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  • 第1题:

    铺床法的备用床


    正确答案: 病人出院后,床单位经终末消毒处理后,铺成备用床,其目的是保持病室整洁,准备迎接新病人。

  • 第2题:

    备用床的实施


    正确答案: 1.护理车推至床尾。移开床旁桌约20cm,凳移至床尾一侧。
    2.将床褥从床头至床尾湿扫干净,卷放在床边凳上,翻转床垫,上缘紧靠床头,再将床褥翻转铺上。
    3.铺大单:将大单正面向上,与床中线对齐,依次打开。先铺床头,后铺床尾。一手托起床头的床垫,另一手伸过床头中线,将大单塞入床垫下,在距床头约30cm处,向上提起大单边缘使其同床边沿垂直,以床沿为界,将床单分成上下两半,上半呈一等腰直角三角形,下半呈一直角梯形。先将下半部塞入床垫下,再将上半部三角翻下折于床垫下,将角铺成45°斜角。操作者至床尾拉紧大单,同法铺好床角,再将床沿中段部分床单拉紧塞入床垫下。转至对侧,同法铺好床单。
    4.套被套:
    (1)套被式:被套正面在外,中线与大单中线对齐,依次打开平铺于床上,将棉絮先纵行三折,再"s"形横三折,置于被套开口处,拉棉胎上边至被套封口处,拉开铺平,系好各带。
    (2)卷筒式:被套反面在外,中线与大单中线对齐,依次打开平铺于床上,将开口端朝向床尾,将棉胎或毛毯平铺在被套上,上缘与被套封口边平齐,先将毛毯与被套床头两角向上折成直角,再一并由床头卷至床尾,自开口处翻转系带、再向床头翻卷拉平。
    5.铺成被筒:被头平床头,两侧被缘向内折叠与床缘平齐,尾端向内折叠与床尾平齐。
    6.套枕套:于床尾或护理车上将枕套套于枕芯上,使四角充实,开口端背门,置于床头。
    7.桌凳归还原处,整理好用物。
    8.洗手。

  • 第3题:

    简述铺备用床的方法。


    正确答案: 方法:
    1)备齐用物,移至床层正中,离床约15厘米,将用物放手椅移放床旁约20厘米翻床垫,铺床褥。
    2)铺大单,对准中缝,先铺床头,后铺床尾,折成斜面于床垫下,对准中间部分于床下,轻重对测。
    3)铺被套时,将被套正面对外,对床平铺,将棉被或毛毯折平放被套内,拉棉被边致被套封口处,在将棉被两边打开放平系带。
    4)铺成被筒,被头距床头15厘米,两边与床头平放,尾端放在床垫下。5)套上枕头,系上开口端带子,将床旁桌,椅放回原处。

  • 第4题:

    铺备用床法的注意事项是什么?


    正确答案: ①铺床前、后均应洗手,防止医院内感染。②操作前应仔细评估床的各部有无损坏,以确保患者安全。③同室患者在进行进餐、治疗及换药时应暂停铺床。④操作中注意节力,防扭伤、疲劳。

  • 第5题:

    肺部感染病员入院铺()。

    • A、备用床
    • B、暂空床
    • C、麻醉床
    • D、抢救床
    • E、木板床

    正确答案:B

  • 第6题:

    问答题
    分述铺备用床、暂空床、麻醉床的目的。

    正确答案: 备用床:保持病室整洁,准备接受新病人。
    暂空床:①保持病室整洁,迎接新病人住院。②供暂时离床活动的病人卧床休息用。
    麻醉床:①便于接受和护理麻醉手术后的病人。②使病人安全、舒适,预防并发症。③保护被褥不被血或呕吐物污染。
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    判断题
    铺备用床目的是保持病室整洁,供新入院的病人或暂离床活动的病人使用。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    铺备用床法的注意事项是什么?

