单选题男性。66岁，2型糖尿病12年，长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1．5g，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L。餐后2h血糖16．8mmol／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是（）A 改用胰岛素B 原治疗药物加量C 格列苯脲改为格列齐特D 加胰岛素增敏剂E 加α-葡萄糖苷酶抑制剂

题目
单选题
男性。66岁，2型糖尿病12年，长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1．5g，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L。餐后2h血糖16．8mmol／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是（）
A

改用胰岛素

B

原治疗药物加量

C

格列苯脲改为格列齐特

D

加胰岛素增敏剂

E

加α-葡萄糖苷酶抑制剂

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1.2型糖尿病患者空腹血糖正常，餐后血糖12.2，治疗宜选用A、阿卡波糖B、二甲双胍C、胰岛素D、格列本脲E、格列喹酮

2.升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是A、二甲双胍B、西格列汀C、格列苯脲D、阿卡波糖E、吡格列酮

3.2型糖尿病患者,空腹血糖9 mmol／L,血Scr 165 μmol／L(正常值A、格列吡嗪B、格列本脲C、格列齐特D、格列喹酮E、二甲双胍

4.患者，男，55岁。体型肥胖，1个月前发现血糖高，经饮食控制后，查空腹血糖10mmol／L。首选的降糖药物是A．格列齐特B．格列吡嗪C．格列本脲D．二甲双胍E．甲苯磺丁脲

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  • 第1题：

    男性，66岁，2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg／d和二甲双胍1．5g/d，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L，餐后2小时血糖16．8mmoL／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是

    A．改用胰岛素

    B．原治疗药物加量

    C．格列苯脲改为格列齐特

    D．加胰岛素增敏剂

    E．加α一葡萄糖糖苷酶抑制剂


    正确答案：E
    α一葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖，尤其适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。与双胍类合用效果更好。

  • 第2题：

    2型糖尿病患者空腹血糖正常，餐后血糖12.2，治疗宜选用

    A.阿卡波糖
    B.二甲双胍
    C.胰岛素
    D.格列本脲
    E.格列喹酮

    答案：A
    解析：
    ①二甲双胍：2型糖尿病无明显消瘦以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症者；1型糖尿病与胰岛素联合应用。②格列本脲、格列吡嗪、格列美脲：非肥胖2型糖尿病患者；肥胖2型糖尿病患者应用双胍类血糖控制仍不满意，或不耐受者。③阿卡波糖、伏格列波糖：2型糖尿病或IGT，尤其是餐后血糖高者；1型糖尿病用胰岛素时加用。④罗格列酮、吡格列酮：2型糖尿病肥胖、胰岛素抵抗明显者。⑤瑞格列奈、那格列奈和米格列奈：2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。故本题选A。

  • 第3题：

    高先生，45岁。诊断2型糖尿病，病人身高170cm，体重87kg，目前口服格列美脲治疗，空腹血糖9.0mmol／L。下列哪种药物适合联合应用

    A.格列齐特
    B.瑞格列奈
    C.甲苯磺丁脲
    D.那格列奈
    E.二甲双胍

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是

    A:格列吡嗪
    B:格列本脲
    C:格列齐特
    D:二甲双胍
    E:阿卡波糖

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男，66岁.2型糖尿病12年，长期口服 格列苯脲15mg和二甲双胍1.5g.近2年血糖控制 不满意，查空腹血糖10.5 mmol/L,餐后2小时血 糖16.8mmoI/L,糖化血红蛋白10.3%。目前糖尿病治疗最适宜的选择是
    A.改用胰岛素
    B.原治疗药物加掀
    C.格列苯脲改为格列齐称
    D.加膜岛素增敏剂
    E.加α-葡萄糖糖苷酶抑制剂


    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    1. 男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选（　）
    2. 女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（　）

    A二甲双胍

    B罗格列酮

    C格列齐特

    D阿卡波糖

    E瑞格列奈


    1. A
    2. D

    略

  • 第7题：

    患者，男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病的治疗应调整为（）。

    • A、格列苯脲加量
    • B、改用胰岛素
    • C、二甲双胍加量
    • D、加用噻唑烷二酮类药
    • E、加用α葡萄糖苷酶抑制剂

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性，67岁，肥胖，查体发现空腹血糖6．9mmol／L，餐后2小时血糖12．5mmol／L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（）

    • A、二甲双胍
    • B、罗格列酮
    • C、格列齐特
    • D、阿卡波糖
    • E、瑞格列奈

    正确答案:D

  • 第9题：

    某男性患者，45岁，2型糖尿病两年，经检测胰岛功能完全丧失，最适宜该患者的口服降糖药是（）

    • A、二甲双胍
    • B、格列齐特
    • C、格列苯脲
    • D、罗格列酮
    • E、格列美脲

    正确答案:A

  • 第10题：

    配伍题
    男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选（　）|女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（　）
    A

    二甲双胍

    B

    罗格列酮

    C

    格列齐特

    D

    阿卡波糖

    E

    瑞格列奈


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 目前应诊断为糖尿病肾病的（）
    A

    Ⅲ期

    B

    Ⅳ期

    C

    Ⅴ期

    D

    Ⅰ期

    E

    Ⅱ期


    正确答案： C
    解析： 糖尿病肾病分为5期：
    Ⅰ期：无肾小球结构和功能的改变，肾小球滤过率增高；
    Ⅱ期：肾小球基底膜增厚，可有运动后微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率(UAER)多正常；
    Ⅲ期：肾小球结节性和弥漫性病变，表现为持续性微量清蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min(正常小于lOμg／min)；
    Ⅳ期：尿蛋白增多，UAER>200μg/min，尿蛋白>0.5g/d，可有水肿、高血压、肾功能减退；
    Ⅴ期：为尿毒症期，UAER降低，血肌酐增高。
    本例尿蛋白为0.7g/d、血压升高、肾功能减退，尚未达肾衰竭的诊断标准，故应诊断为糖尿病肾病Ⅳ期，答案为B。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，52岁，身高155cm，体重75kg，诊断为2型糖尿病，“三多一少”症状不明显，空腹血糖9.8mmol/L。首选的口服降糖药物是（）。
    A

