单选题下列哪些不属于VAP相关危险因素（）A 青壮年B 昏迷状态C 肾功能衰竭D 留置胃管E 因治疗需要延长通气时间

第1题：

第2题：

第3题：

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）

• A、高龄
• B、长期卧床
• C、机械通气前抗凝治疗
• D、机械通气前已使用广谱抗生素
• E、机械通气时间长

正确答案:C

第4题：

留置胃管操作正确的是：（）

• A、出现呼吸困难立即给予吸氧
• B、置胃管前检查胃管是否通畅
• C、昏迷患者置胃管时，将患者头部托起
• D、患者恶心时立即拔除胃管
• E、拔胃管时，嘱患者呼气末屏气，迅速拔出

正确答案:B

第5题：

下列哪项不属于推荐的预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施？（）

• A、机械通气期间常规使用镇静剂
• B、每日评估插管的必要性，尽早脱机或拔管
• C、抬高床头30°~45°
• D、使用氯己定口腔护理

正确答案:A

第6题：

吞咽困难或昏迷患者留置胃管的护理方法有哪些？

正确答案: （1）鼻饲时和进食后应保持半卧位30分钟后再恢复平卧位，以防止食物反流，造成误吸或窒息。
（2）每次鼻饲前察看管道在鼻腔外的长度；抽取胃内容物，检查胃管是否在胃内。
（3）每次鼻饲时速度不可过快，喂食物1个小时内不要搬动患者，以免引起呕吐。
（4）每次进食量约200~300ml，每日4~6次（发热或出汗多时可适当增加人量），饮食的温度为38~40℃
（5）每次鼻饲结束后应注入少量温水，以冲洗胃管，避免食物阻塞。
（6）要保持鼻饲用具清洁，用后要清洗干净，再盖上清洁纱布。
（7）要注意固定好胃管。躁动患者的手应用约束带加以约束。
（8）胃管应根据要求定时更换。

第7题：

下列哪些不属于VAP相关危险因素（）

• A、青壮年
• B、昏迷状态
• C、肾功能衰竭
• D、留置胃管
• E、因治疗需要延长通气时间

正确答案:A

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

危险性护理诊断由下列哪些部分构成（）。

A名称

B定义

C诊断依据

D相关因素

E危险因素

A,B,C,D
略

第15题：

慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？

正确答案: 代偿期：
此时内生肌酐清除率（Ccr）降低，但在50ml／min以上，血肌酐在178μmol／L以下，血尿素氮在9mmol／L以下，一般无临床症状，又称肾储备功能减退期。
部分失代偿期：
Ccr每分钟25~50ml，血肌酐升高达178μmol／L（2mg／dl）以上血尿素氮达9 mmol／L （25mg／dl）以上，除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适，但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重，又称氮质血症期。
肾功能衰竭期：
（1）早期Ccr每分钟10~25ml，血肌酐为221~442μmol／L，血尿素氮17.9~21.4mmol／L，大多有较明显的消比道症状及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。
（2）尿毒症期：血肌酐＞442μmol／L血尿素氮＞21.4mmol／L。常出现多种尿毒症症状，如明显贫血、严重恶心，呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷，明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。
（3）终末期或尿毒症晚期：当每分钟Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L称终末期，也称尿毒症晚期。 体液过多相关因素与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症及尿量减少有关。
护理措施：
（1）饮食护理：
病人有浮肿、血压增高时，应给予低盐、高糖、适量蛋白质、高热量.功能正常时蛋白质摄入每天1g/kg；氮质血症时应限制蛋白质摄入，忌食含有大量植物蛋白的食物，明显少尿时限制高钾食物。
（2）准确记录24h出入液量，尤其并有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日应控制入水量是前一日的排出量（尿、呕吐物、大便）+500ml左右。
（3）密切观察生命体征。注意体重的变化，因为体重能精确反映体内水潴留情况，有水肿或使用利尿剂者每天测体重1次。
（4）密切观察水肿的部位、范围、程度及特点，尤其是病人有无出现胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等并发症。
（5）按医嘱使用利尿剂

第16题：

以下有关血管内导管相关感染的危险因素，错误的是（）

• A、导管留置的时间
• B、穿刺部位（股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉）
• C、导管腔数（3>2>1）
• D、导管的种类（塑料>金属）
• E、放置方法（经皮穿刺置管>切开置管）

正确答案:E

第17题：

应经常评估留置导尿管的必要性，尽可能延长留置导尿管时间。

正确答案:错误

第18题：

下列哪些疾病可引起脑水肿（）。

• A、休克
• B、心功能衰竭
• C、肾功能衰竭
• D、胸部挤压伤
• E、癫痫持续状态

正确答案:A,B,C,D,E

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：