规
D大便隐血
E骨髓检查
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×109/L，PLT98×109/L。最具特征的临床表现是（）.A四肢麻木
B匙状甲
C镜面舌
D出血倾向
E巩膜黄染
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：HB80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT＜40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。
其出血可能是由于A、骨髓造血功能障碍
B、过敏
C、肝硬化
D、营养不良
E、血小板减少答案：C解析：考察肝硬化的临床表现。肝硬化失代偿期，肝合成凝血因子减少、脾功能亢进及毛细血管脆性增加可致出血。 -
第13题：
男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验Hb75g/L， 网织红细胞18%，WBC5.5X109/L, PLT 235X 109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5. 8μmol/L。
下列最有助于进一步诊断的检查是
A. Coombs 试验 B. Ham 试验
C.高铁血红蛋白还原试验 D.血红蛋白电泳答案：A解析：解析略 -
第14题：
女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血 Hb 88g/L，MCV 120fl，MCH 38pg， WBC 3.4X109/L, PLT84X109/L,网织红细 胞 1.5%。
该孕妇最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血 D.骨髓增生异常综合征答案：B解析：[考点]巨幼细胞贫血的诊断和治疗 [分析]该孕妇已妊娠35周，出现大 细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低， 而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量 低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为巨 幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼 细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒 系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也 可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分 叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12,不能 仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由 于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上 即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治 疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺 铁，再给予补铁。 -
第15题：
男，25岁。半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和淤斑，既往体健。化验 Hb 122g/L, WBC5.4×109/L，N64%, L32%. M 4%，血小板23×109/L。为明确诊断，首选的检查是
A.凝血功能
B.骨髄检查
C.骨髓活检
D.血小板功能
E.束臂试验答案：B解析： -
第16题：
女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×109/L，PLT98×109/L。最具特征的临床表现是（）.
- A、四肢麻木
- B、匙状甲
- C、镜面舌
- D、出血倾向
- E、巩膜黄染
正确答案:C -
第17题：
男性。25岁，半个月来原因不明的牙龈出血。下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验Hb122g/L，WBC5．4×109／L，N64％，L32％。M4％。血小板23×109／L。为明确诊断，首选的检查是（）
- A、凝血功能
- B、骨髓检查
- C、骨髓活检
- D、血小板功能
- E、束臂试验
正确答案:B -
第18题：
患者，男性，30岁，既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有"臭味"。化验：白细胞计数16.39×109/L+；中性粒细胞90%+；血小板计数31×109/L↓丙氨酸氨基转移酶7.6U/L；总胆红素527μmol/L+；直接胆红素333μmol/L+。 该患者正确的诊断是（）。
- A、急性重症肝炎
- B、亚急性重症肝炎
- C、慢性重症肝炎
- D、急性胆囊炎
- E、急性胃肠炎
正确答案:A -
第19题：
男性，48岁。平素体健，近1个月来感腹胀就诊。血常规：血红蛋白112g/L，白细胞42.5×109/L，血小板350×109/L。血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分。下列哪项体征最有可能出现（）
- A、皮肤黏膜出血
- B、脾大
- C、浅表淋巴结肿大
- D、胸骨压痛
- E、黄疸
正确答案:B -
第20题：
单选题男性，25岁。半个月来原因不明地出现牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑。既往体健。化验：血红蛋白122g/L，白细胞5.4×109/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.32，M4%，血小板23×109/L。为明确诊断，首选的检查是（）A凝血功能检查
B骨髓检查
C骨髓活检
D血小板功能检查
E束臂试验
正确答案： D解析： 患者青年男性，化验血小板明显减少，且伴有皮肤出血点和瘀斑，余均正常。初步考虑为血小板减少性紫癜，为明确诊断应做骨髓检查。束臂试验见于血小板减少或功能异常及血管壁功能异常，但阳性也可见于正常人，故诊断价值有限。
【考点】：血小板减少性紫癜的诊断 -
第21题：
单选题正常成年男性红细胞、血红蛋白、白细胞的正常参考值的描述，下列哪项是正确的（）A3.5×109／L~5.0×109／L、110~150g/L、4×109／L~10×109／L
B4.0×109／L~5.5×109／L、120~160g/L、4×109／L~10×109／L
C4.0×109／L~5.0×109／L、120~160g/L、4×109／L~10×109／L
D4.0×109／L~5.5×109／L、110~150g/L、4×109／L~10×109／L
E4.0×109／L~5.5×109／L、110~160g/L、4×109／L~10×109／L
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题男性，48岁。平素体健，近1个月来感腹胀就诊。血常规：血红蛋白112g/L，白细胞42.5×109/L，血小板350×109/L。血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分。下列哪项体征最有可能出现（）A皮肤黏膜出血
B脾大
C浅表淋巴结肿大
D胸骨压痛
E黄疸
正确答案： A解析： 暂无解析