问答题频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？

第1题：

第2题：

频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？

正确答案: 频繁呕吐可引起代谢性碱中毒，其机制包括：
⑴胃液大量丢失H＋使小肠、胰腺等缺少H＋的刺激造成分泌HCO3-减少，H＋吸收入血也减少，所以，来自胃壁入血的HCO3-得不到足够的H＋中和而导致血浆HCO3-原发性升高。
⑵胃液大量丢失使Cl…丢失，机体缺氯可使肾泌H＋和重吸收HCO3-增多。
⑶胃液大量丢失使K＋丢失，机体缺钾使肾小管H＋-Na＋交换增强，肾脏泌H＋和重吸收HCO3-增加，同时细胞内K＋外移，细胞外H＋内移。
⑷胃液大量丢失使细胞外液丢失，细胞外液容量减少可刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮增多使肾泌H＋和重吸收HCO3-增加。
以上均导致血浆HCO3-浓度升高，引起代谢性碱中毒。

第3题：

一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱？酸碱平衡的指标会有哪些变化为什么？

正确答案:急性肾功能衰竭少尿期可发生代谢性酸中毒。HCO3－原发性降低，AB、SB、BB值均降低，AB①体内分解代谢加剧，酸性代谢产物形成增多；
②肾功能障碍导致酸性代谢产物不能及时排除；
③肾小管产氨与排泄氢离子的能力降低。

第4题：

频繁呕吐可引起何种酸碱平衡紊乱？其机制如何？

正确答案: 频繁呕吐可引起代谢性碱中毒，其机制是：
（1）胃液大量丢失可导致H⁺大量丢失。来自胃壁和肠液的HCO-3得不到足够的H⁺中和而被吸收入血，导致血HCO-3浆浓度升高。
（2）大量的胃液丢失还使Cl^-丢失、K⁺丢失和细胞外液丢失。机体缺氧可使肾分泌H⁺和重吸收HCO-3增多。细胞外液容量减少可刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾分泌H⁺和重吸收HCO-3增强；机体缺钾使肾小管H⁺-Na⁺交换增强，肾分泌H⁺和重吸收HCO-3增强；同时细胞内K⁺外移，细胞外H⁺内移。以上均导致血浆HCO-3浓度升高，引起代谢性碱中毒。

第5题：

进食酸性水果不会引起机体酸碱平衡的紊乱。

正确答案:错误

第6题：

机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的区别主要在于（）。

• A、有无腹痛，腹胀，呕吐及肛门排气排便
• B、有无绞痛和肠鸣音变化
• C、呕吐是否剧烈且频繁
• D、有无酸碱平衡紊乱
• E、有无血便

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

频繁大量呕吐引起电解质紊乱及酸碱平衡失调可表现为（）、（）、（），还可导致（）和（）。

正确答案:低氯血症；低钾血症；代谢性碱中毒；脱水；营养障碍

第14题：

剧烈频繁的呕吐会造成（）

• A、大量消化液丢失
• B、水，电解质代谢紊乱
• C、酸碱平衡失调
• D、胃出血
• E、肠梗阻

正确答案:A,B,C

第15题：

混合型酸碱平衡紊乱

正确答案:两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在的状况。

第16题：

ARF会引起哪些电解质酸碱紊乱？

正确答案:ARF最常见的是引起高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钙血症和代谢性酸中毒。

第17题：

关于血pH与无呼吸影响的酸碱度（pHNR）的关系，下列叙述错误的是（）

• A、血pH不能鉴别代谢性和呼吸性酸碱平衡紊乱
• B、血pH正常不能排除酸碱平衡紊乱
• C、pHNR仅反映代谢因素导致的酸碱平衡紊乱
• D、无酸碱平衡紊乱时，血pH与pHNR基本相等
• E、血pH>pHNR时，提示存在呼吸性酸中毒

正确答案:E

第18题：

临床上测某病人血液pH正常，能否肯定其无酸碱平衡紊乱？为什么？

正确答案: 血液pH正常也不能排除酸碱平衡紊乱，因为血浆pH主要取决于血浆中[HCO3-]与[H2CO3]的比值。有时尽管两者的绝对值已经发生改变，但只要两者的比例仍维持在20：1，pH仍可在正常范围。血浆pH低于7.35表明有酸中毒，高于7.45表明有碱中毒。若临床上测某病人血液pH在7.35-7.45，则可能表明三种情况：①无酸碱平衡紊乱；②代偿性酸碱平衡紊乱；③相消型的混合性酸碱平衡紊乱。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：