单选题女性，60岁，近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是（）A 肛裂B 肛瘘C 直肠肛管周围脓肿D 直肠癌E 痔

题目
单选题
女性，60岁，近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是（）
A

肛裂

B

肛瘘

C

直肠肛管周围脓肿

D

直肠癌

E

痔

相似考题

1.患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是A、肛门指检可触及条索状肿物B、肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C、肛门镜见有内痔核D、肛门指检触及菜花样肿物E、肛指检查正常抗感染治疗后患者体温略下降，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最可能的诊断是A、肛瘘B、骨盆直肠间隙脓肿C、混合痔D、直肠黏膜下脓肿E、坐骨肛管间隙脓肿经手术切开引流后，患者最有可能出现的情况是A、肛门狭窄B、切开引流后形成肛瘘C、大便失禁D、肛门失禁E、形成肛裂

2.（51～53题共用题干） 患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。 查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是A.肛门指检可触及条索状肿物B.肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C.肛门镜见有内痔核D.肛门指检触及菜花样肿物E.肛指检查正常

3.关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是A．会阴部检查常发现明显脓肿包块B．局部表现为直肠坠胀感，便意不尽C．常伴排尿困难D．直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感E．早期就有全身中毒症状

4.女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是A、腹部B超B、结肠镜C、结肠X线钡灌肠检查D、盆腔CTE、经直肠B超

更多“女性，60岁，近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是（）”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是

    A．直肠指检

    B．粪便隐血试验

    C．纤维直肠镜

    D．血清癌胚抗原测定

    E．腹部CT


    正确答案：A
    直肠指诊是诊断直肠、肛管疾病最简单有效的检查，尤其是直肠癌。

  • 第2题：

    女，里急后重伴排便不尽感 2 个月，大便带血 1 月肛门见可复性肿物，直肠指捡于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最有意义的检查是


    答案：
    解析：
    结肠镜

  • 第3题：

    直肠癌的早期症状是


    A.间歇性少量便血
    B.便意频繁
    C.排便不适，便不尽感
    D.排便困难

    答案：A,B,C
    解析：

  • 第4题：

    男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。
    若患者病检提示为腺癌，其主要分型有

    A. 管状腺癌
    B. 乳头状腺癌
    C. 黏液腺癌
    D. 印戒细胞癌
    E. 硬癌
    F. 纤维腺瘤
    G. 鳞状细胞癌

    答案：A,B,C,D
    解析：
    直肠癌中的腺癌分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌四种组织学类型。

  • 第5题：

    女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38℃，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。
    初步考虑为

    A. 盆腔脓肿
    B. 直肠脓肿
    C. 阑尾残端瘘
    D. 盆腔炎
    E. 急性输卵管炎

    答案：A
    解析：
    盆腔脓肿多继发于腹部手术后或下腹部感染，主要表现是直肠刺激征：排便不尽，腰部下坠，里急后重等，直肠指诊可触及有压痛的包块。

  • 第6题：

    男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。
    为明确诊断，后续检查还需要

    A. 大便潜血
    B. 内镜检查
    C. 钡剂灌肠
    D. 超声检查
    E. PET-CT
    F. CA19-9

    答案：A,B,D,E,F
    解析：
    钡剂灌肠在八版外科教材中以明确对直肠癌诊断意义不大；另外超声检查可作腔内超声，可监测癌肿肠壁的深度及有无邻近器官侵犯。CA19-9是肿瘤标记物。

  • 第7题：

    女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦3个月。患者3个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及排便不尽的感觉。3个月来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻5kg。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指检：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。直肠镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。实验室检查：血WBC6.9×109/L，RBC3.17×1012/L，Hb87g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断1.直肠癌2.失血性贫血
    （二）诊断依据1.直肠癌排便习惯改变，黏液血便，伴乏力、体重明显下降。睑结膜苍白，直肠可触及质硬肿物，指套染血。肛门镜检查可见菜花样肿物，表面糜烂。2.失血性贫血血红蛋白下降。
    二、鉴别诊断1.内痔2.直肠息肉3.慢性细菌性痢疾4.溃疡性结肠炎
    三、进一步检查1.肠镜检查，并取活组织病理检查。2.必要时可行X线钡餐灌肠，了解全结肠情况。3.腹部与盆腔B超和CT，肿瘤标记物（CEA.测定。
    四、治疗原则1.做好术前准备。2.手术治疗经腹会阴联合直肠癌切除术。3.辅助检查放化疗和免疫治疗等。

  • 第8题：

    患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）

    • A、高位肌间脓肿
    • B、骨盆直肠间隙脓肿
    • C、坐骨肛管间隙脓肿
    • D、直肠壁内脓肿
    • E、直肠后间隙脓肿

    正确答案:B

  • 第9题：

    直肠癌癌肿破溃后的直肠刺激症状表现包括（）

    • A、便意频繁
    • B、里急后重感
    • C、排便不尽感
    • D、排便习惯改变

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    单选题
    女性，60岁，近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是（）
    A

