问答题胸膜腔穿刺时患者应取何种体位？
题目
问答题
胸膜腔穿刺时患者应取何种体位？
相似考题
更多“问答题胸膜腔穿刺时患者应取何种体位？”相关问题
-
第1题：
腹腔穿刺时体弱患者体位应取（）。
- A、半卧位
- B、头低足高位
- C、仰卧位
- D、俯卧位
- E、膝胸卧位
正确答案:A -
第2题：
神志不清有呼吸和循环的患者，急救时应取何种体位（ ）
- A、仰卧位
- B、侧卧位
- C、半卧位
- D、坐位
- E、俯卧位
正确答案:B -
第3题：
问答题在胸部腋后线第9肋间隙进行胸膜腔穿刺时，其穿刺针由浅入深依次穿过哪些层次结构？正确答案： 穿刺针由浅入深可以穿过皮肤、浅筋膜、背阔肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌.胸内筋膜和肋胸膜。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题某青年工人，患右侧胸膜炎伴有胸膜腔积液，需穿刺抽液检查。试问：右侧胸膜腔穿刺常在何处？穿刺针到达何处才能抽出积液？穿刺过程中应注意什么？正确答案： 右侧胸膜腔穿刺常在右侧腋后线上第9肋间隙进行。穿刺针穿过肋胸膜后进入胸膜腔的肋膈窦内，即可抽出积液。因为肋膈窦是胸膜窦中最大而且位置最低的窦，胸膜腔内积液随病人坐立而潴留于此，故能抽出积液。胸膜腔穿刺过程中，首先应注意穿刺部位的选择；其次，为了避免损伤神经血管，应紧贴近下位肋骨上缘穿刺：第三，应注意病人的体位和呼吸运动，最好让病人取坐位，在呼气末进行穿刺，可避免误伤肺叶。此外，还要注意局部麻醉与消毒等。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题胸膜腔穿刺术方法步骤正确答案： 1.患者反向坐在椅子上，健侧臂置于椅背，头枕臂上，病例臂伸过头顶。或取斜坡卧位，病侧手上举、枕于头下或伸过头顶，以张大肋间。
2.穿刺部位宜取实音处。一般在肩胛角下第7～8肋间或腋中线第5～6肋间穿刺。包裹性积液者，应根据叩诊实音区、X线或超声波检查定位穿刺。
3.进针应沿下一根肋骨上缘缓慢刺入。当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接上注射器，放开夹住胶管的钳子后即可抽液。注射器卸离乳胶管时，应将管子夹闭，以防空气进入。
4.抽液结束后拔出针头，用无菌纱布口盖固定。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）。（20分）正确答案： （1）患者体位（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
（2）穿刺点选择（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。
（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作（8分）①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③覆盖消毒洞巾。抽取2％利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）
（4）穿刺操作（5分）①穿刺前先测量血压。（1分）②考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸腔。（1分）③助手用止血钳协助固定穿刺针。接注射器后，转动三通活栓使其与外界相通，抽出液体。（1分）④如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）⑤抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）
（5）术后处理正确。（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。
（6）提问穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？（1分）答：肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题胸膜腔穿刺术禁忌证正确答案：解析： -
第8题：
问答题胸膜腔穿刺术正确答案： （一）准备工作1.用物准备治疗盘、胸腔穿刺包1个（内有12或16号带有乳胶管的胸腔穿刺针、小镊子、止血钳、5ml注射器及针头、30～50ml注射器、纱布、孔巾和换药碗）、手套、无菌管4只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时酌加抗凝药），如需胸膜腔内注药，应准备好所需药品。2.患者准备嘱患者取坐位，面向椅背，两手前臂放于椅背上缘，前额伏在前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部，或患侧臂伸过头顶，以张大肋间隙。3.医师准备熟记操作方法，戴好口罩及帽子。（二）操作方法1.穿刺部位穿刺点选在胸部叩诊实音最明显的部位进行，一般取肩胛下线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第5～7肋间。包裹性积液可结合X线或B超检查定位。气胸抽气减压的穿刺部位一般选在患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4～5肋间。2.消毒常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。