    正确答案: ①铺床前、后均应洗手,防止医院内感染。②操作前应仔细评估床的各部有无损坏,以确保患者安全。③同室患者在进行进餐、治疗及换药时应暂停铺床。④操作中注意节力,防扭伤、疲劳。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    铺麻醉床比铺备用床在用物上多备( )
    A

    输液架

    B

    麻醉护理盘

    C

    中单、橡胶单

    D

    气管切开包

    E

    导尿包


    正确答案: E,B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    鼻导管给氧法、中心供氧法的实施过程是什么?

    正确答案: (1)评估:
    ①核对医嘱及治疗卡。
    ②患者年龄、病情、意识、治疗等情况。
    ③患者缺氧程度,血气分析结果。
    ④患者心理状态,对氧气吸入疗法的认识及合作程度。
    ⑤氧气筒内是否有氧气(或中心吸氧装置是否完好),是否挂有氧、防火、防震、防油、防热标志;氧气表有无漏气;橡胶管、接头、流量表、湿化瓶是否完好,一次性吸氧导管的批号、质量。
    ⑥病室内有无烟火、易燃品、火炉、暖气管。
    (2)计划:
    1)预期目标患者缺氧症状改善,呼吸平稳,未出现氧疗副作用。
    2)准备
    ①护士:衣、帽、鞋、口罩,洗手。
    ②用物:氧气装置一套,鼻导管(鼻塞),小药杯盛冷开水,纱布,扳手,弯盘,橡胶管,棉签,胶布,玻璃接管,输氧记录单,安全别针。
    ③患者:理解吸氧目的,配合治疗。
    ④环境:移开火源距氧气筒5m,暖气片距氧气筒1m,告诉家属和患者切实做好四防,以保证安全。
    (3)实施:
    1)鼻导管给氧法
    ①装表:先打开氧气筒,开总开关,放出少量氧气,冲走气门上的灰尘后上表,接氧气表并旋紧,接湿化瓶,橡胶管连接氧气表,关小开关,开总开关,开小开关,检查氧气流出量是否通畅及全套装置是否适用,关小开关待用。
    ②输氧:备齐用物携至床旁,对治疗卡、床号、姓名、做好解释,用湿棉签检查、清洗鼻孔,连接鼻导管,开小开关,调节氧流量(轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min),湿化及检查鼻导管是否通畅,轻轻插入约自鼻尖至耳垂的2/3,如无呛咳即固定,记录用氧时间及流量。
    ③观察:用氧过程中密切观察缺氧改善情况:呼吸、面色、神志。
    ④停氧:拔出鼻导管,插进鼻部,关总开关,放余氧,关小开关,安置患者,体位舒适,记录停氧时间。
    ⑤卸氧气表:清理用物,洗手。
    2)中心供氧吸氧法
    ①备齐用物携至床旁,对治疗卡、床号、姓名、做好解释。
    ②接流量表和湿化瓶于中心供氧装置上,连接橡胶管,玻璃接管等管道;打开流量表开关,用水检查氧气是否通畅,全套装置是否合适;关流量表开关。
    ③用湿棉签检查、清洗鼻孔,连接鼻塞,打开流量开关,调节氧流量(轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min),湿化及检查导管是否通畅,轻轻将鼻塞塞入鼻腔,固定,记录用氧时间及流量。
    ④用氧过程中密切观察缺氧改善情况:呼吸、面色、神志。
    ⑤停氧:拔出鼻塞,擦净鼻部。关流量表开关,取下湿化瓶和流量表,记录停氧时间。安置患者取舒适体位,整理床单位,清理用物,洗手。
    (4)评价:
    ①患者缺氧症状改善,呼吸平稳,了解有关用氧知识。
    ②患者用氧安全,未发生呼吸道损伤及氧疗副作用。
    ③护士操作熟练,方法正确;观察病情仔细,氧流量的调节正确。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    静脉输液法的实施过程是什么?

