问答题静脉输液法的实施过程是什么？
题目
问答题
静脉输液法的实施过程是什么？
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第1题：
周围静脉输液法的目的是什么？
正确答案: ①纠正水和电解质失调维持酸碱平衡；②补充营养供给热能；③输入药物治疗疾病；④增加血容量维持血压；⑤利尿消肿。 -
第2题：
静脉输液法的计划
正确答案: 1.预期目标：
（1）病人紧张、焦虑反应减轻或消失。
（2）病人基本了解药物作用，输液顺利，无不良反应。
（3）病人输液后达到预期的疗效。
2.准备：
（1）操作者准备：着装整齐、洗手、戴口罩，必要的药物基本知识准备。
（2）病人准备：明确穿刺输液目的，无紧张、焦虑情绪，主动配合，排空大小便。
（3）环境准备：准备一个清洁、舒适、明亮、宽敞的操作环境。
（4）根据病人具体情况准备用物（以密封式静脉输液为例）：治疗盘内盛持物钳、无菌纱布缸、压脉带、皮肤消毒剂、弯盘2个、小枕、一次性手套、输液胶贴（胶布）、输液器、一次性注射器、输液溶液、药物、砂轮、无菌棉签、剪刀、笔、输液卡，输液架，必要时备夹板和绷带。备齐用物后查对药物的名称、剂量、浓度及质量；检查一次性注射器、输液器的质量、批号、有效期；检查无菌纱布缸、盛消毒液瓶的指示胶带有无变色。 -
第3题：
静脉输液法的实施过程是什么？
正确答案: （1）评估：
①核对医嘱、输液卡、药物、患者病情、治疗、用药、意识状态。
②患者注射部位皮肤及静脉情况，有无瘢痕、炎症及肢体活动状况。
③患者心理状态有无紧张、焦虑心理，对疾病和输液作用的认识程度。
④检查药物的质量，有无配伍禁忌，输液用物是否齐全，符合要求，留置针、肝素帽的型号是否适合患者需要，输液泵的电压与电源是否相匹配。
（2）计划：
1）预期目标
①患者用药安全，输液顺利，无不良反应。
②患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解输液目的，主动配合。
③留置针固定牢靠，保持通畅，输液泵能有效控制输液速度，输液通畅。
2）准备
①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。
②用物：注射盘内盛：皮肤消毒剂，无菌棉签、无菌纱布、无菌持物钳（或镊子），无菌巾包，压脉带，小垫枕，胶布，瓶套，砂轮，启瓶器，剪刀，输液器一套，注射器及针头，弯盘，输液卡及笔，遵医嘱准备液体及药物，输液架，必要时备小夹板及绷带，静脉留置输液另备留置针，肝素帽（按需要选择型号）；输液泵输液（另备输液泵）。
③患者：理解输液的目的，排空大小便，取坐位或卧位，选择合适的静脉。
④环境：清洁安静，光线充足，符合无菌操作要求。
（3）实施（密闭式输液法）：
①再次查对输液卡及药物、检查药物质量，打开铝盖中心部分，套上瓶套，输液瓶签上注明患者床号、姓名及主要药物名称。
②消毒瓶塞，核对并消毒药物及砂轮，安瓿锯痕再拭去玻璃屑，用无菌纱布包好打开安瓿，取注射器吸取药物后加入瓶内，将输液管和通气管的针头同时插入瓶内，关闭输液器开关。
③备齐用物携至患者床旁。查对输液卡、床号、姓名，做好解释。备好胶布，将输液瓶挂于输液架上并固定通气管，排气。
④助患者取合适体位，选择合适的静脉，肢体下垫小枕，在穿刺部位上方约6cm处扎上压脉带，按常规消毒注射部位皮肤，再次核对药液。
⑤取下输液管排气，关上开关，嘱患者握拳，穿刺，见回血再将针头平行推进少许，松压脉带，同时嘱患者松拳，打开开关，见液体点滴通畅，用胶布固定，必要时用夹板固定。
⑥根据病情调节输液速度40～60滴/min（口述不同患者的滴速调节），遮盖好患者。
⑦再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。向患者及家属交代注意事项。
