多选题患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。本病的治疗原则和治疗方案包括（）A早期治疗B终生治疗C低铜饮食D口服D-青霉胺驱铜E口服葡萄糖酸锌F首选肝移植G症状改善可以终止治疗

第1题：

患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。肝豆状核变性患者饮食应注意（）

• A、避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物
• B、避免螺丝等甲壳类食物
• C、避免玉米、花生、核桃等坚果类食物
• D、避免豌豆、蚕豆等豆类食物
• E、避免软体动物鱿鱼等
• F、避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物

第2题：

病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。为改善该患者临床症状，下列哪些类药物可以加用？（）

• A、多巴胺受体激动剂
• B、多巴胺
• C、金刚烷胺
• D、MAO-B激动剂
• E、COMT激动剂
• F、MAO-B抑制剂
• G、COMT抑制剂

第3题：

患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴（多巴丝肼）250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 为改善该患者临床症状，可以加用的药物有（）

• A、COMT激动剂
• B、多巴胺
• C、MAO-B激动剂
• D、MAO-B抑制剂
• E、多巴胺受体激动剂
• F、COMT抑制剂
• G、金刚烷胺

第4题：

患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴（多巴丝肼）250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 帕金森病常需要鉴别的疾病有（）

• A、Lennox-Gastaut综合征
• B、肝豆状核变性
• C、原发性震颤
• D、West综合征
• E、Huntington舞蹈病
• F、Foster-Kennedy综合征
• G、Alzheimer病

第5题：

患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。本病的治疗原则和治疗方案包括（）

• A、早期治疗
• B、终生治疗
• C、低铜饮食
• D、口服D-青霉胺驱铜
• E、口服葡萄糖酸锌
• F、首选肝移植
• G、症状改善可以终止治疗

第6题：

患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。考虑诊断为（提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。）（）

• A、肝豆状核变性
• B、帕金森病
• C、甲状腺功能亢进
• D、病毒性肝炎
• E、慢性乙醇中毒
• F、多巴反应性肌张力障碍

第7题：

病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病的临床表现包括下列哪些？（）

• A、静止性震颤
• B、肌僵直
• C、运动减少
• D、姿势平衡障碍
• E、锥体束征（+）
• F、慌张步态

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，10岁，因“言语不清，书写困难15d”来诊。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢张力增高；眼K-F环（＋）；肝肋下2cm，质中。ALT116U/L。最重要的治疗措施是（）

• A、限制铜的摄入
• B、护肝治疗
• C、输注清蛋白
• D、青霉胺、硫酸锌等药物治疗
• E、左旋多巴减轻震颤

第14题：

患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴（多巴丝肼）250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 目前临床治疗帕金森病的手术方法包括（）

• A、脑深部电极植入丘脑底核刺激术
• B、脑深部电极植入丘脑刺激术
• C、大脑脚切断术
• D、立体定向丘脑底核毁损术
• E、立体定向丘脑腹外侧核毁损术
• F、脑深部电极植入苍白球刺激术
• G、立体定向苍白球毁损术

第15题：

患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴（多巴丝肼）250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 帕金森病的治疗药物包括（）

• A、COMT激动剂
• B、抗胆碱能药
• C、COMT抑制剂
• D、多巴胺受体激动剂
• E、复方左旋多巴
• F、MAO-B激动剂
• G、金刚烷胺
• H、MAO-B抑制剂

第16题：

患者男，45岁，因“渐进性行走困难，双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”，经治疗好转，具体不详。父母体健，家族中无类似病史。查体：意识清楚，言语含糊不清，四肢肌力正常，肌张力略增高，腱反射正常，双手平举时抖动明显，指鼻试验欠准。为明确诊断，需要完善的检查包括（）

• A、裂隙灯下检查角膜
• B、血生化
• C、甲状腺功能
• D、血清铜蓝蛋白检测
• E、脑电图
• F、腹部B型超声
• G、颅脑MRI

第17题：

男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿应该采取的治疗措施是（）

• A、使用广谱抗生素
• B、使用肾上腺皮质激素
• C、血浆置换
• D、宜早期进行功能锻炼
• E、呼吸机辅助治疗

第18题：

患儿，男，12岁，站立不稳和行走困难3年，双手取物时震颤1年。查体：神清，言语缓慢，眼球运动不受限，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射消失，双病理征阳性。患儿站立时足距增宽，Romberg征阳性，双手有动作性和意向性震颤。首选哪种药物治疗（）

• A、辅酶Q和其他的抗氧化剂
• B、B族维生素
• C、丙种球蛋白
• D、糖皮质激素
• E、新型钙通道阻断剂

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：