    正确答案: (1)评估:
    ①核对医嘱、输液卡、药物、患者病情、治疗、用药、意识状态。
    ②患者注射部位皮肤及静脉情况,有无瘢痕、炎症及肢体活动状况。
    ③患者心理状态有无紧张、焦虑心理,对疾病和输液作用的认识程度。
    ④检查药物的质量,有无配伍禁忌,输液用物是否齐全,符合要求,留置针、肝素帽的型号是否适合患者需要,输液泵的电压与电源是否相匹配。
    (2)计划:
    1)预期目标
    ①患者用药安全,输液顺利,无不良反应。
    ②患者紧张情绪缓解,安全感增加,理解输液目的,主动配合。
    ③留置针固定牢靠,保持通畅,输液泵能有效控制输液速度,输液通畅。
    2)准备
    ①护士:衣、帽、鞋、口罩,洗手。
    ②用物:注射盘内盛:皮肤消毒剂,无菌棉签、无菌纱布、无菌持物钳(或镊子),无菌巾包,压脉带,小垫枕,胶布,瓶套,砂轮,启瓶器,剪刀,输液器一套,注射器及针头,弯盘,输液卡及笔,遵医嘱准备液体及药物,输液架,必要时备小夹板及绷带,静脉留置输液另备留置针,肝素帽(按需要选择型号);输液泵输液(另备输液泵)。
    ③患者:理解输液的目的,排空大小便,取坐位或卧位,选择合适的静脉。
    ④环境:清洁安静,光线充足,符合无菌操作要求。
    (3)实施(密闭式输液法):
    ①再次查对输液卡及药物、检查药物质量,打开铝盖中心部分,套上瓶套,输液瓶签上注明患者床号、姓名及主要药物名称。
    ②消毒瓶塞,核对并消毒药物及砂轮,安瓿锯痕再拭去玻璃屑,用无菌纱布包好打开安瓿,取注射器吸取药物后加入瓶内,将输液管和通气管的针头同时插入瓶内,关闭输液器开关。
    ③备齐用物携至患者床旁。查对输液卡、床号、姓名,做好解释。备好胶布,将输液瓶挂于输液架上并固定通气管,排气。
    ④助患者取合适体位,选择合适的静脉,肢体下垫小枕,在穿刺部位上方约6cm处扎上压脉带,按常规消毒注射部位皮肤,再次核对药液。
    ⑤取下输液管排气,关上开关,嘱患者握拳,穿刺,见回血再将针头平行推进少许,松压脉带,同时嘱患者松拳,打开开关,见液体点滴通畅,用胶布固定,必要时用夹板固定。
    ⑥根据病情调节输液速度40~60滴/min(口述不同患者的滴速调节),遮盖好患者。
    ⑦再次查对无误后,在输液卡上记录时间、滴速并签名。向患者及家属交代注意事项。
    ⑧协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理用物,洗手。
    (3)评价:
    ①患者体位合理,药物剂量准确,用药后安全,无不良反应。
    ②输液过程中,患者局部无疼痛、无肿胀,输液通畅,速度适宜。
    ③护士操作熟练,穿刺一次成功,输液时遇到故障能迅速排除,坚持三查七对,无菌观念强。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,男性,65岁,胃癌,行胃大部切除术,术中生命体征正常,回病房,护理人员应为该患者准备()
    A

    麻醉床

    B

    备用床

    C

    加铺橡胶单的备用床

    D

    暂空床

    E

    加铺橡胶单的暂空床


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    铺备用床法的实施过程是什么?


