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  • 第1题:

    简述肋骨骨折的各种固定方法。


    正确答案:(1)闭合性单处肋骨骨折:骨折两断端因有上下完整的肋骨和肋间肌的支撑,较少有错位、活动和重叠,多能自动愈合,可采用宽胶布固定、多带条胸布或弹性胸带固定胸廓。(2)闭合性多根多处肋骨骨折:胸壁软化范围小而反常呼吸运动不严重的病人,可采用宽胶布条或胸带固定胸廓。胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人,需要在外伤侧胸壁放置牵引支架,在体表用毛巾钳或导入不锈钢丝,抓住游离段肋骨,并固定在牵引支架上,消除胸壁反常呼吸运动,也可在电视胸腔镜下导入钢丝的办法固定连枷胸。具备其他手术适应证开胸时,在肋骨两断端分别钻孔贯穿不锈钢丝固定肋骨断端。(3)开放性肋骨骨折:胸壁伤口需要彻底清创,用不锈钢丝固定肋骨断端。

  • 第2题:

    问答题
    简述颌骨骨折的常用固定方法。

    正确答案: ①外固定:Ⅰ单颌外固定:包括牙弓夹板固定法、自凝塑胶外固定法等:将一牙弓夹板横越折断部及其两侧牙齿,用金属结扎丝将夹板与牙齿逐个结扎,依靠牙齿固定折断的颌骨。Ⅱ颌间固定:包括简单颌间结扎固定法、小环颌间结扎固定法、带钩牙弓夹板颌间固定法、粘片颌间固定法和自攻螺丝钉颌间固定法等,前四种方法利用颌骨骨折段上的牙齿将上、下颌骨固定在一起,最后一种方法是将自攻螺丝钉攻入上、下颌骨的唇侧牙槽骨内,用金属结扎丝将螺丝钉牵拉在一起,从而将上、下颌骨固定在一起。Ⅲ颅颌外固定法:包括口内牙弓夹板石膏帽固定法、口外须牙弓夹板或金属托盘固定法和头颏石膏绷带固定法,采用各种外固定方法将上颌骨和颅面骨固定在一起。
    ②内固定:通过创口或手术切口,暴露骨折线两端的骨面,然后选用合适的固定器材及方法进行固定。包括金属丝骨间结扎法、小型或微型接骨板固定法、动力加压板固定法、拉力螺钉固定法、修复重建板固定法等。
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  • 第3题:

    问答题
    试述闭合性单处肋骨骨折患者用胶布固定的方法。

    正确答案: 由下向上,后起健侧脊柱旁,前方越过胸骨,行叠瓦式固定。
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  • 第4题:

    问答题
    简述骨折复位与固定方法。

    正确答案: 1.复位方法
    (1)手法复位。
    (2)牵引复位:①颌间牵引;②颅颌牵引。
    (3)手术切开复位:①冠状切口入路;②睑缘下切口入路;③耳屏前切口入路;④下颌下切口入路;⑤局部小切口入路;⑥口内前庭沟切口入路。
    2.固定方法
    (1)单颌固定:①单颌牙弓夹板固定;②金属丝骨间内固定。
    (2)颌间固定:①带钩牙弓夹板颌间固定;②小环颌间结扎固定;③正畸托槽颌间固定;④其他方法:金属丝单牙结扎固定法、牙弓夹板石膏帽悬吊法、口外牙弓夹板或金属托盘固定法、头颏石膏绷带固定法、金属丝颅骨悬吊法。
    (3)坚强内固定
    1)接骨材料的种类:不锈钢、纯钛制品、高分子材料。
    2)坚强内固定的形式:①加压板;②皮质骨螺钉;③小钛板和微型钛板;④重建板;⑤高分子可吸收接骨板。
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  • 第5题:

    问答题
    简述Colles骨折的固定方法。

    正确答案: 在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫,然后放4块夹板,夹板上段达前臂中上1/3,桡、背侧夹板下端超过腕关节。
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  • 第6题:

    单选题
    肋骨骨折的镇痛方法是
    A

    药物镇痛

    B

    肋间神经封闭

    C

    肋骨骨折固定

    D

    以上均是


    正确答案: C
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  • 第7题:

    问答题
    简述骨折固定的方法及要求。

    正确答案: 锁骨骨折固定法
    锁骨骨折时,用棉垫、毛巾或敷料垫于两侧下稍前部位,将三角巾折叠成带状,两端分别绕两肩,呈“8”字形,拉紧三角巾的两头,在背部打结,尽量使用两肩后张。
    颈椎骨折固定法
    颈椎骨折时,要使用的头颈与躯干保持直线位置。用棉衣、衣物等,将伤员颈部、头两侧垫好,用木板放置头至臀下,然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上,使之稳固。
    肋骨骨折固定法
    肋骨骨折时,首先观察伤员神智是否清楚,口鼻内无血、泥沙、痰等异物堵塞,前后胸有无破口,呼吸是否困难,有否血胸和气胸。单纯肋骨骨折是胸部无伤口,局部有疼痛,呼吸急促,皮肤有血肿;多发性肋骨骨折是吸气时胸廓下陷,胸部多有创口、剧痛、呼吸困难。这种骨折常并发血胸和气胸,如抢救不及时伤员很快会死亡。骨折固定时,局部用多层干净布、毛巾或无菌纱布盖住,并适度加压包扎;多发性骨折用宽布或宽胶带围绕胸腔半径固定住即可,有条件时吸氧;遇气胸时,急救处理后速送医院。
    脊柱骨折固定法
    脊柱骨折时,要用夹板固定。根据伤势和部位选择平卧或俯卧位,放平与平坦的硬板担架上,无担架时,可用铺板与木板代替。注意不可随意搬动伤员,以防脊柱弯曲或扭转,对呼吸困难和昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。搬运过程中,必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位,不可使用脊柱屈曲和扭转,尤其是颈椎伤更要加以固定,不能抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。
    上臀骨骨折固定法
    上臀骨骨折时,在上臀外侧放一块夹板,用两条布带将骨折上下端固定。前臀用三角巾或腰带吊于胸前,或将手插入相当于第3至第4粒纽扣之间的衣襟内,然后用布带或背包带将上臀固定于胸部。没有夹板时,可用竹片、三合板、高粱杆、树枝、鞋底等代替,取材要与上臀同长。尽可能取2~3块,用毛巾或衣物做垫,分别置于上臀前、外、后侧;若只有一块可置于外侧,然后用三角巾或布带固定两道,再用腰带将前臀吊于胸前。如果没有就便材料,可用三角巾、把上臀直接固定于胸部,然后再用腰带或三角巾,将前臀吊于胸前。
    前臀骨骨折固定法
    前臀骨骨折时,可用两块木板(或木棒、竹片等),分别放于掌侧和臀侧,若只有一块就放于臀侧,用手帕、毛巾叠成带状绑扎固定,然后用三角巾或腰带将前臀吊于胸前;没用固定材料时,也可以用衣襟固定,把伤员的衣襟向上翻折起来,兜住前臀,在衣襟角上穿一个孔,挂在衣服第一个纽扣上,再用腰带在肘关节上方将上臀固定于胸前。
    股骨骨折固定法
    股骨骨折时,可将一块长度相当于从脚至腋下的木板(或木棒、竹片等),放于伤肢外侧,在关节和骨突处加垫,用5~7条布带或腰带等就便材料将伤肢分段固定;若健肢同时固定效果更好。
    小腿骨骨折固定法
    小腿骨骨折时,可将木板放于伤肢外侧,如有两块则内外侧各一块,在关节处加垫,然后用3~5条包扎材料分别固定;没有木板,可用木棒、竹片等代替,但长度应超出上下两关节。
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  • 第8题:

    问答题
    简述闭合性肋骨骨折的处理原则。

    正确答案: ①固定胸廓
    ②止痛
    ③处理并发症
    ④建立人工气道
    ⑤应用抗菌药,预防感染
    解析: 暂无解析