⑧协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手。
（3）评价：
①患者体位合理，药物剂量准确，用药后安全，无不良反应。
②输液过程中，患者局部无疼痛、无肿胀，输液通畅，速度适宜。
③护士操作熟练，穿刺一次成功，输液时遇到故障能迅速排除，坚持三查七对，无菌观念强。 -
第4题：
静脉输液法的注意事项是什么？
正确答案:（1）严格执行查对制度和无菌操作，需长期输液者应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。
（2）注意药物的配伍禁忌，刺激性强的药物应确保针头在血管内再加药。
（3）根据病情有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，使其尽快达到治疗效果。
（4）药液滴尽前及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
（5）输液中应加强巡视，耐心听取患者的主诉，严密观察，及时处理输液故障。
（6）持续输液24小时以上者，需每天更换输液瓶或输液管。昏迷、小儿及不合作的患者输液时可选择头皮静脉，四肢输液时需用夹板固定。
（7）开放式输液倒入液体时，溶液瓶不得接触输液器口，加药时，用注射器抽吸药液，取下针头，在距离输液器瓶口1cm处注入，并摇匀药液。
（8）向患者解释静脉输液的目的及原理，让患者了解输液反应的症状及防治方法。 -
第5题：
电动吸引器吸痰法/中心吸引吸痰法的实施过程是什么？
正确答案: （1）评估：①患者年龄、病情、生命体征、意识状态、治疗等情况。
②患者有无呼吸困难，咽喉部有无痰液，是否有将呼吸道分泌物排出的能力。
③患者心理状态，有无恐惧、紧张心理，合作程度。
④检查电动吸引器/负压装置性能是否良好，电源、电压与吸引器电压是否一致，各导管连接是否正确。用物是否齐全，是否适合病情需要。
（2）计划：1）预期目标
①患者无窒息感，呼吸困难、发绀症状明显改善。
②患者呼吸道分泌物被及时吸净，呼吸道通畅。
③患者呼吸道未发生机械性损伤，口腔清洁，无异味，感觉舒适。
2）准备①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。
②用物：电动吸引器，多头电插板一只，或负压装置一套（负压瓶、压力表、胶管），治疗盘内放有盖治疗杯2只（一只盛无菌生理盐水，一只盛12～14号消毒吸痰管数根，气管插管患者用6号吸痰管），无菌纱布，无菌止血钳或镊（置于盛有消毒液的容器内），弯盘，床栏上系一盛有消毒液的试管或消毒瓶，必要时备压舌板、开口器、舌钳。检查并调节电动吸引器的负压（负压：成人40.0～53.3kPa，小儿<40.0kPA.。
③患者缓解紧张情绪，理解目的，愿意合作。
④环境病室整洁、安静、舒适，光线充足。
（3）实施：
1）电动吸引器吸痰法
①备齐用物携至床旁，对床号、姓名，做好解释，试管或消毒瓶挂于床头栏处。
②接通电源，将患者的头偏向一侧，连接吸痰管，打开吸引器电源开关，脚踏运转开关，无菌生理盐水试吸，松开脚踏开关。
③用压舌板助患者张口，术者用纱布包持导管插入咽喉颊部，踏脚踏开关吸尽口腔及咽喉部分泌物，换吸痰管插入气管从深部左右旋转，向上提拉，以吸尽痰液，松开脚踏开关。
④每次抽吸时间<15秒，一次未吸尽，隔3～5分钟再吸。
⑤痰黏稠时拍背部，必要时滴入化痰药物或蒸汽吸入、超声雾化吸入。
⑥吸痰过程中及吸痰毕随时用纱布擦净口鼻分泌物，注意观察患者呼吸、面色及口腔黏膜有无破损。
⑦病情好转，暂停抽吸，将吸痰器放于床旁，平头管用无菌生理盐水抽吸冲洗干净后，置消毒液瓶或试管内备用。
⑧安置患者舒适体位，整理床单位。
⑨清理用物，吸痰器管道及储液瓶拆洗，消毒，安装备用，洗手，记录并签名。
2）中心吸引吸痰法
①同电动吸引器吸痰法。
②检查管道、负压装置性能，正确连接各导管，将患者的头偏向一侧，连接吸痰管，打开开关，等渗盐水试吸，检查管道是否通畅。