    正确答案:(1)评估:①病床是否完好,是否符合安全要求。②被服是否清洁干燥,有无破洞,是否适应季节需要。③是否影响同室患者的进餐或治疗。
    (2)计划:1)预期目标①床铺平紧、舒适、安全、实用。②病室整洁,准备迎接新患者。
    2)准备①护士:衣、帽、鞋、口罩,洗手。②用物:护理车上层置大单、被套,棉胎或毛毯,枕套,枕芯,床刷,刷套(按便于操作的原则折叠好各被单,并按使用先后顺序摆放好)。③环境:病室整洁、通风,同室患者无进餐、治疗、换药等情况。
    (3)实施:1)护理车推至床尾,移开床旁桌20cm,凳移至床尾一侧。
    2)将床褥从头至尾湿扫干净,卷放在床边凳上,翻转床垫,上缘紧靠床头,再将床褥翻转铺上。
    3)铺大单中线对齐,依次打开,先铺床头后铺床尾,将大单角折成45°,塞入床垫下,再将床沿中段部分拉紧塞入床垫下,同法铺好对侧床单。
    4)套被套
    ①被套式:“S”形式被套正面在外,封口与床头平齐,中线与大单中线对齐,依次打开平铺于床上,打开尾端开口,将“S”形折叠的棉胎或毛毯置于被套开口处,提起棉胎上端送至被套封口处,拉开铺平,系好开口各带,被头平床头,两侧被缘向内折叠与床缘平齐,尾端向内折叠与床尾平齐。卷筒式被套反面在外,封口与床头平齐,中线与大单中线对齐,依次打开平铺于床上,将棉胎或毛毯平铺在被套上,上缘与被套封口平齐,先将棉胎或毛毯与被套上缘两角向上折成直角,再一并由床头卷至床尾,自开口处翻转系带,再向床头翻卷;拉平,被头平床头,按“S”形式折成被筒。
    ②被单式:将衬单反铺在底单上,对准中线,上端反折25cm,与床头齐,床尾按铺底单法铺好床角;铺棉胎或毛毯于衬单上,上端与床头齐,将床头衬单反折盖于棉胎或毛毯上,床尾按铺底单法铺好;铺罩单于棉胎或毛毯上,正面向上,对准中线,上端反折15cm与床头平齐,床尾部分反折成45°,垂于床边;转至对侧以同法铺好以上各单。
    5)套枕套于床尾或推车上套好枕套,拍松枕芯,开口端背门,置于床头。
    6)桌凳归还原处,整理好用物。
    7)洗手。
    (4)评价:①病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。
    ②床铺平紧、整齐,各层被单中线对齐,四角方正,清洁美观。
    ③患者进餐或治疗、换药时能暂停铺床。
    ④护士操作熟练,手法正确,动作轻稳,符合节力原则。

  • 第14题:

    患者,男性,65岁,胃癌,行胃大部切除术,术中生命体征正常,回病房,护理人员应为该患者准备()

    • A、麻醉床
    • B、备用床
    • C、加铺橡胶单的备用床
    • D、暂空床
    • E、加铺橡胶单的暂空床

    正确答案:A

  • 第15题:

    分述铺备用床、暂空床、麻醉床的目的。


    正确答案: 备用床:保持病室整洁,准备接受新病人。
    暂空床:①保持病室整洁,迎接新病人住院。②供暂时离床活动的病人卧床休息用。
    麻醉床:①便于接受和护理麻醉手术后的病人。②使病人安全、舒适,预防并发症。③保护被褥不被血或呕吐物污染。

  • 第16题:

    铺备用床目的是保持病室整洁,供新入院的病人或暂离床活动的病人使用。


    正确答案:错误

  • 第17题:

    问答题
    大量不保留灌肠法的实施过程是什么?