3.局部麻醉用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点做自皮肤至胸膜壁层的局部麻醉。4.穿刺①检查穿刺针是否畅通，如畅通用止血钳夹住穿刺针后的乳胶管。以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖进入胸膜腔，接上30～50ml注射器。由助手松开止血钳，同时协助用止血钳固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，防止空气进入胸膜腔。抽吸胸腔液体，记量并送化验检查。②若用三通活栓式穿刺针穿刺，穿刺前先将活栓转到与胸膜腔关闭处，进入胸膜腔后接上注射器，转动三通活栓，使注射器与胸膜腔相通，然后进行抽液。注射器抽满液体后，转动三通活栓，使注射器与外界相通，排出液体。③如需要胸膜腔内注药，在抽液完成后，将药液抽于注射器中接在穿刺针后的胶管，回抽少量胸水稀释，再缓慢注入胸膜腔。5.术后处理拔出穿刺针，盖以无菌纱布，稍用力压迫穿刺点并按摩局部，以闭合穿刺针眼，胶布固定，嘱患者卧床休息。注意观察术后反应及并发症，如气胸、肺水肿等。（三）注意事项1.术前向患者说明穿刺的目的及大致过程，以消除顾虑，取得配合。2.穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘的神经血管。3.抽液时不可过多过快，以防发生负压性肺水肿。以诊断为目的，抽液量50～100ml；以减压为目的，抽液量首次不应超过600ml，以后每次不应超过1000ml。如为脓胸，每次尽量抽净。4.穿刺过程中患者应避免咳嗽及转动，必要时事先服用可待因等。术中如发生连续性咳嗽或出现头晕、面色苍白、出汗、胸闷甚至晕厥等现象，应立即停止抽液，并拔出穿刺针。使患者平卧，必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。5.有严重的肺气肿、广泛肺大疱或病变邻近心脏大血管以及胸腔积液量较少者，胸腔穿刺时应慎重。6.穿刺与抽液时，防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。7.避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌使腹腔脏器受损。（四）质量要求1.患者的体位正确。2.穿刺部位选择正确。3.消毒、铺巾、无菌操作正确、规范。4.局部麻醉、穿刺操作正确、规范。5.术后处理及指导病人正确。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题胸膜腔穿刺的注意事项有哪些？正确答案： （1）操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑。对精神紧张者，可术前半小时给地西泮（安定）10mg，或可待因30mg镇静止咳。
（2）操作中应密切观察患者的反应，如发生连续咳嗽或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时，应立即停止抽液，并皮下注射肾上腺素或做相应处理。
（3）一次抽液不可过多、过快。诊断性抽液50～100mL；减压抽液，首次不超过600mL，以后每次不超过1000mL；脓胸应尽量抽尽；做细胞学检查至少需100mL，并应立即送检。
（4）严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术 。正确答案：解析： -
第11题：
问答题简述胸膜腔穿刺的部位。正确答案： 胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7～第8肋间隙或腋前线第5肋间隙。气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～第5肋间隙进针。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题胸膜腔穿刺时患者应取何种体位？正确答案： 抽液时患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，头伏于前臂上；或取坐位，使用床旁桌支托；卧床患者取仰卧位，穿刺侧手臂上抬；完全暴露胸部或背部。如患者不能坐直，还可采用侧卧位，床头抬高30°。抽气时协助患者取半卧位。解析： 暂无解析 -
第13题：
胸膜腔积液时应在何处穿刺抽液？经胸外侧壁入胸膜腔的手术入路层次？
正确答案:肩胛线或腋前线第7-8肋间隙中部
经过的层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、前锯肌或背阔肌或腹外斜肌、肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜、胸膜腔的肋膈隐窝。 -
第14题：
胸膜腔穿刺时，多在何处穿刺？由浅入深需经过哪些结构？
正确答案:多在肩胛线第8肋间隙进行，穿刺时由浅入深需经过皮肤→浅筋膜→深筋膜→肋间外肌→肋间内肌→胸内筋膜→肋胸膜即可到达胸膜腔。 -
第15题：
