单选题患者，19岁，一天前突起高热，诉全身乏力、全身酸痛，以头、腰、眼眶最为突出，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等症，入院后查体：颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红，呈酒醉貌，于软腭、腋下胸背部有散在出血点，肾区叩击痛阳性，初步考虑（）A 肾病综合征B 肾综合征出血热C 猩红热D 麻疹E 过敏性紫癜

题目
单选题
患者，19岁，一天前突起高热，诉全身乏力、全身酸痛，以头、腰、眼眶最为突出，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等症，入院后查体：颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红，呈酒醉貌，于软腭、腋下胸背部有散在出血点，肾区叩击痛阳性，初步考虑（）
A

肾病综合征

B

肾综合征出血热

C

猩红热

D

麻疹

E

过敏性紫癜

相似考题

1.男性，30岁，农民，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心，呕吐。不思饮食，全身肌肉酸痛，头痛，腰痛。体检：重病容，颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心、肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。本例诊断最大可能性是A、钩端螺旋体病B、伤寒.副伤寒C、流行性出血热D、败血症E、流行性脑脊髓膜炎

2.患者，男性，38岁，回乡探亲后1周后突发高热（39℃），入院治疗。患者全身酸痛，头、眼、腰痛尤甚。面部、颈部、胸部潮红；眼睑浮肿；上腭黏膜有出血点；尿蛋白（＋＋）以上。并有明显的消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。最可能的疾病是A、流感B、流行性出血热C、猩红热D、麻疹E、乙型肝炎

3.患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑A、登革热B、伤寒C、斑疹伤寒D、肾综合征出血热（流行性出血热）E、败血症接诊后首选检查通常不包括A、尿液分析B、腹部CTC、肝、肾功能D、血常规E、凝血功能入院后下列医嘱错误的是A、虫媒隔离B、一级护理C、半流食D、测体温、脉搏、血压，1次/6hE、阿司匹林0.5g，口服，3次/d

4.男,32岁,1月20日发病,主诉发热3天,伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检:重病容、颜面潮红,球结膜充血,咽充血,软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现,肝、脾未触及,肾区叩击疼明显。最可能诊断为A、败血症B、伤寒、副伤寒C、流行性脑脊髓膜炎D、钩端螺旋体病E、流行性出血热(肾综合征出血热)

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 肾综合征出血热在发热期具有典型的“三痛”特点，以头、腰、眼眶最为突出；同时具有“三红”的特点，以颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红为特点，另外出血点常见于软腭、腋下及胸背部，皮肤出血点常排列成条束状或抓痕状，少数患者有鼻出血、咯血、便血或注射部位大片瘀斑等特点。
更多“单选题患者，19岁，一天前突起高热，诉全身乏力、全身酸痛，以头、腰、眼眶最为突出，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等症，入院后查体：颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红，呈酒醉貌，于软腭、腋下胸背部有散在出血点，肾区叩击痛阳性，初步考虑（）A 肾病综合征B 肾综合征出血热C 猩红热D 麻疹E 过敏性紫癜”相关问题

  • 第1题：

    男，40岁。骤起高热，畏寒，体温39℃，持续3天，头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、上胸潮红，球结膜、咽部、舌质充血鲜红，同时伴有纳差、恶心、腹痛，腋下、上胸部、颈部、后背部皮肤有点状出血点。血清特异性抗体IgM阳性。应考虑

    A.慢性支气管炎

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.流行性出血热

    D.肺结核

    E.伤寒


    正确答案：C
    患者症状符合流行性出血热的发热期表现，全身中毒症状为全身酸痛及典型的“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛），毛细血管损害征主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、胸部等部位。

  • 第2题：

    患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

    双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是
    A.急性上呼吸道感染
    B.伤寒
    C.急性肾炎
    D.肾综合征出血热
    E.钩端螺旋体病

    答案：D
    解析：
    有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛），毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部位潮红），肾损害（蛋白尿），符合肾综合征出血热的临床表现，故第一问选D。肾综合征出血热，需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别，故第二问选E。肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊，故第三问选D。

  • 第3题：


    男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

    需要考虑以下哪几种病的可能
    A.霍乱
    B.急性上呼吸道感染
    C.急性肾炎
    D.肾综合征出血热
    E.钩端螺旋体病
    F.伤寒

    答案：B,C,D,E,F
    解析：
    患者入院时有低血压等休克表现，故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。

