单选题男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为（）A 非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B 可能合并重度感染C 获得耐药菌感染D 可能合并冠心病E 无反应性结核病

题目
单选题
男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为（）
A

非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染

B

可能合并重度感染

C

获得耐药菌感染

D

可能合并冠心病

E

无反应性结核病

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1.抗菌药物的联合应用要有明确指征()A、病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B、单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染C、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病D、毒性较大的抗菌药物，联合应用时剂量可适当减少

2.男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为（ ）A．非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B．可能合并重度感染C．获得耐药菌感染D．可能合并冠心病E．无反应性结核病

3.社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是

4.男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为：()。A.肺结核恶化B.结核球C.肺结核合并感染D.肺结核后纤维化E.疤痕癌

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  • 第1题：

    抗菌药物的联合应用的指征是()

    A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

    B.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。

    C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或血流感染等重症感染。

    D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、某些侵袭性真菌病。

    E.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    万古霉素临床主要应用于()

    A. 革兰氏阳性菌感染

    B. 革兰氏阳性菌严重感染

    C. 抗菌药引起的二重感染

    D. 甲氧西林耐药菌和其它耐药菌感染及二重感染

    E. 革兰氏阳性菌感染


    标准答案：A

  • 第3题：

    男性,40岁,因咳嗽、乏力3个月,痰涂片查到抗酸杆菌,当地医院予2HERZ／4HER治疗,半年后复查痰涂片(＋＋)×3次,可能原因为

    A、原发耐药

    B、未遵医嘱规律服药

    C、感染非典型分枝杆菌

    D、死菌

    E、L型结核菌


    参考答案：ABC

  • 第4题：

    22岁男性，乏力、咳嗽、盗汗、低热2个月余，近1周来有咯血及痰中带血。诊断为浸润性肺结核。该患者结核菌素试验1:2000强阳性。此结果最可能提示A、现在正患活动性肺结核

    B、可排除结核病

    C、非典型结核杆菌感染

    D、结核病已经治愈

    E、曾有结核菌感染

    与感染结核菌后是否发病无关的是A、侵入结核菌的数量

    B、侵入结核菌的耐药性

    C、侵入结核菌的毒力

    D、机体对结核菌的免疫力

    E、机体对结核菌的变态反应

    结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中无致病、传染性的是A、耐药菌

    B、休眠菌

    C、细胞内酸性环境中的菌

    D、偶然繁殖菌

    E、不断生长繁殖菌

    结核病最常见的传播途径是A、呼吸道传播

    B、虫媒传播

    C、血液传播

    D、消化道传播

    E、皮肤接触传播


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：A

  • 第5题：

    社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是

    A.药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染
    B.特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等
    C.可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下
    D.非感染性疾病误诊为肺炎
    E.以上全都是

    答案：E
    解析：
    社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新+恶化，考虑可能的病因包括：药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染；特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下；非感染性疾病误诊为肺炎。

  • 第6题：

    多黏菌素的临床应用不包括

    A.铜绿假单胞菌感染
    B.应用于术前准备
    C.应用于G菌和耐药菌引起的严重感染
    D.结核病的治疗
    E.应用于耐药菌引起的严重感染

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（）

    A肺结核病恶化进展

    B出现类赫反应

    C伴发新感染

    D患结核性胸膜炎

    E低蛋白血症


    B
    患者通过经典化疗方案治疗，获得结核中毒症状改善，痰菌阴转结果，不支持肺结核恶化进展。各项化验指标正常可除外伴发新感染及低蛋白血症。无结核中毒症状，胸腔积液极少量也不支持结核性胸膜炎。本例采用强力杀菌药利福平后，菌体和代谢产物刺激机体而产生类赫氏反应。

  • 第8题：

    应采用接触传播隔离与预防的疾病为：（）

    • A、多重耐药菌感染
    • B、水痘
    • C、白喉
    • D、肺结核

    正确答案:A

  • 第9题：

    男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近X线胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（）

    • A、肺结核恶化
    • B、结核球
    • C、肺结核合并感染
    • D、肺结核后纤维化
    • E、瘢痕癌

    正确答案:E

  • 第10题：

    多选题
    利福平可用于（）
    A

    各种结核病的初治与复治

    B

    麻风病和其他非分枝杆菌感染

    C

    甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌感染

    D

    军团菌感染

    E

    脑膜炎奈瑟氏菌感染


    正确答案： A,B
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    多粘菌素的适应证是（）
    A

    耐药金葡菌感染

    B

    混合感染

    C

    金葡菌感染

    D

    革兰阴性菌感染

    E

    革兰阳性菌感染


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    通过全国第3次．第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（）
    A