    正确答案: (1)评估:
    ①核对医嘱和治疗卡。
    ②患者的病情、临床诊断、意识状态、生命体征、排便情况,灌肠目的。
    ③患者肛周皮肤情况,大便的性状,有无腹胀、腹痛症状及部位。
    ④患者的心理状态,有无焦虑不安等心理,对灌肠是否理解,合作程度。
    ⑤灌肠筒、肛管是否符合要求,灌肠温度和量是否适宜。
    (2)计划:
    1)预期目标
    ①患者便秘解除,腹胀消失,肠道清洁。
    ②高热患者体温降低或恢复正常。
    ③患者紧张、焦虑反应减轻或消失。
    2)准备
    ①护士:衣、帽鞋、口罩,洗手。
    ②用物:治疗盘放灌肠筒一套(橡胶管和玻璃接管全长120cm),量筒盛灌洗液,肛管,弯盘,棉球,润滑油,卫生纸,止血钳,水温计,橡胶单及治疗巾,便盆及便盆布,输液架,屏风,根据患者情况备灌肠液。
    ③患者:了解灌肠目的,缓解紧张情绪,排空大小便。
    ④环境:关好门窗,屏风遮挡。
    (3)实施:
    ①备齐用物至患者床旁,对治疗卡、床号、姓名,做好解释。
    ②患者取左侧卧位,双膝屈曲,裤脱至膝部,臀移至床沿;上腿弯曲,下腿伸直或微弯;垫橡胶单与治疗单置于臀下。
    ③挂灌肠筒于输液架上,液面高于肛门40~60cm,肛管前端涂润滑剂,肛管连接灌肠筒,排气,夹紧肛管,弯盘置于臀边。
    ④左手用手纸分开臀部,显露肛门,右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入7~10cm,松开左手固定肛管,松开血管钳,让溶液缓缓流入,观察液面下降情况,观察患者反应。
    ⑤溶液将流完时夹紧橡胶管,用卫生纸包住肛管拔出,放入弯盘内,用手纸擦净肛门,弯盘移至护理车下,助患者穿裤,平卧,保留5~10分钟再排便。
    ⑥排便后取出橡胶管、治疗巾,整理床单位,撤去屏风,开窗换气。
    ⑦清理用物,洗手,记录灌肠结果。
    (4)评价:
    ①患者便秘解除,腹胀消失,肠道清洁,体温下降,感觉舒适。
    ②患者紧张、焦虑反应消除,灌肠过程中暴露少,未污染衣被。
    ③护士操作熟练,方法正确,灌肠液选择及肛管插入的深度合适,观察患者反应仔细。
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    问答题
    何谓铺麻醉床法?它的目的是什么?

    正确答案: 铺麻醉床法是根据麻醉手术后患者的护理要求,做好病床准备的一种操作方法。目的:①便于接受和护理麻醉手术后的患者。②保护被褥不被污染,便于更换。③使患者安全、舒适,预防并发症。
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    简述铺备用床的方法。

    正确答案: 方法:
    1)备齐用物,移至床层正中,离床约15厘米,将用物放手椅移放床旁约20厘米翻床垫,铺床褥。
    2)铺大单,对准中缝,先铺床头,后铺床尾,折成斜面于床垫下,对准中间部分于床下,轻重对测。
    3)铺被套时,将被套正面对外,对床平铺,将棉被或毛毯折平放被套内,拉棉被边致被套封口处,在将棉被两边打开放平系带。
    4)铺成被筒,被头距床头15厘米,两边与床头平放,尾端放在床垫下。5)套上枕头,系上开口端带子,将床旁桌,椅放回原处。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    铺床法的备用床

    正确答案: 病人出院后,床单位经终末消毒处理后,铺成备用床,其目的是保持病室整洁,准备迎接新病人。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    备用床的实施

    正确答案: 1.护理车推至床尾。移开床旁桌约20cm,凳移至床尾一侧。
    2.将床褥从床头至床尾湿扫干净,卷放在床边凳上,翻转床垫,上缘紧靠床头,再将床褥翻转铺上。
    3.铺大单:将大单正面向上,与床中线对齐,依次打开。先铺床头,后铺床尾。一手托起床头的床垫,另一手伸过床头中线,将大单塞入床垫下,在距床头约30cm处,向上提起大单边缘使其同床边沿垂直,以床沿为界,将床单分成上下两半,上半呈一等腰直角三角形,下半呈一直角梯形。先将下半部塞入床垫下,再将上半部三角翻下折于床垫下,将角铺成45°斜角。操作者至床尾拉紧大单,同法铺好床角,再将床沿中段部分床单拉紧塞入床垫下。转至对侧,同法铺好床单。
    4.套被套:
    (1)套被式:被套正面在外,中线与大单中线对齐,依次打开平铺于床上,将棉絮先纵行三折,再"s"形横三折,置于被套开口处,拉棉胎上边至被套封口处,拉开铺平,系好各带。
    (2)卷筒式:被套反面在外,中线与大单中线对齐,依次打开平铺于床上,将开口端朝向床尾,将棉胎或毛毯平铺在被套上,上缘与被套封口边平齐,先将毛毯与被套床头两角向上折成直角,再一并由床头卷至床尾,自开口处翻转系带、再向床头翻卷拉平。
    5.铺成被筒:被头平床头,两侧被缘向内折叠与床缘平齐,尾端向内折叠与床尾平齐。
    6.套枕套:于床尾或护理车上将枕套套于枕芯上,使四角充实,开口端背门,置于床头。
    7.桌凳归还原处,整理好用物。
    8.洗手。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    药物过敏试验法的实施过程是什么?

