问答题求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题
题目
问答题
求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：怎样选择摄入性谈话的切入点？
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第1题：
求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。
主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。
求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。
我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。
原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。
咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。
求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。
每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。
依据以上案例，回答以下问题：
1．谈求助者主要症状是什么?
2．对该求助者的初步诊断及依据是什么?
3．对该求助者应做哪些鉴别诊断?
4．该求助者出现心理问题的原因是什么?
5．对该求助者需选用什么心理测验并说明理由?
6．怎样选择摄人性谈话的切入点?
7．在咨询过程中，阻抗产生的原因是什么?
8．咨询中应如何选择咨询方法?答案：解析：1．该求助者的主要症状如下：
(1)心理方面的主要症状是：痛苦，焦虑，恐惧，情绪低落，意向下降。
(2)躯体方面的主要症状是：右上腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力，伴头、胸、肩等部位疼痛。
2．对该求助者的初步诊断是：疑病性神经症。
依据如下：
(1)根据既往病史，该求助者没有明确的器质性病变基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。
(3)该求助者存在变形的内心冲突，表现为对患肝癌的过分怀疑和担心。
(4)根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3分；精神痛苦无法自行缓解，2分；工作中出现放弃和回避，但仍能工作，社会功能受损程度，2分。总分7分，可以确诊为神经症。
(5)该求助者的主导症状是疑病观念，对身体过于敏感，对健康过虑，反复求医，不相信诊断结果。符合疑病神经症的诊断要点，初步诊断为疑病性神经症。
3．对该求助者还需要进行如下鉴别诊断：
(1)与疑病妄想相鉴别：该求助者认为自己患肝癌，但主要是怀疑和担心而不是坚信不移，可排除疑病妄想。
(2)与广泛性焦虑相鉴别：该求助者虽然出现焦虑情绪，但是焦虑有具体内容，不是无名焦虑，可排除广泛性焦虑。
(3)与恐怖性神经症相鉴别：该求助者虽对肝癌存在担心和害怕，但这种担心和害怕是指向未来的，不是已经患了肝癌，所以这种担心和害怕是焦虑而不具备恐怖的特点，可以排除恐性神经症。
(4)与抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽然有情绪低落的症状，但是继发于疑病观念，并非主导症状，可以排除抑郁性神经症。
4．该求助者出现心理问题的原因如下：
(1)生理原因：男性，45岁。
(2)社会原因：
①有负性生活事件的影响，两年前自己的下属死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。
②家庭教育因素，父母非常重视求助者的身体健康，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。
③求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。
④缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。
(3)心理原因：
①存在明显的错误认知：将下属患肝癌去世与自己联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想。认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。
②有情绪方面的因素，对死亡的恐惧和焦虑，这些负性情绪的困扰不能自己解决。
③有反复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。
④追求完美，争强好胜，性格内向：
5．对该求助者可选用的心理测验如下：
(1)MMPI，用来了解该求助者的病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
(2)EPQ，用来了解该求助者的人格特征。
(3)SCL-90，用来了解该求助者在躯体方面的自我评价以及程度。
(4)SAS，用来了解该求助者的焦虑情绪及程度。
(5)SDS，用来了解该求助者的抑郁情绪及程度。
6．选择摄人性谈话的切人点如下：
(1)根据求助者主动的提出的求助内容，来深入了解相关的资料。
(2)根据在咨询中观察到的疑点，来深入了解相关的资料。
(3)根据心理测验结果初步分析中发现的问题，来深入了解相关的资料。
(4)根据上级咨询师下达的谈话目标，来深入了解相关的资料。
7．阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。阻抗产生的原因是：
(1)阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束，新行为的开始，都将使求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。
(2)阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益。阻抗也来源于求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
(3)阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。其三，求助者并无发自内心的求治动机。
8．在咨询中，选择咨询方法的一般原则是：
(1)不同的问题应选择不同的方法。
(2)不同的阶段可选择不同的方法。
(3)根据不同的对象选择不同的方法。
(4)不同的专长和经验会影响方法的选择。 -
第2题：
求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。
主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。
求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前， 我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半 年就去世了，我很震惊。