③用压舌板助患者张口，术者用纱布包持导管插入咽喉颊部，吸净口腔及咽喉部分泌物，换吸痰管插入气管从深部左右旋转，向上提拉，以吸净痰液。
④同电动吸引器吸痰法④～⑧项。
⑤清理用物，洗手，记录并签名。
（4）评价：①患者呼吸道分泌物及时吸出，呼吸道通畅，呼吸功能改善，缺氧症状缓解。
②患者安全，呼吸道未发生机械性损伤，配合良好。
③护士操作熟练，方法正确。 -
第6题：
静脉输液的目的是什么？
正确答案:目的：补充水分及电解质，补充营养、增加循环血量，输入药物治疗疾病。 -
第7题：
IV Team的目标为（）
- A、建立静脉输液质量标准
- B、规范静脉输液的管理体系
- C、实施静脉输液专业化培训
- D、以上都是
正确答案:D -
第8题：
问答题何谓静脉输液法？它的目的是什么？正确答案： 静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的一种操作方法。
目的：①补充水和电解质，维持酸碱平衡。
②补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
③输入药物，控制感染，治疗疾病。
④增加血容量，维持血压，改善微循环。
⑤留置输液还可以保护静脉，减少血管损伤、保持输液通道通畅。
⑥输液泵的使用控制输液速度，用于危重患者，心血管疾病及小儿等患者的治疗和抢救。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题铺备用床法的实施过程是什么？正确答案： （1）评估：①病床是否完好，是否符合安全要求。②被服是否清洁干燥，有无破洞，是否适应季节需要。③是否影响同室患者的进餐或治疗。
（2）计划：1）预期目标①床铺平紧、舒适、安全、实用。②病室整洁，准备迎接新患者。
2）准备①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。②用物：护理车上层置大单、被套，棉胎或毛毯，枕套，枕芯，床刷，刷套（按便于操作的原则折叠好各被单，并按使用先后顺序摆放好）。③环境：病室整洁、通风，同室患者无进餐、治疗、换药等情况。
（3）实施：1）护理车推至床尾，移开床旁桌20cm，凳移至床尾一侧。
2）将床褥从头至尾湿扫干净，卷放在床边凳上，翻转床垫，上缘紧靠床头，再将床褥翻转铺上。
3）铺大单中线对齐，依次打开，先铺床头后铺床尾，将大单角折成45°，塞入床垫下，再将床沿中段部分拉紧塞入床垫下，同法铺好对侧床单。
4）套被套
①被套式：“S”形式被套正面在外，封口与床头平齐，中线与大单中线对齐，依次打开平铺于床上，打开尾端开口，将“S”形折叠的棉胎或毛毯置于被套开口处，提起棉胎上端送至被套封口处，拉开铺平，系好开口各带，被头平床头，两侧被缘向内折叠与床缘平齐，尾端向内折叠与床尾平齐。卷筒式被套反面在外，封口与床头平齐，中线与大单中线对齐，依次打开平铺于床上，将棉胎或毛毯平铺在被套上，上缘与被套封口平齐，先将棉胎或毛毯与被套上缘两角向上折成直角，再一并由床头卷至床尾，自开口处翻转系带，再向床头翻卷；拉平，被头平床头，按“S”形式折成被筒。
②被单式：将衬单反铺在底单上，对准中线，上端反折25cm，与床头齐，床尾按铺底单法铺好床角；铺棉胎或毛毯于衬单上，上端与床头齐，将床头衬单反折盖于棉胎或毛毯上，床尾按铺底单法铺好；铺罩单于棉胎或毛毯上，正面向上，对准中线，上端反折15cm与床头平齐，床尾部分反折成45°，垂于床边；转至对侧以同法铺好以上各单。
5）套枕套于床尾或推车上套好枕套，拍松枕芯，开口端背门，置于床头。
6）桌凳归还原处，整理好用物。
7）洗手。
（4）评价：①病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。