    正确答案: (1)评估:
    ①核对医嘱、注射卡、药物。
    ②患者病情,意识状态,治疗情况,对药物的反应,有无用药史、过敏史、家族史。
    ③患者的局部情况:注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕。
    ④患者的心理状态:有无紧张、焦虑,对药物的了解与认识程度。
    ⑤查药物的质量及批号、注射器与针头是否符合要求,灭菌日期、灭菌效果;注射盘用物是否齐全。
    (2)计划:
    1)预期目标
    ①患者用药安全,无不良反应。
    ②患者紧张情绪缓解,安全感增加,理解试验目的,主动配合。
    2)准备
    ①护士:衣、帽、鞋、口罩,洗手。
    ②用物:注射盘内盛75%乙醇一瓶,无菌棉签,无菌纱布,无菌持物钳(或镊子),无菌巾包,砂轮,开瓶器,弯盘,注射单及笔等;1mL注射器、4或4.5号针头,遵医嘱备做过敏试验的药物1支、无菌等渗盐水,盐酸肾上腺素等。
    ③患者:理解目的,缓解紧张情绪,排空大小便,取舒适体位。
    ④环境:清洁、光线充足,符合无菌操作要求。
    (3)实施(青霉素过敏试验法):
    1)配制皮试液
    ①铺无菌盘,启开青霉素瓶(80万U/瓶)铝盖中心,消毒瓶塞,检查等渗盐水,消毒安瓿及砂轮,锯痕,重新消毒去屑,无菌纱布包折安瓿。
    ②取注射器及针头吸取生理盐水4mL注入青霉素安瓿内,充分溶解,稀释后每1mL含青霉素20万U。
    ③用1mL注射器吸取上液0.1mL,加生理盐水0.9mL摇匀,则1mL内含青霉素2万U。
    ④弃去0.9mL,余0.1mL,加生理盐水0.9mL摇匀,则1mL内含青霉素2000U。
    ⑤弃去0.9mL,余0.1mL(或弃去0.75mL,余0.25mL)加生理盐水0.9mL摇匀,则1mL内含青霉素200U(或500U),即配成皮试溶液(0.1mL内含青霉素20U或50U)。
    ⑥换皮试针头,无菌安瓿套于针头上,置无菌盘内。
    2)备齐用物携至患者床旁,查对注射卡、床号、姓名,向患者做好解释,再次询问用药史、过敏史和家族史。
    3)协助患者取合适体位,选择注射部位(选择前臂掌侧中下段为皮试部位),以75%乙醇消毒注射部位皮肤待干,再次核对安瓿并排气。
    4)左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,针尖斜面向上,与皮肤呈5°,刺入至针尖斜面完全进入皮内,左手拇指固定针栓,右手推药液01mL,使局部形成一圆形隆起皮丘,皮丘皮肤变白,毛孔变大,随即迅速拔出针头。
    5)嘱患者留观20分钟后观察并判断皮试结果,再次核对。
    6)协助患者取舒适体位,整理床单位;注意观察患者反应。
    7)清理用物,洗手,记录并签名。
    (4)评价:
    ①患者情绪稳定,主动配合,皮试结果(阴性或阳性)准确。
    ②患者用药安全,无过敏反应的发生。
    ③实施操作熟练,方法正确,配制皮试液准确,熟悉过敏性休克的抢救措施。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    电动吸引器吸痰法/中心吸引吸痰法的实施过程是什么?