问答题患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）。正确答案： 评分要点（1）患者体位（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。（2）穿刺点选择（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作（8分）①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③覆盖消毒洞巾。抽取2％利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）（4）穿刺操作（5分）①穿刺前先测量血压。（1分）②考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸腔。（1分）③助手用止血钳协助固定穿刺针。接注射器后，转动三通活栓使其与外界相通，抽出液体。（1分）④如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）⑤抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）（5）术后处理正确。（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。（6）提问穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？（1分）答：肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题闭式胸膜腔引流时应取（ ）。ABCDE正确答案： B解析：
闭式胸膜腔引流时应取半卧位，水封瓶应置于患者胸部水平60～100cm处。 -
第17题：
问答题腰椎穿刺患者采取何种体位及如何安置？正确答案： 腰椎穿刺患者采取去枕左侧卧位，背齐床沿，屈颈抱膝，向腹部屈曲。解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题神志不清有呼吸和循环的患者，急救时应取何种体位（ ）A仰卧位
B侧卧位
C半卧位
D坐位
E俯卧位
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题胸膜腔穿刺。正确答案： 一、适应证1.胸腔积液做胸膜腔穿刺，可以明确胸腔积液的性质，便于针对病因进行治疗。2.胸膜腔穿刺抽液可以缓解临床症状，适用于胸膜腔积液量大或伴有液气胸，临床上出现呼吸困难、心脏及纵隔移位等压迫症状时。3.胸膜腔穿刺也是治疗化脓性胸膜腔积液（脓胸）的重要手段。对已确诊为脓胸的患者，需要每日或隔日定期抽脓、冲洗及向胸膜腔内注入抗生素和激素等药物。二、操作方法1.轻症患儿取坐位，患侧前臂举至头顶部，年长儿可倒骑坐在靠背椅上，胸部紧贴椅背上缘，婴幼儿则可以让助手坐在椅子上抱着患儿，两者胸部对胸部，患儿稍前弓，暴露背部并使肋间隙突出；重症者可取半卧位或仰卧位，由助手协助其将两上臂枕于头下。2.术者位于患侧，在后胸部进行叩诊，以叩诊实音明显又偏低处作为穿刺部位，穿刺点一般选择在肩胛线第7～8肋间或腋前线第5肋间或腋中线第6肋间或腋后线第7肋间的下一肋骨的上缘（此处无血管、神经走行），在皮肤上做好标记，若为包裹性积液则必须由X线、CT或B超定位来选择穿刺点。3.常规消毒皮肤，铺洞巾，用1%普鲁卡因局部麻醉至胸膜，边进针边给药，直到回抽有液体为止，用无菌纱布压迫穿刺点，撤麻醉针。4.左手中指、示指将穿刺点处肋骨上缘皮肤绷紧，右手持穿刺针，针的尾部连接橡皮管并用止血钳夹住，于穿刺点垂直刺入，参考注射麻药时的深度（约2cm），若感到阻力突然消失则表示已到达胸膜腔，将橡皮管尾端接注射器，然后松开止血钳抽吸液体，当注射器抽满液体后，应先用止血钳夹住橡皮管，再移去注射器，将注射器内的液体注入准备化验的消毒器皿及弯盘内，如此反复抽吸，并记录抽出的液体量。如将穿刺针尾部接一个三通管，三通管的一端接注射器，一端接橡皮管，则可不必使用止血钳，操作更为方便。5.胸膜腔穿刺抽液结束后，应迅速拔除穿刺针，用无菌纱布压迫针眼部位，消毒穿刺点，并以胶布固定。三、注意事项1.一次穿刺抽液量不应该超过500ml，年长儿最多不超过800ml。抽吸时应防止纵隔摆动过大，发生休克。2.穿刺过程中患儿应避免咳嗽或深吸气。3.患儿如抽液不畅，可用生理盐水反复冲洗，最后注药。4.须做胸腔积液培养者，应用培养管接胸腔积液，瓶及瓶塞均应用酒精灯消毒后再送检。5.重复胸膜腔穿刺抽液时要有X线或B超检查做指导，观察液量多少，确定穿刺部位。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题休克患者应取何种体位?为什么?正确答案： 休克患者一般采取平卧位或将头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血量。解析： 暂无解析 -
第21题：
判断题胸膜腔穿刺抽气时患者的体位是平卧位。（）A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题胸膜腔穿刺时，多在何处穿刺？由浅入深需经过哪些结构？正确答案： 多在肩胛线第8肋间隙进行，穿刺时由浅入深需经过皮肤→浅筋膜→深筋膜→肋间外肌→肋间内肌→胸内筋膜→肋胸膜即可到达胸膜腔。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题骨髓穿刺时如何正确的协助患者摆体位？正确答案： （1）仰卧位：取胸骨、髂前上棘作为穿刺点，胸骨穿刺点还需用枕头垫于背部，以使胸部稍突出。
（2）俯卧位或侧卧位：取髂后上棘作为穿刺点。
（3）坐位或侧卧位：取腰椎棘突作为穿刺点。解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题腰椎棘突做骨髓穿刺应取何种体位（ ）A仰卧位
B侧卧位
C坐位
D平卧位
E端坐卧位
正确答案： C解析： 暂无解析