②床铺平紧、整齐，各层被单中线对齐，四角方正，清洁美观。
③患者进餐或治疗、换药时能暂停铺床。
④护士操作熟练，手法正确，动作轻稳，符合节力原则。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题鼻导管给氧法、中心供氧法的实施过程是什么？正确答案： （1）评估：
①核对医嘱及治疗卡。
②患者年龄、病情、意识、治疗等情况。
③患者缺氧程度，血气分析结果。
④患者心理状态，对氧气吸入疗法的认识及合作程度。
⑤氧气筒内是否有氧气（或中心吸氧装置是否完好），是否挂有氧、防火、防震、防油、防热标志；氧气表有无漏气；橡胶管、接头、流量表、湿化瓶是否完好，一次性吸氧导管的批号、质量。
⑥病室内有无烟火、易燃品、火炉、暖气管。
（2）计划：
1）预期目标患者缺氧症状改善，呼吸平稳，未出现氧疗副作用。
2）准备
①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。
②用物：氧气装置一套，鼻导管（鼻塞），小药杯盛冷开水，纱布，扳手，弯盘，橡胶管，棉签，胶布，玻璃接管，输氧记录单，安全别针。
③患者：理解吸氧目的，配合治疗。
④环境：移开火源距氧气筒5m，暖气片距氧气筒1m，告诉家属和患者切实做好四防，以保证安全。
（3）实施：
1）鼻导管给氧法
①装表：先打开氧气筒，开总开关，放出少量氧气，冲走气门上的灰尘后上表，接氧气表并旋紧，接湿化瓶，橡胶管连接氧气表，关小开关，开总开关，开小开关，检查氧气流出量是否通畅及全套装置是否适用，关小开关待用。
②输氧：备齐用物携至床旁，对治疗卡、床号、姓名、做好解释，用湿棉签检查、清洗鼻孔，连接鼻导管，开小开关，调节氧流量（轻度缺氧1～2L/min，中度缺氧2～4L/min，重度缺氧4～6L/min），湿化及检查鼻导管是否通畅，轻轻插入约自鼻尖至耳垂的2/3，如无呛咳即固定，记录用氧时间及流量。
③观察：用氧过程中密切观察缺氧改善情况：呼吸、面色、神志。
④停氧：拔出鼻导管，插进鼻部，关总开关，放余氧，关小开关，安置患者，体位舒适，记录停氧时间。
⑤卸氧气表：清理用物，洗手。
2）中心供氧吸氧法
①备齐用物携至床旁，对治疗卡、床号、姓名、做好解释。
②接流量表和湿化瓶于中心供氧装置上，连接橡胶管，玻璃接管等管道；打开流量表开关，用水检查氧气是否通畅，全套装置是否合适；关流量表开关。
③用湿棉签检查、清洗鼻孔，连接鼻塞，打开流量开关，调节氧流量（轻度缺氧1～2L/min，中度缺氧2～4L/min，重度缺氧4～6L/min），湿化及检查导管是否通畅，轻轻将鼻塞塞入鼻腔，固定，记录用氧时间及流量。
④用氧过程中密切观察缺氧改善情况：呼吸、面色、神志。
⑤停氧：拔出鼻塞，擦净鼻部。关流量表开关，取下湿化瓶和流量表，记录停氧时间。安置患者取舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手。
（4）评价：
①患者缺氧症状改善，呼吸平稳，了解有关用氧知识。
②患者用氧安全，未发生呼吸道损伤及氧疗副作用。
③护士操作熟练，方法正确；观察病情仔细，氧流量的调节正确。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题电动吸引器吸痰法/中心吸引吸痰法的实施过程是什么？正确答案： （1）评估：①患者年龄、病情、生命体征、意识状态、治疗等情况。
②患者有无呼吸困难，咽喉部有无痰液，是否有将呼吸道分泌物排出的能力。
③患者心理状态，有无恐惧、紧张心理，合作程度。
④检查电动吸引器/负压装置性能是否良好，电源、电压与吸引器电压是否一致，各导管连接是否正确。用物是否齐全，是否适合病情需要。
（2）计划：1）预期目标
①患者无窒息感，呼吸困难、发绀症状明显改善。
②患者呼吸道分泌物被及时吸净，呼吸道通畅。
③患者呼吸道未发生机械性损伤，口腔清洁，无异味，感觉舒适。