  • 第4题：

    男性，30岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能诊断是

    A.钩端螺旋体病
    B.肾综合征出血热
    C.伤寒、副伤寒
    D.流行性脑脊髓膜炎
    E.败血症

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

    患者双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是

    A、急性上呼吸道感染
    B、伤寒
    C、急性肾炎
    D、肾综合征出血热
    E、钩端螺旋体病

    答案：
    解析：

  • 第6题：

    患者，19岁，一天前突起高热，诉全身乏力、全身酸痛，以头、腰、眼眶最为突出，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等症，入院后查体：颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红，呈酒醉貌，于软腭、腋下胸背部有散在出血点，肾区叩击痛阳性，初步考虑（）

    • A、肾病综合征
    • B、肾综合征出血热
    • C、猩红热
    • D、麻疹
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是（）

    • A、虫媒隔离
    • B、一级护理
    • C、半流食
    • D、测体温、脉搏、血压，1次/6h
    • E、阿司匹林0.5g，口服，3次/d

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑（）

    • A、登革热
    • B、伤寒
    • C、斑疹伤寒
    • D、肾综合征出血热（流行性出血热）
    • E、败血症

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括（）
    A

    尿液分析

    B

    腹部CT

    C

    肝、肾功能

    D

    血常规

    E

    凝血功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑（）
    A

    登革热

    B

    伤寒

    C

    斑疹伤寒

    D

    肾综合征出血热（流行性出血热）

    E

    败血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    某厂工人，回乡下老家探亲，上班一周后突发高热39℃，入院治疗。患者全身酸痛，头、眼、腰痛尤甚。面部、颈部、胸部潮红、眼睑浮肿、上腭黏膜有出血点、尿蛋白（++）以上。并有明显的消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。其最可能患的病是（）。
    A

    流感

    B

    流行性出血热

    C

    猩红热

    D

    麻疹

    E

    乙型肝炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是（）
    A

    虫媒隔离

    B

    一级护理

    C

    半流食

    D

    测体温、脉搏、血压，1次/6h

    E

    阿司匹林0.5g，口服，3次/d


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，27岁。农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收（当地鼠害比较严重），5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。

    该病人应考虑为
    A.疟疾
    B.新疆出血热
    C.登革出血热
    D.流行性出血热
    E.拉沙热

    答案：D
    解析：
    1.流行性出血热病人临床表现有：头痛、腰痛、眼眶痛，称“三痛”；颜面部、颈部和前胸部皮肤充血，称“三红”；重者呈现醉酒貌。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

    2.流行性出血热可能传播途径为：呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

    3.流行性出血热分期为：发热期；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

  • 第14题：

    男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

    属于肾综合征出血热的哪一阶段
    A.发热期
    B.低血压休克期
    C.少尿期
    D.多尿期
    E.恢复期
    F.无尿期

    答案：A,B
    解析：
    1.患者入院时有低血压等体克表现，故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。
    2.有发热、咽痛、头痛、腰痛、眼眶痛，考虑感染性疾病，需行血、尿、大便常规检查；有低血压等休克表现，应行血气分析、电解质检查；有出血点出血倾向，应行凝血常规等检查；有"三痛"、"三红"症状，考虑肾综合征出血热，该病有肾损害，故行肾功能检查。
    3.有高热、咽痛、头痛、腰痛，考虑感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等的可能；有"三痛"、"三红"症状，考虑肾综合征出血热的可能。
    4.有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛），毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部潮红），肾损害（蛋白尿），有典型发热期特征，符合肾综合征出血热的临床表现。
    5.根据临床表现，患者属于肾综合征出血热的发热期与低血压休克期重叠。
    6.患者发热期与低血压休克期重叠，发热期治疗原则是控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC；低血压休克期要积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍。

  • 第15题：


    男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃～39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

    最可能的诊断为
    A.霍乱
    B.急性上呼吸道感染
    C.急性肾炎
    D.肾综合征出血热
    E.钩端螺旋体病
    F.伤寒

    答案：D
    解析：
    患者入院时有低血压等休克表现，故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。

  • 第16题：

    男性，30岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸疼、头疼、腰疼。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击疼明显。最可能诊断是

    A.败血症
    B.伤寒、副伤寒
    C.流行性脑脊髓膜炎
    D.钩端螺旋体病
    E.肾综合征出血热

    答案：E
    解析：
    肾综合征出血热主要临床特点为发热、出血、蛋白尿、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(颜面、颈部、上胸部潮红)。败血症多有感染灶，虽有发热但没有出血热的典型症状。伤寒的特点为持续发热、皮疹、肝脾肿大、特异性的实验室检查。流行性脑脊髓膜炎的临床特点为流行季节为冬春季、突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，皮肤、黏膜出血点或瘀斑，脑膜刺激征阳性等。钩端螺旋体病有流行病学资料，早期有"三症状"(寒热、全身酸痛、身软)和"三体征"(眼红、腿痛、淋巴结肿大)，血痰和中期出现的明显内脏器官损伤表现。