我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬 较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝 酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说 没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领 导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞 人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。
原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上， 晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。
咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲 倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助 者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。 求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤 恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但 没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。 每曰忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。
1.谈求助者主要症状是什么？
2.对该求助者的初步诊断及依据是什么？
3.对该求助者应做哪些鉴别诊断？
4.该求助者出现心理问题的原因是什么？
5.对该求助者需选用什么心理测验并说明理由？
6.怎样选择摄入性谈话的切入点？
7.在咨询过程中，阻抗产生的原因是什么？
8.咨询中应如何选择咨询方法？答案：解析：1.该求助者的主要症状如下：
(1)心理方面的主要症状是：痛苦，焦虑，恐惧，情绪低落，意向下降。
(2)躯体方面的主要症状是：右上腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力, 伴头、胸、肩等部位疼痛。
2.对该求助者的初步诊断是：疑病性神经症。
依据如下：
(1)根据既往病史，该求助者没有明确的器质性病变基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动 协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以 排除精神病性问题。
(3)该求助者存在变形的内心冲突，表现为对患肝癌的过分怀疑和担心。
(4)根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3分；精神痛苦无法自行 缓解，2分；工作中出现放弃和回避，但仍能工作，社会功能受损程度，2分。总分7 分，可以确诊为神经症。
(5)该求助者的主导症状是疑病观念，对身体过于敏感，对健康过虑，反复求医， 不相信诊断结果。符合疑病神经症的诊断要点，初步诊断为疑病性神经症。
3.对该求助者还需要进行如下鉴别诊断：
(1)与疑病妄想相鉴别：该求助者认为自己患肝癌，但主要是怀疑和担心而不是 坚信不移，可排除疑病妄想。
(2)与广泛性焦虑相鉴别：该求助者虽然出现焦虑情绪，但是焦虑有具体内容, 不是无名焦虑，可排除广泛性焦虑。
(3)与恐怖性神经症相鉴别：该求助者虽对肝癌存在担心和害怕，但这种担心和 害怕是指向未来的，不是已经患了肝癌，所以这种担心和害怕是焦虑而不具备恐怖的特点，可以排除恐性神经症。
(4)与抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽然有情绪低落的症状，但是继发于疑病 观念，并非主导症状，可以排除抑郁性神经症。
4.该求助者出现心理问题的原因如下：
(1)生理原因：男性，45岁。
(2)社会原因：
①有负性生活事件的影响，两年前自己的下属死于肝癌，这是该求助者出现心理 问题的诱因。
②家庭教育因素，父母非常重视求助者的身体健康，该求助者受父母影响，对自 己的身体健康很关心。
③求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。
④缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。
(3)心理原因：
①存在明显的错误认知：将下属患肝癌去世与自己联系起来，认为自己也患了肝 癌，这是错误的联想。认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。
②有情绪方面的因素，对死亡的恐惧和焦虑，这些负性情绪的困扰不能自己解决。
③有反复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。
④追求完美，争强好胜，性格内向。
5.对该求助者可选用的心理测验如下：
(1) MMPI,用来了解该求助者的病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
(2) EPQ,用来了解该求助者的人格特征。
(3) SCL-90，用来了解该求助者在躯体方面的自我评价以及程度。
(4) SAS,用来了解该求助者的焦虑情绪及程度。
(5) SDS,用来了解该求助者的抑郁情绪及程度。
6.选择摄人性谈话的切人点如下：
(1)根据求助者主动的提出的求助内容，来深人了解相关的资料。
(2)根据在咨询中观察到的疑点，来深人了解相关的资料。
(3)根据心理测验结果初步分析中发现的问题，来深人了解相关的资料。
(4)根据上级咨询师下达的谈话目标，来深入了解相关的资料。
7.阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。阻抗产 生的原因是：
(1)阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束，新行为的开始，都将使求助者产生 痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。
(2)阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理 需求的空白，该求助者从中获益。阻抗也来源于求助者企图以失调的行为掩盖更深层 次的心理矛盾与冲突。
(3)阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，求助者只是想得到咨询师 的某种赞同意见的动机。其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。其三，求助者并无发自内心的求治动机。
8.在咨询中，选择咨询方法的一般原则是：
(1)不同的问题应选择不同的方法。
(2)不同的阶段可选择不同的方法。
(3)根据不同的对象选择不同的方法。
(4)不同的专长和经验会影响方法的选择。 -
第3题：
案例三
一、一般情况
求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。