2）准备①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。
②用物：电动吸引器，多头电插板一只，或负压装置一套（负压瓶、压力表、胶管），治疗盘内放有盖治疗杯2只（一只盛无菌生理盐水，一只盛12～14号消毒吸痰管数根，气管插管患者用6号吸痰管），无菌纱布，无菌止血钳或镊（置于盛有消毒液的容器内），弯盘，床栏上系一盛有消毒液的试管或消毒瓶，必要时备压舌板、开口器、舌钳。检查并调节电动吸引器的负压（负压：成人40.0～53.3kPa，小儿<40.0kPA.。
③患者缓解紧张情绪，理解目的，愿意合作。
④环境病室整洁、安静、舒适，光线充足。
（3）实施：
1）电动吸引器吸痰法
①备齐用物携至床旁，对床号、姓名，做好解释，试管或消毒瓶挂于床头栏处。
②接通电源，将患者的头偏向一侧，连接吸痰管，打开吸引器电源开关，脚踏运转开关，无菌生理盐水试吸，松开脚踏开关。
③用压舌板助患者张口，术者用纱布包持导管插入咽喉颊部，踏脚踏开关吸尽口腔及咽喉部分泌物，换吸痰管插入气管从深部左右旋转，向上提拉，以吸尽痰液，松开脚踏开关。
④每次抽吸时间<15秒，一次未吸尽，隔3～5分钟再吸。
⑤痰黏稠时拍背部，必要时滴入化痰药物或蒸汽吸入、超声雾化吸入。
⑥吸痰过程中及吸痰毕随时用纱布擦净口鼻分泌物，注意观察患者呼吸、面色及口腔黏膜有无破损。
⑦病情好转，暂停抽吸，将吸痰器放于床旁，平头管用无菌生理盐水抽吸冲洗干净后，置消毒液瓶或试管内备用。
⑧安置患者舒适体位，整理床单位。
⑨清理用物，吸痰器管道及储液瓶拆洗，消毒，安装备用，洗手，记录并签名。
2）中心吸引吸痰法
①同电动吸引器吸痰法。
②检查管道、负压装置性能，正确连接各导管，将患者的头偏向一侧，连接吸痰管，打开开关，等渗盐水试吸，检查管道是否通畅。
③用压舌板助患者张口，术者用纱布包持导管插入咽喉颊部，吸净口腔及咽喉部分泌物，换吸痰管插入气管从深部左右旋转，向上提拉，以吸净痰液。
④同电动吸引器吸痰法④～⑧项。
⑤清理用物，洗手，记录并签名。
（4）评价：①患者呼吸道分泌物及时吸出，呼吸道通畅，呼吸功能改善，缺氧症状缓解。
②患者安全，呼吸道未发生机械性损伤，配合良好。
③护士操作熟练，方法正确。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题静脉输液选择静脉的原则是什么？正确答案： 1．根据患者的年龄、神志、体位、病情、病程长短、溶液种类、输液量、输液时间、静脉情况来选择静脉。如婴儿多采用头皮静脉，易固定；成人多选用手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉或肘正中静脉；急需输液时多采用肘部静脉。
2．对于长时间需输液的患者，应做到有计划使用静脉，先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向近心端移动，尽量使用静脉留置针。
3．有周围循环衰竭、四肢静脉不易穿刺者，采用颈外静脉、锁骨下静脉、大隐静脉等留置插管。解析： 暂无解析 -
第13题：
小儿输液常选用的静脉输液法（）。
正确答案:头皮静脉 -
第14题：
鼻导管给氧法、中心供氧法的实施过程是什么？
正确答案: （1）评估：
①核对医嘱及治疗卡。
②患者年龄、病情、意识、治疗等情况。
③患者缺氧程度，血气分析结果。
④患者心理状态，对氧气吸入疗法的认识及合作程度。
⑤氧气筒内是否有氧气（或中心吸氧装置是否完好），是否挂有氧、防火、防震、防油、防热标志；氧气表有无漏气；橡胶管、接头、流量表、湿化瓶是否完好，一次性吸氧导管的批号、质量。
⑥病室内有无烟火、易燃品、火炉、暖气管。
（2）计划：
1）预期目标患者缺氧症状改善，呼吸平稳，未出现氧疗副作用。
2）准备
①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。