    肛裂

    B

    肛瘘

    C

    直肠肛管周围脓肿

    D

    直肠癌

    E

    痔


    正确答案： E
    解析： 有直肠刺激症状、癌肿破溃症状且直肠指检在直肠内触及包块，或指套上有血迹，常提示癌肿的诊断。

  • 第11题：

    单选题
    女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是（　　）。
    A

    腹部B超

    B

    结肠镜

    C

    结肠X线钡灌肠检查

    D

    盆腔CT

    E

    经直肠B超


    正确答案： A
    解析：
    直肠镜、乙状结肠镜检查，可直视乙状结肠、直肠病变并可进行活组织检查，明确病变性质，同时可准确测量病变下缘距齿状线的距离，为保肛手术提供重要依据。CT、MRI、PET/CT可评估直肠肿瘤大小、周围脏器受累及淋巴结转移情况，明确术后盆腔、会阴部有无复发。腹部超声可判断是否存在肝转移。

  • 第12题：

    单选题
    关于直肠癌的论述，不正确的是（　　）。
    A

    早期可有便意频繁和排便习惯改变

    B

    便前肛门有下坠感和排便不尽感

    C

    可出现肠梗阻的临床表现

    D

    癌肿破渍感染可出现脓血便

    E

    晚期可出现尿频和血尿


    正确答案： B
    解析：
    直肠癌早期无明显症状，通常在癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。

  • 第13题：

    男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是

    A.血栓性外痔

    B.肛周脓肿

    C.直肠息肉

    D.肛窦炎

    E.直肠癌


    正确答案：C

  • 第14题：

    患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是

    A、粪便隐血试验
    B、纤维直肠镜
    C、血清癌胚抗原测定
    D、腹部CT
    E、直肠指检

    答案：E
    解析：
    直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。

  • 第15题：

    女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38℃，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。
    选用的抗生素因考虑

    A. 头孢呋辛钠
    B. 头孢呋辛酯
    C. 头孢孟多
    D. 头孢噻肟钠
    E. 氯林可霉素
    F. 甲硝唑

    答案：D,E,F
    解析：
    盆腔脓肿药物治疗 因多种广谱抗生素的出现，选用的药物应对厌氧菌(尤其是脆弱类杆菌)有效而且最好是广谱药。目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素，灭滴灵以及第三代头孢菌素；其中氯林可霉素在脓肿内可达到较高的浓度，这是由于多核白细胞可以将此药带入脓肿中，从而使其发挥疗效。

  • 第16题：

    女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38℃，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。
    下一步检查包括

    A. 血常规
    B. 血清C反应蛋白
    C. B超
    D. X线
    E. CT
    F. 穿刺

    答案：A,B,C,D,E,F
    解析：
    血常规白细胞可增高或正常，血沉多加快，可>40mm/h，血清C-反应蛋白值增高>16mg/L ；B型超声 表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚，内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声。排空小便后可探及液平段；立位腹部平片：盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、以及盆壁脂肪线模糊或消失外，其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气，如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm，或周围有受压征象，钡餐或钡灌肠见盲肠和乙状结肠均有挛缩，水肿征象，造影剂迅速通过，局部皱襞增厚；CT扫描：盆腔脓肿多发生于直肠周围，盆外侧陷凹及子宫直肠陷凹内，依原发灶不同，脓肿可偏于一处脓肿壁增厚毛糙，如有液化，中心为低密度。增强扫描呈环状强化，中心液化区无强化，脓肿内如有气体，为确诊的可靠依据。诊断性穿刺 女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺，男性可经直肠穿刺，抽出脓液即可确诊。

  • 第17题：

    男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。
    若本例患者适用Hartmann手术治疗，其手术方式包括

    A. 经腹会阴联合切除癌肿
    B. 经腹切除癌肿
    C. 远端造口
    D. 近端造口
    E. 近端封闭
    F. 远端封闭

    答案：B,D,F
    解析：
    Hartmann手术是肠道近端体外造口，中段肿瘤所在部位切除，下段肿瘤以下至肛门处封闭的手术方式。

  • 第18题：

    关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是（）

    • A、会阴部检查常发现明显脓肿包块
    • B、局部表现为直肠坠胀感，便意不尽
    • C、常伴排尿困难
    • D、直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感
    • E、早期就有全身中毒症状

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（）

    • A、肛门指检可触及条索状肿物
    • B、肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
    • C、肛门镜见有内痔核
    • D、肛门指检触及菜花样肿物
    • E、肛指检查正常

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。

    • A、腹部MRI
    • B、腹部CT
    • C、腹部B超
    • D、直肠镜
    • E、结肠镜

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。
    A

    腹部MRI

    B

    腹部CT

    C

    腹部B超

    D

    直肠镜

    E

    结肠镜


    正确答案： E
    解析： 患者直肠癌可能性较大，所以直肠镜+活检是最佳的辅助检查。

  • 第22题：

    多选题
    直肠癌癌肿破溃后的直肠刺激症状表现包括（）
    A

    便意频繁

    B

    里急后重感

    C

    排便不尽感

    D

    排便习惯改变


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）。
    A

    高位肌间脓肿

    B

    骨盆直肠间隙脓肿

    C

    坐骨肛管间隙脓肿

    D

    直肠壁内脓肿

    E

    直肠后间隙脓肿


    正确答案： E
    解析： 骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激征。

  • 第24题：

    单选题
    男，23岁。排便次数增多1个月，大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是（　　）。
    A

    血栓性外痔

    B

    肛周脓肿

    C

    肛窦炎

    D

    直肠癌

    E

    直肠息肉


    正确答案： C
    解析：
    青年男性患者，排便次数增多，便中带血及直肠指诊触及柔软光滑、带蒂包块，可考虑最可能诊断为直肠息肉。D项，直肠癌直肠指诊为硬结，指套带血，黏液。

相关内容