    格列齐特

    B

    甲苯磺丁脲

    C

    格列毗嗪

    D

    二甲双胍

    E

    格列本脲


    正确答案： A
    解析： 二甲双胍最适合超重的2型糖尿病，与其他类降糖药物联合应用于较重或磺脲类继发失效的2型糖尿病，也可与胰岛素联合应用于1型糖尿病。

  • 第13题：

    男性，52岁，初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g，身高171cm，体重90kg,BMI30.8，实验室检查，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前首选的糖尿病治疗药物是

    A:吡格列酮
    B:格列本脲
    C:二甲双胍
    D:那格列奈
    E:阿卡波糖

    答案：C
    解析：
    空腹血糖7.5mmol/L，糖化血红蛋白7.2%,BMI30.8，可诊断为糖尿病，肥胖患者降糖口服药首选二甲双胍。

  • 第14题：

    2型糖尿病患者空腹血糖正常，餐后血糖12.2mmol/L，治疗宜选用

    A:阿卡波糖
    B:二甲双胍
    C:胰岛素
    D:格列本脲
    E:格列喹酮

    答案：A
    解析：
    阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，可延缓食物在小肠吸收，降低餐后血糖，适用于2型糖尿病或IGT，尤其适用于餐后高血糖者。

  • 第15题：

    对单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖水平不高的2型糖尿病者应首选

    A:格列本脲
    B:二甲双胍
    C:罗格列酮
    D:精蛋白锌胰岛素
    E:阿卡波糖

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    男，50岁。体型肥胖，2个月前发现血糖高，经饮食控制后，查空腹血糖10 mmol／L。首选的降糖药物是

    A、格列齐特
    B、甲苯磺丁脲
    C、格列本脲
    D、二甲双胍
    E、格列吡嗪

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    男性，66岁，2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg和二甲多胍1.5g，近两年血糖控制不满意。査空腹血糖10.5mmol/L,餐后2小时血糖16.8mmo]/L，糖基化血红蛋白10.3%。目前糖尿病治疗最适宜的选择是
    A.改用胰岛素
    B.原治疗药物加量
    C.格列苯脲改为格列齐特
    D.加胰岛素增敏剂
    E.加a-葡萄糖苷酶抑制剂


    答案：A
    解析：
    胰岛素适应症有“口服降血糖药物未获得良好控制”。

  • 第18题：

    2型糖尿病患者，空腹血糖9 mmol/L，血Scr 165 μmol/L（正常值＜110 μmol/L），余均正常。首选药物为（）

    • A、格列吡嗪
    • B、格列本脲
    • C、格列齐特
    • D、格列喹酮
    • E、二甲双胍

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性。66岁，2型糖尿病12年，长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1．5g，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L。餐后2h血糖16．8mmol／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是（）

    • A、改用胰岛素
    • B、原治疗药物加量
    • C、格列苯脲改为格列齐特
    • D、加胰岛素增敏剂
    • E、加α-葡萄糖苷酶抑制剂

    正确答案:A

  • 第20题：

    男性，46岁，体型肥胖，空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖12.1mmol/L，如需选用药物控制血糖，首选（）

    • A、二甲双胍
    • B、格列奇特
    • C、胰岛素
    • D、阿卡波糖
    • E、格列美脲

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择（）
    A

    二甲双胍加量

    B

    加用噻唑烷二酮类药

    C

    加α葡萄糖苷酶抑制剂

    D

    改用胰岛素

    E

    格列本脲加量


    正确答案： A
    解析： 1.糖尿病肾病分为5期：Ⅰ期：无肾小球结构和功能的改变，肾小球滤过率增高；Ⅱ期：肾小球基底膜增厚，可有运动后微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率(UAER)多正常；Ⅲ期：肾小球结节性和弥漫性病变，表现为持续性微量清蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min(正常小于lOμg／min)；Ⅳ期：尿蛋白增多，UAER>200μg/min，尿蛋白>0.5g/d，可有水肿、高血压、肾功能减退；Ⅴ期：为尿毒症期，UAER降低，血肌酐增高。本例尿蛋白为0.7g/d、血压升高、肾功能减退，尚未达肾衰竭的诊断标准，故应诊断为糖尿病肾病Ⅳ期，答案为B。2.2型糖尿病患者合并微血管并发症（糖尿病肾病），应改用胰岛素控制血糖，不能使用口服降糖药，答案为D。3.本例糖尿病肾病合并高血压，治疗应首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，答案为B。ARB或ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成，使外周阻力血管舒张而降低血压，同时可降低肾小球高滤过、减少蛋白尿形成、减轻肾小球基底膜损害。A、C、D、E均没有这种药理作用。

  • 第22题：

    单选题
    女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择（）
    A

    二甲双胍加量

    B

    加用噻唑烷二酮类药

    C

    加α葡萄糖苷酶抑制剂

    D

    改用胰岛素

    E

    格列苯脲加量


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 目前应诊断为糖尿病肾病的（）
    A

    Ⅲ期

    B

    Ⅳ期

    C

    Ⅴ期

    D

    Ⅰ期

    E

    Ⅱ期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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