    我国结核病高感染率，约5.5亿人感染了结核分枝杆菌

    B

    高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万

    C

    高耐药率，2000年获得性耐药为46.5％

    D

    低死亡率

    E

    老年患病率最高


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    限制使用级抗菌药物的应用指证是正确的答案?()

    A.预防、治疗轻度或局部感染

    B.严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感

    C.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的感染

    D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、某些侵袭性真菌病


    正确答案：B

  • 第14题：

    多黏菌素的临床应用不包括

    A、铜绿假单胞菌感染

    B、应用于术前准备

    C、应用于G菌和耐药菌引起的严重感染

    D、结核病的治疗

    E、应用于耐药菌引起的严重感染


    参考答案：D

  • 第15题：

    男性，67岁，2005年7月发现右肺上叶结节状阴影，无症状，予以手术切除。病理诊为肺结核。此后正规一线抗结核治疗1年停药。2008年5月复查时又发现右肺门处有一密度不均的片状致密阴影，病人无发热。痰癌细胞及抗酸菌阴性，血CEA 30ng/ml。最可能的诊断是

    A、肺结核

    B、肺炎或肺真菌感染

    C、耐多药肺结核

    D、肺癌

    E、肺部感染


    参考答案：D

  • 第16题：

    22岁男性，乏力、咳嗽、盗汗、低热2个月余，近1周来有咯血及痰中带血。诊断为浸润性肺结核。结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中无致病、传染性的是A、耐药菌

    B、休眠菌

    C、细胞内酸性环境中的菌

    D、偶然繁殖菌

    E、不断生长繁殖菌

    与感染结核菌后是否发病无关的是A、侵入结核菌的数量

    B、侵入结核菌的耐药性

    C、侵入结核菌的毒力

    D、机体对结核菌的免疫力

    E、机体对结核菌的变态反应

    该患者结核菌素试验1∶2000强阳性。此结果最可能提示A、现在正患活动性肺结核

    B、可排除结核病

    C、非典型结核杆菌感染

    D、结核病已经治愈

    E、曾有结核菌感染


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：A

  • 第17题：

    多黏菌素的临床应用不包括

    A、铜绿假单胞菌感染
    B、应用于术前准备
    C、应用于G-菌和耐药菌引起的严重感染
    D、结核病的治疗
    E、应用于耐药菌引起的严重感染

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为（）

    A非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染

    B可能合并重度感染

    C获得耐药菌感染

    D可能合并冠心病

    E无反应性结核病


    A
    略

  • 第19题：

    通过全国第3次．第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（）

    A我国结核病高感染率，约5.5亿人感染了结核分枝杆菌

    B高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万

    C高耐药率，2000年获得性耐药为46.5％

    D低死亡率

    E老年患病率最高


    A,B,C
    略

  • 第20题：

    男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（　）

    • A、肺结核恶化
    • B、结核球
    • C、肺结核合并感染
    • D、肺结核后纤维化
    • E、疤痕癌

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    多黏菌素的临床应用不包括（　　）。
    A

    铜绿假单胞菌感染

    B

    应用于术前准备

    C

    应用于G-菌和耐药菌引起的严重感染

    D

    结核病的治疗

    E

    应用于耐药菌引起的严重感染


    正确答案： C
    解析： 多黏菌素B和多黏菌素E只对革兰阴性杆菌有效，临床主要用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类耐药而难以控制的铜绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌引起的严重感染，对革兰阴性杆菌引起的脑膜炎、败血症有一定疗效。因本类药物口服不吸收，可作肠道手术前准备用药或白血病中性粒细胞缺乏者的细菌感染预防。

  • 第22题：

    单选题
    男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近X线胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（）
    A

    肺结核恶化

    B

    结核球

    C

    肺结核合并感染

    D

    肺结核后纤维化

    E

    瘢痕癌


    正确答案： A
    解析： 异常增生，应警惕癌变。

  • 第23题：

    单选题
    女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（）
    A

    肺结核病恶化进展

    B

    出现类赫反应

    C

    伴发新感染

    D

    患结核性胸膜炎

    E

    低蛋白血症


    正确答案： C
    解析： 患者通过经典化疗方案治疗，获得结核中毒症状改善，痰菌阴转结果，不支持肺结核恶化进展。各项化验指标正常可除外伴发新感染及低蛋白血症。无结核中毒症状，胸腔积液极少量也不支持结核性胸膜炎。本例采用强力杀菌药利福平后，菌体和代谢产物刺激机体而产生类赫氏反应。

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