二、求助者自述
主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。
个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。
依据以上案例，回答以下问题：
根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?答案：解析：根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：
1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．与焦虑症相鉴别：根据CCMD－2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。
3．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。
4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。 -
第4题：
一般资料：求助者．男性，17岁，高中三年级学生。
求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校，这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”，我的行为让老师和家长很生气，父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。
请根据以上案例，回答以下问题。
心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。答案：解析：咨询方案如下。
咨询目标；双方各自的特定责任、权利和义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法，过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及相关说明。 -
第5题：
案例五:
一资料：求助者，男性，47岁，本科学历，公务员。
下面是咨询师和求助者的一段咨询谈话:
心理咨询师:你今天需要我帮助你解决什么问题呢？
求助者:我最近总是害怕、心神不宁，还头痛、失眠。
心理咨询师：你最想解决的是哪个问题呢？
求助者:最想解决害怕这个问题。
心理咨询师:你能详细地谈谈什么事情使你害怕吗？
求助者、大约两个月前，我父亲突发脑出血去世了，没几天我大哥也因脑梗住院了，突然间亲人的变故使我非常痛苦。一天晚上，我突然醒来，觉得浑身不舒服，头痛，心慌、气短、出冷汗，连忙到医院检查，医生说我心脏有点问题，但不严重、可我觉得我爸、我哥脑血管都出了问题，我可能也会出问题，所以我很害怕、我现在每天提心吊胆，考虑的都是自己的身体，无法集中精力去做事，现在基本不上班了。
心理咨询师:我明白了，你因为父亲、哥哥都得了脑血管病，所以你担心自己也得脑血管病。
求助者：对啊！
心理咨询师：我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急，现在咱们来谈谈怎么解决你的问题吧，我针对你的问题制定了一个咨询方案，咨询方案就是……你按照咨询方案来做就行了。
求助者：那太好了，谢谢您、
该求助者出现心理问题的原因包括()。多选A. 提心吊胆害怕生病
B. 家人生病去世
C. 自己心脏出现问题
D. 自己谨小慎微答案：B,C解析：知识点： 心理诊断技能 /识别病因
引发该求助者心理、行为问题的因素：生物学因素（C自己心脏出现问题），社会学因素（B家人生病去世），心理学因素。心理学因素包括认知偏差。A是结果不是原因，D在案例中并未说明。 -
第6题：
案例五:
一资料：求助者，男性，47岁，本科学历，公务员。
下面是咨询师和求助者的一段咨询谈话:
心理咨询师:你今天需要我帮助你解决什么问题呢？
求助者:我最近总是害怕、心神不宁，还头痛、失眠。
心理咨询师：你最想解决的是哪个问题呢？
求助者:最想解决害怕这个问题。
心理咨询师:你能详细地谈谈什么事情使你害怕吗？
求助者、大约两个月前，我父亲突发脑出血去世了，没几天我大哥也因脑梗住院了，突然间亲人的变故使我非常痛苦。一天晚上，我突然醒来，觉得浑身不舒服，头痛，心慌、气短、出冷汗，连忙到医院检查，医生说我心脏有点问题，但不严重、可我觉得我爸、我哥脑血管都出了问题，我可能也会出问题，所以我很害怕、我现在每天提心吊胆，考虑的都是自己的身体，无法集中精力去做事，现在基本不上班了。
心理咨询师:我明白了，你因为父亲、哥哥都得了脑血管病，所以你担心自己也得脑血管病。
求助者：对啊！
心理咨询师：我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急，现在咱们来谈谈怎么解决你的问题吧，我针对你的问题制定了一个咨询方案，咨询方案就是……你按照咨询方案来做就行了。
求助者：那太好了，谢谢您、
咨询师“你能详细地谈谈什么事情使你害怕吗？”所使用的是()。单选A. 问题外化技术
B. 概括化技术
C. 自我开放技术
D. 具体化技术答案：D解析：知识点： 心理咨询技能 /参与性技术
类似的考题有超级多，都带有关键词“具体”“详细”等，使用具体化技术。 -
第7题：
求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：对该求助者应做哪些鉴别诊断？
正确答案: 对该求助者还需要进行如下鉴别诊断：
（1）与疑病妄想相鉴别：该求助者认为自己患肝癌，但主要是怀疑和担心而不是坚信不移，可排除疑病妄想。
（2）与广泛性焦虑相鉴别：该求助者虽然出现焦虑情绪，但是焦虑有具体内容，不是无名焦虑，可排除广泛性焦虑。
（3）与恐怖性神经症相鉴别：该求助者虽对肝癌存在担心和害怕，但这种担心和害怕是指向未来的，不是已经患了肝癌，所以这种担心和害怕是焦虑而不具备恐怖的特点，可以排除恐性神经症。
（4）与抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽然有情绪低落的症状，但是继发于疑病观念，并非主导症状，可以排除抑郁性神经症。 -
第8题：
求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：在咨询过程中，阻抗产生的原因是什么？
正确答案: 阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。阻抗产生的原因是：
（1）阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束，新行为的开始，都将使求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。
（2）阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失诃的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益。阻抗也来源于求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
（3）阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。其三，求助者并无发自内心的求治动机。 -
第9题：