②用物：氧气装置一套，鼻导管（鼻塞），小药杯盛冷开水，纱布，扳手，弯盘，橡胶管，棉签，胶布，玻璃接管，输氧记录单，安全别针。
③患者：理解吸氧目的，配合治疗。
④环境：移开火源距氧气筒5m，暖气片距氧气筒1m，告诉家属和患者切实做好四防，以保证安全。
（3）实施：
1）鼻导管给氧法
①装表：先打开氧气筒，开总开关，放出少量氧气，冲走气门上的灰尘后上表，接氧气表并旋紧，接湿化瓶，橡胶管连接氧气表，关小开关，开总开关，开小开关，检查氧气流出量是否通畅及全套装置是否适用，关小开关待用。
②输氧：备齐用物携至床旁，对治疗卡、床号、姓名、做好解释，用湿棉签检查、清洗鼻孔，连接鼻导管，开小开关，调节氧流量（轻度缺氧1～2L/min，中度缺氧2～4L/min，重度缺氧4～6L/min），湿化及检查鼻导管是否通畅，轻轻插入约自鼻尖至耳垂的2/3，如无呛咳即固定，记录用氧时间及流量。
③观察：用氧过程中密切观察缺氧改善情况：呼吸、面色、神志。
④停氧：拔出鼻导管，插进鼻部，关总开关，放余氧，关小开关，安置患者，体位舒适，记录停氧时间。
⑤卸氧气表：清理用物，洗手。
2）中心供氧吸氧法
①备齐用物携至床旁，对治疗卡、床号、姓名、做好解释。
②接流量表和湿化瓶于中心供氧装置上，连接橡胶管，玻璃接管等管道；打开流量表开关，用水检查氧气是否通畅，全套装置是否合适；关流量表开关。
③用湿棉签检查、清洗鼻孔，连接鼻塞，打开流量开关，调节氧流量（轻度缺氧1～2L/min，中度缺氧2～4L/min，重度缺氧4～6L/min），湿化及检查导管是否通畅，轻轻将鼻塞塞入鼻腔，固定，记录用氧时间及流量。
④用氧过程中密切观察缺氧改善情况：呼吸、面色、神志。
⑤停氧：拔出鼻塞，擦净鼻部。关流量表开关，取下湿化瓶和流量表，记录停氧时间。安置患者取舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手。
（4）评价：
①患者缺氧症状改善，呼吸平稳，了解有关用氧知识。
②患者用氧安全，未发生呼吸道损伤及氧疗副作用。
③护士操作熟练，方法正确；观察病情仔细，氧流量的调节正确。 -
第15题：
大量不保留灌肠法的实施过程是什么？
正确答案: （1）评估：
①核对医嘱和治疗卡。
②患者的病情、临床诊断、意识状态、生命体征、排便情况，灌肠目的。
③患者肛周皮肤情况，大便的性状，有无腹胀、腹痛症状及部位。
④患者的心理状态，有无焦虑不安等心理，对灌肠是否理解，合作程度。
⑤灌肠筒、肛管是否符合要求，灌肠温度和量是否适宜。
（2）计划：
1）预期目标
①患者便秘解除，腹胀消失，肠道清洁。
②高热患者体温降低或恢复正常。
③患者紧张、焦虑反应减轻或消失。
2）准备
①护士：衣、帽鞋、口罩，洗手。
②用物：治疗盘放灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），量筒盛灌洗液，肛管，弯盘，棉球，润滑油，卫生纸，止血钳，水温计，橡胶单及治疗巾，便盆及便盆布，输液架，屏风，根据患者情况备灌肠液。
③患者：了解灌肠目的，缓解紧张情绪，排空大小便。
④环境：关好门窗，屏风遮挡。
（3）实施：
①备齐用物至患者床旁，对治疗卡、床号、姓名，做好解释。
②患者取左侧卧位，双膝屈曲，裤脱至膝部，臀移至床沿；上腿弯曲，下腿伸直或微弯；垫橡胶单与治疗单置于臀下。
③挂灌肠筒于输液架上，液面高于肛门40～60cm，肛管前端涂润滑剂，肛管连接灌肠筒，排气，夹紧肛管，弯盘置于臀边。
④左手用手纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入7～10cm，松开左手固定肛管，松开血管钳，让溶液缓缓流入，观察液面下降情况，观察患者反应。
