多选题患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3h胸腔引流液约240ml/h。）（）A抗感染治疗B继续观察C开胸探查止血D静脉给予止血药物E复查血常规F复查胸部X线片G复查胸部C
题目
抗感染治疗
继续观察
开胸探查止血
静脉给予止血药物
复查血常规
复查胸部X线片
复查胸部CT
继续输血
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参考答案和解析
更多“患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.”相关问题
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第1题：
男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。
该患者最可能的诊断是
A．自发性气胸
B．胸腔积液
C．肺栓塞
D．急性左心衰竭
正确答案：A
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第2题：
男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。立即首选的检查是( )
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.血气分析答案：B解析： -
第3题：
患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了
A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰答案：D解析：1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO
降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO
升高。
2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。
3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。 -
第4题：
患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。
- A、剧烈咳嗽
- B、高热
- C、酸中毒
- D、高血压
- E、下肢静脉血栓
- F、脑水肿
正确答案:A,B,C,D,F -
第5题：
男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）
- A、头颅X线片
- B、脑电图
- C、肌电图
- D、头颅CT
- E、脑组织活检
正确答案:D -
第6题：
患者出现下列哪组症状，需要考虑是否患有“肺结核”？应尽快去医院诊治：（）。
- A、咳嗽、咽痛5天
- B、持续低热超过2周，咳嗽、咳痰、或伴咯血、胸痛
- C、咳嗽、流涕、喷嚏伴发热3天
- D、突发胸痛、气短、咳嗽1小时
正确答案:B -
第7题：
患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。）
- A、胸穿抽气
- B、肌内注射吗啡
- C、肌内注射阿托品
- D、禁食
- E、吸氧
- F、输液
正确答案:A,E,F -
第8题：
患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括（提示患者胸部X线片：左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb95g/L。）（）
- A、镇静、镇痛
- B、吸氧
- C、胃肠减压
- D、气管插管呼吸机辅助呼吸
- E、开胸探查
- F、含服硝酸甘油
- G、胸腔闭式引流
- H、输血补液
正确答案:B,G,H -
第9题：
单选题患者男，71岁，因“突发呼吸困难1h”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为（）A急性肺栓塞
B急性心肌梗死
C主动脉夹层
D急性左侧心力衰竭
E自发性气胸
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。A剧烈咳嗽
B高热
C酸中毒
D高血压
E下肢静脉血栓
F脑水肿
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。）A胸穿抽气
B肌内注射吗啡
C肌内注射阿托品
D禁食
E吸氧
F输液
正确答案： F,A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者男，54岁。突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗，烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐。首先考虑的检查是：（）A血常规
B胸部B超
CECG和UCG
D胸部X线透视
E心肌酶学检查
正确答案： B解析： 病人查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，气胸可能，检查胸部X线透视。 -
第13题：
男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。该患者右胸部的体征是( )
A.语颤增强
B.叩诊呈鼓音
C.可闻及支气管呼吸音
D.可闻及胸膜摩擦音答案：B解析：该年轻男性患者突然发病，右侧胸痛伴呼吸困难，病重已出大汗和伴缺氧，结合有肺结核病史和气管向健侧移位，最可能的诊断是自发性气胸。胸腔积液虽然也可使气管移向健侧，但病史不会如此突然；肺栓塞若范围大及急性左心衰竭可以突然呼吸困难，但一般不会使气管移位。最方便、迅速确诊的方法是进行胸部X线片检查，同时还能了解肺被压缩的程度。右侧气胸的体征是语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，因此叩诊呈鼓音是正确的。 -
第14题：
男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。査体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。
该患者最可能的诊断是A.自发性气胸
B.胸腔积液
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭答案：A解析：[考点]自发性气胸的诊断[分析]该年轻男性患者突然发病，右侧胸痛伴呼吸困难，病重已出大汗和伴缺氧，结合有肺结核病史和气管向健侧移位，最可能的诊断是自发性气胸。胸腔积液虽然也可使气管移向健侧，但病史不会如此突然；肺栓塞若范围大及急性左心衰竭可以突然呼吸困难，但一般不会使气管移位。最方便、迅速确诊的方法是进行胸部X线片检查，同时还能了解肺被压缩的程度。右侧气胸的体征是语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，因此叩诊呈鼓音是正确的。 -
第15题：
患者，女性，35岁，既往有肺结核病史，突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有大汗淋漓。查体：口唇发绀。该患者查体的阳性体征可能有（）
- A、干啰音
- B、湿啰音
- C、爆裂音
- D、金属调叩击音
- E、胸语音
正确答案:D -
第16题：
患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。关于颅内压增高患者采取的措施，不恰当的是（）。
- A、立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力
- B、慎行腰椎穿刺
- C、腰椎穿刺，脑脊液外引流
- D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
- E、立即行脑室分流术
- F、去骨瓣开颅减压
正确答案:A,C,D,E -
第17题：
患者男，54岁。突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗，烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐。首先考虑的检查是：（）
- A、血常规
- B、胸部B超
- C、ECG和UCG
- D、胸部X线透视
- E、心肌酶学检查
正确答案:D -
第18题：
患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）
- A、肺活检
- B、腹部CT
- C、头颅CT
- D、肺功能
- E、腹部B超
- F、盆腔CT
正确答案:A,B,C,D,F -
第19题：
患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。此时进一步处理正确的是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后，呼吸困难减轻，经输血补液治疗后休克表现仍然存在，胸腔引流液颜色鲜红，近3h胸腔引流液约240ml/h。）（）
- A、抗感染治疗
- B、继续观察
- C、开胸探查止血
- D、静脉给予止血药物
- E、复查血常规
- F、复查胸部X线片
- G、复查胸部CT
- H、继续输血
正确答案:C,D,E,F,H -
第20题：
男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）
- A、头颅X线片
- B、脑电图
- C、肌电图
- D、头颅CT
- E、脑组织活检
正确答案:D -
第21题：
多选题患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。关于颅内压增高患者采取的措施，不恰当的是（）。A立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力
B慎行腰椎穿刺
C腰椎穿刺，脑脊液外引流
D立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E立即行脑室分流术
F去骨瓣开颅减压
正确答案： F,E解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者，男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）。A急性心肌梗死
B自发性气胸
C阻塞性肺不张
D胸腔积液
E肺栓塞
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者出现下列哪组症状，需要考虑是否患有“肺结核”？应尽快去医院诊治：（）。A咳嗽、咽痛5天
B持续低热超过2周，咳嗽、咳痰、或伴咯血、胸痛
C咳嗽、流涕、喷嚏伴发热3天
D突发胸痛、气短、咳嗽1小时
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了（）A急性肺感染
B支气管扩张
C肺心病
D自发性气胸
E急性左心衰
正确答案： D解析： 暂无解析