    正确答案: (1)评估:①患者年龄、病情、生命体征、意识状态、治疗等情况。
    ②患者有无呼吸困难,咽喉部有无痰液,是否有将呼吸道分泌物排出的能力。
    ③患者心理状态,有无恐惧、紧张心理,合作程度。
    ④检查电动吸引器/负压装置性能是否良好,电源、电压与吸引器电压是否一致,各导管连接是否正确。用物是否齐全,是否适合病情需要。
    (2)计划:1)预期目标
    ①患者无窒息感,呼吸困难、发绀症状明显改善。
    ②患者呼吸道分泌物被及时吸净,呼吸道通畅。
    ③患者呼吸道未发生机械性损伤,口腔清洁,无异味,感觉舒适。
    2)准备①护士:衣、帽、鞋、口罩,洗手。
    ②用物:电动吸引器,多头电插板一只,或负压装置一套(负压瓶、压力表、胶管),治疗盘内放有盖治疗杯2只(一只盛无菌生理盐水,一只盛12~14号消毒吸痰管数根,气管插管患者用6号吸痰管),无菌纱布,无菌止血钳或镊(置于盛有消毒液的容器内),弯盘,床栏上系一盛有消毒液的试管或消毒瓶,必要时备压舌板、开口器、舌钳。检查并调节电动吸引器的负压(负压:成人40.0~53.3kPa,小儿<40.0kPA.。
    ③患者缓解紧张情绪,理解目的,愿意合作。
    ④环境病室整洁、安静、舒适,光线充足。
    (3)实施:
    1)电动吸引器吸痰法
    ①备齐用物携至床旁,对床号、姓名,做好解释,试管或消毒瓶挂于床头栏处。
    ②接通电源,将患者的头偏向一侧,连接吸痰管,打开吸引器电源开关,脚踏运转开关,无菌生理盐水试吸,松开脚踏开关。
    ③用压舌板助患者张口,术者用纱布包持导管插入咽喉颊部,踏脚踏开关吸尽口腔及咽喉部分泌物,换吸痰管插入气管从深部左右旋转,向上提拉,以吸尽痰液,松开脚踏开关。
    ④每次抽吸时间<15秒,一次未吸尽,隔3~5分钟再吸。
    ⑤痰黏稠时拍背部,必要时滴入化痰药物或蒸汽吸入、超声雾化吸入。
    ⑥吸痰过程中及吸痰毕随时用纱布擦净口鼻分泌物,注意观察患者呼吸、面色及口腔黏膜有无破损。
    ⑦病情好转,暂停抽吸,将吸痰器放于床旁,平头管用无菌生理盐水抽吸冲洗干净后,置消毒液瓶或试管内备用。
    ⑧安置患者舒适体位,整理床单位。
    ⑨清理用物,吸痰器管道及储液瓶拆洗,消毒,安装备用,洗手,记录并签名。
    2)中心吸引吸痰法
    ①同电动吸引器吸痰法。
    ②检查管道、负压装置性能,正确连接各导管,将患者的头偏向一侧,连接吸痰管,打开开关,等渗盐水试吸,检查管道是否通畅。
    ③用压舌板助患者张口,术者用纱布包持导管插入咽喉颊部,吸净口腔及咽喉部分泌物,换吸痰管插入气管从深部左右旋转,向上提拉,以吸净痰液。
    ④同电动吸引器吸痰法④~⑧项。
    ⑤清理用物,洗手,记录并签名。
    (4)评价:①患者呼吸道分泌物及时吸出,呼吸道通畅,呼吸功能改善,缺氧症状缓解。
    ②患者安全,呼吸道未发生机械性损伤,配合良好。
    ③护士操作熟练,方法正确。
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