⑤溶液将流完时夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放入弯盘内，用手纸擦净肛门，弯盘移至护理车下，助患者穿裤，平卧，保留5～10分钟再排便。
⑥排便后取出橡胶管、治疗巾，整理床单位，撤去屏风，开窗换气。
⑦清理用物，洗手，记录灌肠结果。
（4）评价：
①患者便秘解除，腹胀消失，肠道清洁，体温下降，感觉舒适。
②患者紧张、焦虑反应消除，灌肠过程中暴露少，未污染衣被。
③护士操作熟练，方法正确，灌肠液选择及肛管插入的深度合适，观察患者反应仔细。 -
第16题：
药物过敏试验法的实施过程是什么？
正确答案: （1）评估：
①核对医嘱、注射卡、药物。
②患者病情，意识状态，治疗情况，对药物的反应，有无用药史、过敏史、家族史。
③患者的局部情况：注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕。
④患者的心理状态：有无紧张、焦虑，对药物的了解与认识程度。
⑤查药物的质量及批号、注射器与针头是否符合要求，灭菌日期、灭菌效果；注射盘用物是否齐全。
（2）计划：
1）预期目标
①患者用药安全，无不良反应。
②患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解试验目的，主动配合。
2）准备
①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。
②用物：注射盘内盛75%乙醇一瓶，无菌棉签，无菌纱布，无菌持物钳（或镊子），无菌巾包，砂轮，开瓶器，弯盘，注射单及笔等；1mL注射器、4或4.5号针头，遵医嘱备做过敏试验的药物1支、无菌等渗盐水，盐酸肾上腺素等。
③患者：理解目的，缓解紧张情绪，排空大小便，取舒适体位。
④环境：清洁、光线充足，符合无菌操作要求。
（3）实施（青霉素过敏试验法）：
1）配制皮试液
①铺无菌盘，启开青霉素瓶（80万U/瓶）铝盖中心，消毒瓶塞，检查等渗盐水，消毒安瓿及砂轮，锯痕，重新消毒去屑，无菌纱布包折安瓿。
②取注射器及针头吸取生理盐水4mL注入青霉素安瓿内，充分溶解，稀释后每1mL含青霉素20万U。
③用1mL注射器吸取上液0.1mL，加生理盐水0.9mL摇匀，则1mL内含青霉素2万U。
④弃去0.9mL，余0.1mL，加生理盐水0.9mL摇匀，则1mL内含青霉素2000U。
⑤弃去0.9mL，余0.1mL（或弃去0.75mL，余0.25mL）加生理盐水0.9mL摇匀，则1mL内含青霉素200U（或500U），即配成皮试溶液（0.1mL内含青霉素20U或50U）。
⑥换皮试针头，无菌安瓿套于针头上，置无菌盘内。
2）备齐用物携至患者床旁，查对注射卡、床号、姓名，向患者做好解释，再次询问用药史、过敏史和家族史。
3）协助患者取合适体位，选择注射部位（选择前臂掌侧中下段为皮试部位），以75%乙醇消毒注射部位皮肤待干，再次核对安瓿并排气。
4）左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈5°，刺入至针尖斜面完全进入皮内，左手拇指固定针栓，右手推药液01mL，使局部形成一圆形隆起皮丘，皮丘皮肤变白，毛孔变大，随即迅速拔出针头。
5）嘱患者留观20分钟后观察并判断皮试结果，再次核对。
6）协助患者取舒适体位，整理床单位；注意观察患者反应。
7）清理用物，洗手，记录并签名。
（4）评价：
①患者情绪稳定，主动配合，皮试结果（阴性或阳性）准确。
②患者用药安全，无过敏反应的发生。
③实施操作熟练，方法正确，配制皮试液准确，熟悉过敏性休克的抢救措施。 -
第17题：
常用静脉输液的目的是什么？
正确答案:通过静脉输液补充液体，目的是：补充水和电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。 -
第18题：
静脉输液法