求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：怎样选择摄入性谈话的切入点？
正确答案: 选择摄入性谈话的切入点如下：（1）根据求助者主动的提出的求助内容，来深入了解相关的资料。（2）根据在咨询中观察到的疑点，来深入了解相关的资料。（3）根据心理测验结果初步分析中发现的问题，来深入了解相关的资料。（4）根据上级咨询师下达的谈话目标，来深入了解相关的资料 -
第10题：
问答题求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：对该求助者需选用什么心理测验并说明理由？正确答案： 对该求助者可选用的心理测验如下：
（1）MMPI，用来了解该求助者的病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
（2）EPQ，用来了解该求助者的人格特征。
（3）SCL-90，用来了解该求助者在躯体方面的自我评价以及程度。
（4）SAS，用来了解该求助者的焦虑情绪及程度。
（5）SDS，用来了解该求助者的抑郁情绪及程度解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：在咨询过程中，阻抗产生的原因是什么？正确答案： 阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。阻抗产生的原因是：
（1）阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束，新行为的开始，都将使求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。
（2）阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失诃的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益。阻抗也来源于求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
（3）阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。其三，求助者并无发自内心的求治动机。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：该求助者出现心理问题的原因是什么？正确答案： 该求助者出现心理问题的原因如下：
（1）生理原因：男性，45岁。
（2）社会原因：
①有负性生活事件的影响，两年前自己的下属死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。
②家庭教育因素，父母非常重视求助者的身体健康，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。
③求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。
④缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。
（3）心理原因：
①存在明显的错误认知：将下属患肝癌去世与自己联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想。认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。
②有情绪方面的因素，对死亡的恐惧和焦虑，这些负性情绪的困扰不能自己解决。
③有反复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。
④追求完美，争强好胜，性格内向。解析： 暂无解析 -
第13题：
案例三
一、一般情况
求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。
二、求助者自述
主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。
个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。
依据以上案例，回答以下问题：
怎样选择与该求助者进行的摄入性谈话的切入点?答案：解析：与该求助者进行摄入性谈话时，可从如下几个方面选择切入点：
1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。
2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。
3．根据在心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。
4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。 -
第14题：
求助者：女性，56岁，本科学历，中学退休教师。
求助者自述：我原来是中学老师，白天上课。晚上批作业，每天总要忙到十一二点才能休息。对身体健康有些忽视，但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，重要的器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢?我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙、更累，难道他的心脏病是累出来的?半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的。我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉。我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊室。医生给做了心电图等检查，说没什么事，建议我详查。为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是太敏感、紧张了。出院后又有几次犯病，还是心慌，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪，明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢?也许是医生的水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。现在我明显地感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差。每晚也就能睡四五个小时，还做噩梦，自己非常着急，心情不好，烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者在退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平常身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。
依据以上案例，回答以下问题：?
查看材料心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。答案：解析：求助者中心疗法的人性观如下：?
(1)人有自我实现的倾向。?
(2)人拥有有机体的评价过程。?