  • 第17题：

    病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常。 体格检查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主体位，急性热病容。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点。心肺部无明显异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肾区有叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。 实验室检查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常规，蛋白（+++）；粪常规正常。 请简述该病症的诊断依据？


    正确答案:诊断依据
    1）发热，呈稽留热，无咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；
    2）结膜充血、皮肤潮红，局部皮肤黏膜有出血点等毛细血管损害表现；
    3）全身酸痛、头痛等全身中毒症状，尚伴有食欲减退等胃肠道症状；
    4）血压较低，尿量减少，考虑有进入低血压休克期可能；
    5）实验室检查白细胞很高，淋巴细胞为主（可进一步检查异形淋巴细胞）；
    6）偶感腰痛，肾区叩击痛、尿常规蛋白很高，提示肾脏损害。
    7）有鼠类接触史。

  • 第18题：

    41岁男患，农民，于1月初发病，发热5天伴头痛，恶心呕吐，查体：颜面潮红，咽部充血，皮下出血点，肾区叩痛，最可能的诊断是（）

    • A、伤寒
    • B、急性肾炎
    • C、肾综合征出血热
    • D、过敏性紫癜
    • E、肾盂肾炎

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括（）

    • A、尿液分析
    • B、腹部CT
    • C、肝、肾功能
    • D、血常规
    • E、凝血功能

    正确答案:B

  • 第20题：

    某厂工人，回乡下老家探亲，上班一周后突发高热39℃，入院治疗。患者全身酸痛，头、眼、腰痛尤甚。面部、颈部、胸部潮红、眼睑浮肿、上腭黏膜有出血点、尿蛋白（++）以上。并有明显的消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。其最可能患的病是（）。

    • A、流感
    • B、流行性出血热
    • C、猩红热
    • D、麻疹
    • E、乙型肝炎

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    男，32岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未触及，肾区叩击疼明显。最可能诊断为（）。
    A

    败血症

    B

    伤寒、副伤寒

    C

    流行性脑脊髓膜炎

    D

    钩端螺旋体病

    E

    流行性出血热（肾综合征出血热）


    正确答案： C
    解析： 解题思路：流行性出血热（肾综合征出血热）主要临床特点为发热、出血、蛋白尿、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（颜面、颈部、上胸部潮红）。败血症多有感染灶，虽有发热但没有出血热的典型症状。伤寒的特点为持续发热、皮疹、肝脾大、特异性的实验室检查。流行性脑脊髓膜炎的临床特点为流行季节为冬春季、突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，皮肤、黏膜出血点或淤斑，脑膜刺激证阳性等。钩端螺旋体病有流行病学资料，早期有三症状（寒热、全身酸痛、身软）和三体征（眼红、腿痛、淋巴结肿大），血痰和中期出现的明显内睦器官损伤表现。

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是（）。
    A

    急性上呼吸道感染

    B

    伤寒

    C

    急性肾炎

    D

    肾综合征出血热

    E

    钩端螺旋体病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    41岁男患，农民，于1月初发病，发热5天伴头痛，恶心呕吐，查体：颜面潮红，咽部充血，皮下出血点，肾区叩痛，最可能的诊断是（）
    A

    伤寒

    B

    急性肾炎

    C

    肾综合征出血热

    D

    过敏性紫癜

    E

    肾盂肾炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，19岁，一天前突起高热，诉全身乏力、全身酸痛，以头、腰、眼眶最为突出，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等症，入院后查体：颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红，呈酒醉貌，于软腭、腋下胸背部有散在出血点，肾区叩击痛阳性，初步考虑（）
    A

    肾病综合征

    B

    肾综合征出血热

    C

    猩红热

    D

    麻疹

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： B
    解析： 肾综合征出血热在发热期具有典型的“三痛”特点，以头、腰、眼眶最为突出；同时具有“三红”的特点，以颜面、颈部及上胸部皮肤充血潮红为特点，另外出血点常见于软腭、腋下及胸背部，皮肤出血点常排列成条束状或抓痕状，少数患者有鼻出血、咯血、便血或注射部位大片瘀斑等特点。

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