单选题胸腔穿刺术宜采取体位为（）A 患者取坐位或斜坡位B 患者取坐位，患侧手臂环抱护架或椅背上C 患者取坐位，手臂环抱，头部伏于护架或椅背上D 患者取平卧位，身体右侧靠近床缘右手高举过头E 患者取去枕侧卧位，患侧靠近床缘患侧手高举过头

第1题：

第2题：

第3题：

患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。首要采取的处理为（）

• A、腹腔穿刺术
• B、导尿术
• C、胸腔穿刺术
• D、肝穿刺术
• E、腰椎穿刺术
• F、气管切开
• G、静脉留置针穿刺
• H、抽血实验室检查

正确答案:E

第4题：

简述腰椎穿刺术的体位和术后护理要点。

正确答案: 体委要求：患者去枕卧位，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。
术后护理：
（1）指导患者去枕平卧4~6h，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。
（2）观察患者有无疼痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺并发症。穿刺后疼痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，指导患者多饮水，延长卧床时间至24h，遵医嘱静滴生理盐水等。
（3）保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。

第5题：

胸腔穿刺术适应证。

正确答案: 常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

第6题：

行胸腔穿刺术时，病人适宜的体位有（）

• A、平卧位
• B、侧卧位
• C、坐位
• D、半卧位
• E、立位

正确答案:C,D

第7题：

妇女生殖道厌氧标本收集方法是（）

• A、针管抽取
• B、后穹隆穿刺抽取
• C、肺穿刺术
• D、胸腔穿刺术
• E、膀胱穿刺术

正确答案:B

第8题：

胸腔积液病人，常采取的体位是

• A、健侧卧位 
• B、患侧卧位 
• C、自动体位 
• D、端坐位 
• E、被动体位

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

某女性患者，咳嗽、右侧胸痛、气促3个月，诊断右侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位？（）。

A自主体位

B被动体位

C患侧卧位

D端坐呼吸

B
略

第15题：

胸腔穿刺术宜采取体位为（）

• A、患者取坐位或斜坡位
• B、患者取坐位，患侧手臂环抱护架或椅背上
• C、患者取坐位，手臂环抱，头部伏于护架或椅背上
• D、患者取平卧位，身体右侧靠近床缘右手高举过头
• E、患者取去枕侧卧位，患侧靠近床缘患侧手高举过头

正确答案:B

第16题：

试述胸腔穿刺术的简单操作。

正确答案: 适应证：
胸腔穿刺术适用于气胸、血胸紧急减压。
操作步骤：
1.患者取半卧位或坐位。
2.穿刺部位：
（1）气胸穿刺部位：患侧锁骨中线稍外第三肋间。
（2）血胸穿刺部位：一般选用叩诊呈实音、听诊呼吸音消失的部位。可选肩胛下角第7～9肋间，腋中线第6或第7肋间，腋前线第5肋间。
3.常规局部皮肤消毒。
4.术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，用1～2%普鲁卡因沿下一肋骨上缘进针，自皮肤至胸膜逐层麻醉。
5.麻醉后，用胸腔穿刺针（止血钳夹住胶管）沿原麻醉点缓慢进针，方向与胸壁垂直，至胸腔穿刺术适用于气胸、血胸减压。
6.抽气或抽血完毕，覆盖无菌纱布，胶布固定。
注意事项：
穿刺抽气、抽液量不宜过多过快，以免造成纵隔摆动、胸腔内压突然降低危及生命。

第17题：

胸腔穿刺术操作方法

正确答案: 1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。
2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检食定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。
3.常规皮肤消毒，用碘伏常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心，消毒直径约15cm，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。
4.用2％利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。
5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后墩下注射器，将胸水注入量杯中计量。
6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

第18题：

封闭性脓肿厌氧标本收集方法是（）

• A、针管抽取
• B、后穹隆穿刺抽取
• C、肺穿刺术
• D、胸腔穿刺术
• E、膀胱穿刺术

正确答案:A

第19题：

腹腔穿刺术的体位有（）（）（）（）。

正确答案:坐位、半卧位、侧卧位、平卧位

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：