(3)人是可以信任的。? -
第15题：
一般资料：求助者．男性，17岁，高中三年级学生。
求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校，这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”，我的行为让老师和家长很生气，父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。
请根据以上案例，回答以下问题。
针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术?答案：解析：心理咨询师在咨询中应从以下方面把握共情技术。
1．咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。
2．必要时要验证自己是否做到共情。
3．表达共情要因人而异。
4．表达共情要善于使用躯体言语。
5．表达共情要善于把握角色。
6．表达共情应考虑求助者的特点和文化背景。 -
第16题：
案例五:
一资料：求助者，男性，47岁，本科学历，公务员。
下面是咨询师和求助者的一段咨询谈话:
心理咨询师:你今天需要我帮助你解决什么问题呢？
求助者:我最近总是害怕、心神不宁，还头痛、失眠。
心理咨询师：你最想解决的是哪个问题呢？
求助者:最想解决害怕这个问题。
心理咨询师:你能详细地谈谈什么事情使你害怕吗？
求助者、大约两个月前，我父亲突发脑出血去世了，没几天我大哥也因脑梗住院了，突然间亲人的变故使我非常痛苦。一天晚上，我突然醒来，觉得浑身不舒服，头痛，心慌、气短、出冷汗，连忙到医院检查，医生说我心脏有点问题，但不严重、可我觉得我爸、我哥脑血管都出了问题，我可能也会出问题，所以我很害怕、我现在每天提心吊胆，考虑的都是自己的身体，无法集中精力去做事，现在基本不上班了。
心理咨询师:我明白了，你因为父亲、哥哥都得了脑血管病，所以你担心自己也得脑血管病。
求助者：对啊！
心理咨询师：我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急，现在咱们来谈谈怎么解决你的问题吧，我针对你的问题制定了一个咨询方案，咨询方案就是……你按照咨询方案来做就行了。
求助者：那太好了，谢谢您、
对该求助者的初步诊断是()。单选A. 一般心理问题
B. 神经症性心理问题
C. 严重心理问题
D. 精神病性障碍答案：C解析：知识点： 心理诊断技能 /下诊断
严重心理问题的诊断要点是：由重大现实问题引发（爸爸去世，自己心脏也不好），情绪泛化（每天提心掉胆）。 -
第17题：
案例五:
一资料：求助者，男性，47岁，本科学历，公务员。
下面是咨询师和求助者的一段咨询谈话:
心理咨询师:你今天需要我帮助你解决什么问题呢？
求助者:我最近总是害怕、心神不宁，还头痛、失眠。
心理咨询师：你最想解决的是哪个问题呢？
求助者:最想解决害怕这个问题。
心理咨询师:你能详细地谈谈什么事情使你害怕吗？
求助者、大约两个月前，我父亲突发脑出血去世了，没几天我大哥也因脑梗住院了，突然间亲人的变故使我非常痛苦。一天晚上，我突然醒来，觉得浑身不舒服，头痛，心慌、气短、出冷汗，连忙到医院检查，医生说我心脏有点问题，但不严重、可我觉得我爸、我哥脑血管都出了问题，我可能也会出问题，所以我很害怕、我现在每天提心吊胆，考虑的都是自己的身体，无法集中精力去做事，现在基本不上班了。
心理咨询师:我明白了，你因为父亲、哥哥都得了脑血管病，所以你担心自己也得脑血管病。
求助者：对啊！
心理咨询师：我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急，现在咱们来谈谈怎么解决你的问题吧，我针对你的问题制定了一个咨询方案，咨询方案就是……你按照咨询方案来做就行了。
求助者：那太好了，谢谢您、
咨询师，“我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急，”所表现的是()。单选A. 实话实说
B. 适度真诚
C. 通情达理
D. 积极关注答案：C解析：知识点： 心理咨询技能 /建立关系
我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急。这是在共情，就是通情达理。积极关注是要关注求助者积极、光明、正性的一面。“真诚不等于说实话”的含义是表达真诚应有助于求助者成长。实话实说作为单独选项的时候不要轻易选。 -
第18题：
案例五:
一资料：求助者，男性，47岁，本科学历，公务员。
下面是咨询师和求助者的一段咨询谈话:
心理咨询师:你今天需要我帮助你解决什么问题呢？
求助者:我最近总是害怕、心神不宁，还头痛、失眠。
心理咨询师：你最想解决的是哪个问题呢？
求助者:最想解决害怕这个问题。
心理咨询师:你能详细地谈谈什么事情使你害怕吗？
求助者、大约两个月前，我父亲突发脑出血去世了，没几天我大哥也因脑梗住院了，突然间亲人的变故使我非常痛苦。一天晚上，我突然醒来，觉得浑身不舒服，头痛，心慌、气短、出冷汗，连忙到医院检查，医生说我心脏有点问题，但不严重、可我觉得我爸、我哥脑血管都出了问题，我可能也会出问题，所以我很害怕、我现在每天提心吊胆，考虑的都是自己的身体，无法集中精力去做事，现在基本不上班了。
心理咨询师:我明白了，你因为父亲、哥哥都得了脑血管病，所以你担心自己也得脑血管病。
