问答题试述神经症的诊断标准。

题目
问答题
试述神经症的诊断标准。
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  • 第1题：

    问答题
    许又新神经症的诊断评分标准：（或神经症诊断依据）

    正确答案： A、病程：不到三个月为短程，评1分；3个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。B、精神痛苦的程度：主动设法摆脱，评1分；自己摆脱不了，须别人帮助才能摆脱，评2分；无法摆脱，别人帮助安慰也无济于事，评3分。C、社会功能：能正常工作学习只有轻微妨碍者，评1分；工作学习或交往效率显著下降，须减轻或改变工作，或只能部分工作，评2分；完全不能正常工作学习，不得不休假或退学，完全回避交往，评3分。D、综合本案例病程、精神痛苦程度和社会功能三方面评分：结合案例（总分3分，不够诊断为神经症//总分不小于6分，神经症的诊断可以成立//总分4-5分为可疑病症（神经症性心理问题），需进一步确诊。（注：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况。）
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  • 第2题：

    问答题
    试述诊断高血压的标准？

    正确答案： 凡血压持续增高，达高血压标准：成人收缩压达到或超过21.3Kpa（160mmHg），舒张压达到或超过12.7Kpa（95mmHg），而又能除外症状性高血压者。
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  • 第3题：

    问答题
    试述恐惧性神经症的鉴别诊断。

    正确答案： 恐惧性神经症应与以下疾病鉴别：
    （1）惊恐发作：无法预料和没有诱因的焦虑发作，恐怖症有明确客体或客观处境。
    （2）强迫症：强迫观念的内容可以是对疾病的恐惧，但有主观上受强迫非想不可的体验，同时又有意识地抵抗，即强烈的自我控制意向；强迫性恐惧指病人害怕自己失态、失控，与恐怖症害怕外在客体和处境不同。
    （3）精神分裂症：精神分裂症患者由于被害妄想而回避社交场所，但同时有其他精神病性症状，对疾病无自知力。
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  • 第4题：

    问答题
    试述VD诊断标准。

    正确答案： 下面介绍美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）关于VD诊断标准。临床很可能（probablE.血管性痴呆：（1）痴呆符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）诊断标准：主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比。神经心理学检查证实有两个以上认知领域的功能障碍（如记忆、定向、注意、计算、言语、视空间技能以及执行功能），其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测查证实。同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。（2）脑血管疾病的诊断：符合1995年全国第四届脑血管病专题会议制定的相关标准。临床表现有脑血管疾病引起的局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、感觉障碍、偏盲及言语障碍等，符合头颅CT或MRI上相应病灶，可有或无卒中史。Hachinski缺血评分≥7分。影像学检查（头颅CT或MRI）有相应的脑血管病证据，如多发脑梗死、多个腔隙性脑梗死、大血管梗死、重要部位单个梗死（如丘脑、基底前脑）或广泛的脑室周围白质病变。（3）痴呆与脑血管疾病密切相关：卒中前无认知功能障碍。痴呆发生在脑卒中后的3个月内，并持续3个月以上。或认知功能障碍突然加重、波动或呈阶梯样逐渐进展。支持血管性痴呆诊断：早期认知功能损害不均匀（斑块状分布）；人格相对完整；病程波动，多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病的危险因素；Hachinski缺血量表≥7分。可能为（possiblE.血管性痴呆：（1）符合痴呆诊断。（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征。（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。确诊血管性痴呆：临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆；尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结（NFTS）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。
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  • 第5题：

    问答题
    试述神经症的诊断标准。

    正确答案： CCMD-3关于神经症总的诊断标准如下：
    (1)症状标准：至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。
    (2)严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
    (3)病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定。
    (4)排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症与偏执性精神障碍、心境障碍等。
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