正确答案: 是利用液体静压的作用原理将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。 -
第19题：
问答题大量不保留灌肠法的实施过程是什么？正确答案： （1）评估：
①核对医嘱和治疗卡。
②患者的病情、临床诊断、意识状态、生命体征、排便情况，灌肠目的。
③患者肛周皮肤情况，大便的性状，有无腹胀、腹痛症状及部位。
④患者的心理状态，有无焦虑不安等心理，对灌肠是否理解，合作程度。
⑤灌肠筒、肛管是否符合要求，灌肠温度和量是否适宜。
（2）计划：
1）预期目标
①患者便秘解除，腹胀消失，肠道清洁。
②高热患者体温降低或恢复正常。
③患者紧张、焦虑反应减轻或消失。
2）准备
①护士：衣、帽鞋、口罩，洗手。
②用物：治疗盘放灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），量筒盛灌洗液，肛管，弯盘，棉球，润滑油，卫生纸，止血钳，水温计，橡胶单及治疗巾，便盆及便盆布，输液架，屏风，根据患者情况备灌肠液。
③患者：了解灌肠目的，缓解紧张情绪，排空大小便。
④环境：关好门窗，屏风遮挡。
（3）实施：
①备齐用物至患者床旁，对治疗卡、床号、姓名，做好解释。
②患者取左侧卧位，双膝屈曲，裤脱至膝部，臀移至床沿；上腿弯曲，下腿伸直或微弯；垫橡胶单与治疗单置于臀下。
③挂灌肠筒于输液架上，液面高于肛门40～60cm，肛管前端涂润滑剂，肛管连接灌肠筒，排气，夹紧肛管，弯盘置于臀边。
④左手用手纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入7～10cm，松开左手固定肛管，松开血管钳，让溶液缓缓流入，观察液面下降情况，观察患者反应。
⑤溶液将流完时夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放入弯盘内，用手纸擦净肛门，弯盘移至护理车下，助患者穿裤，平卧，保留5～10分钟再排便。
⑥排便后取出橡胶管、治疗巾，整理床单位，撤去屏风，开窗换气。
⑦清理用物，洗手，记录灌肠结果。
（4）评价：
①患者便秘解除，腹胀消失，肠道清洁，体温下降，感觉舒适。
②患者紧张、焦虑反应消除，灌肠过程中暴露少，未污染衣被。
③护士操作熟练，方法正确，灌肠液选择及肛管插入的深度合适，观察患者反应仔细。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题IV Team的目标为（）A建立静脉输液质量标准
B规范静脉输液的管理体系
C实施静脉输液专业化培训
D以上都是
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题癌症患者化疗适宜的输液方法是A周围静脉输液法
B颈外静脉输液法
C锁骨下静脉插管输液法
D静脉留置针
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题静脉输液的目的是什么？正确答案： （1）纠正水和电解质紊乱，维持酸碱平衡。
（2）补充营养，供给热量。
（3）输入药物达到治疗目的。
（4）增加血容量，维持循环血量。
（5）利尿消肿，达到脱水治疗目的。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题该患者宜选用哪种静脉输液法？（ ）A静脉留置针
B周围静脉输液法
C颈外静脉输液法
D头皮静脉输液法
E加压静脉输液法
正确答案： A解析：
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，行径表浅，易于穿刺与固定。其适应证有：①长期输液而周围静脉不易穿刺者；②周围循环衰竭，需测中心静脉压的危重者；③长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法者。