求助者：对啊！
心理咨询师：我很理解你的痛苦，也为你的情况感到着急，现在咱们来谈谈怎么解决你的问题吧，我针对你的问题制定了一个咨询方案，咨询方案就是……你按照咨询方案来做就行了。
求助者：那太好了，谢谢您、
本案例咨询中，最重要的是帮助求助者()。单选A. 改变人格特征
B. 减轻负性情绪
C. 矫正错误认知
D. 改变不良行为答案：C解析：知识点： 心理诊断技能 /心理评估
爸爸和哥哥脑血管出了问题，自己可能也会出问题。整个案例，求助者的心理问题的产生，都在于整个错误认知。 -
第19题：
求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：咨询中应如何选择咨询方法？
正确答案: 在咨询中，选择咨询方法的一般原则是：
（1）不同的问题应选择不同的方法。
（2）不同的阶段可选择不同的方法。
（3）根据不同的对象选择不同的方法。
（4）不同的专长和经验会影响方法的选择。 -
第20题：
求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：对该求助者的初步诊断及依据是什么？
正确答案: 对该求助者的初步诊断是：疑病性神经症。依据如下：
（1）根据既往病史，该求助者没有明确的器质性病变基础。
（2）根据区分心理正常和心理异常的原则.该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。
（3）该求助者存在变形的内心冲突，表现为对患肝癌的过分怀疑和担心。
（4）根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3分；精神痛苦无法自行缓解，2分；工作中出现放弃和回避，但仍能工作，社会功能受损程度，2分。总分7分，可以确诊为神经症。
（5）该求助者的主导症状是疑病观念，对身体过于敏感，对健康过虑，反复求医，不相信诊断结果。符合疑病神经症的诊断要点，初步诊断为疑病性神经症。 -
第21题：
求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：该求助者出现心理问题的原因是什么？
正确答案: 该求助者出现心理问题的原因如下：
（1）生理原因：男性，45岁。
（2）社会原因：
①有负性生活事件的影响，两年前自己的下属死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。
②家庭教育因素，父母非常重视求助者的身体健康，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。
③求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。
④缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。
（3）心理原因：
①存在明显的错误认知：将下属患肝癌去世与自己联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想。认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。
②有情绪方面的因素，对死亡的恐惧和焦虑，这些负性情绪的困扰不能自己解决。
③有反复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。
④追求完美，争强好胜，性格内向。 -
第22题：
问答题求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：怎样选择摄入性谈话的切入点？正确答案： 选择摄入性谈话的切入点如下：（1）根据求助者主动的提出的求助内容，来深入了解相关的资料。（2）根据在咨询中观察到的疑点，来深入了解相关的资料。（3）根据心理测验结果初步分析中发现的问题，来深入了解相关的资料。（4）根据上级咨询师下达的谈话目标，来深入了解相关的资料解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：对该求助者的初步诊断及依据是什么？正确答案： 对该求助者的初步诊断是：疑病性神经症。依据如下：
（1）根据既往病史，该求助者没有明确的器质性病变基础。
（2）根据区分心理正常和心理异常的原则.该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。
（3）该求助者存在变形的内心冲突，表现为对患肝癌的过分怀疑和担心。
（4）根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3分；精神痛苦无法自行缓解，2分；工作中出现放弃和回避，但仍能工作，社会功能受损程度，2分。总分7分，可以确诊为神经症。
（5）该求助者的主导症状是疑病观念，对身体过于敏感，对健康过虑，反复求医，不相信诊断结果。符合疑病神经症的诊断要点，初步诊断为疑病性神经症。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：咨询中应如何选择咨询方法？正确答案： 在咨询中，选择咨询方法的一般原则是：
（1）不同的问题应选择不同的方法。
（2）不同的阶段可选择不同的方法。
（3）根据不同的对象选择不同的方法。
（4）不同的专长和经验会影响方法的选择。解析： 暂无解析