单选题结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（）A CEA升高B 胸水中多核细胞增加C 胸水蛋白增加D 间皮细胞增加E ADA及伽马干扰素增加

题目
单选题
结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（）
A

CEA升高

B

胸水中多核细胞增加

C

胸水蛋白增加

D

间皮细胞增加

E

ADA及伽马干扰素增加

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1.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A、年龄和临床表现B、草黄色渗出液C、血性胸水D、胸部CT检查E、胸水细胞学和细菌学检查

2.下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是A、pH45U／LC、胸水CEA／血清CEA>1D、胸水LDH／血清LDH下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是A、pH45U/LC、胸水CEA/血清CEA>1D、胸水LDH/血清LDHE、胸水白蛋白

3.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A、胸痛程度B、胸水细胞学和细菌学检查C、胸水CEA测定D、胸水生长速度E、胸水颜色

4.患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是A、胸膜问皮瘤B、右心衰竭合并胸水C、结核性胸膜炎D、肝硬化引起胸水E、肺炎合并反应性胸膜炎

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  • 第1题：

    结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

    A、CEA升高

    B、胸水中多核细胞增加

    C、胸水蛋白增加

    D、胸水ADA增加

    E、间皮细胞增加


    参考答案：D

  • 第2题：

    结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

    A.胸水蛋白增加
    B.胸水中多核细胞增加
    C.ADA及伽马干扰素增加
    D.CEA升高
    E.间皮细胞增加

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（）

    • A、CEA升高
    • B、胸水中多核细胞增加
    • C、胸水蛋白增加
    • D、间皮细胞增加
    • E、ADA及伽马干扰素增加

    正确答案:E

  • 第4题：

    结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是（）。

    • A、抗癌治疗胸水减少
    • B、胸水中找到癌细胞
    • C、胸腔积液为血性
    • D、胸腔积液的多少
    • E、抗痨治疗效果

    正确答案:B

  • 第5题：

    单选题
    结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别要点是（）
    A

    胸部X线检查

    B

    胸水细胞检查及胸膜活检

    C

    年龄

    D

    胸水常规检查

    E

    有无畏寒发热


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?A.pH<7.3B.ADA<45U／LC.胸水CEA／血清CEA>1D.胸水LDH

    下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?

    A．pH＜7.3

    B．ADA＜45U/L

    C．胸水CEA/血清CEA＞1

    D．胸水LDH/血清LDH＞0.6


    正确答案：AD
    解析：这种判断胸水性质的试题，实在难以解答，即使是开卷考试，也难作出正确答案!其原因有：
      ①没有统一的诊断标准  从2版-6版内科学，几乎每版教材的诊断标准都不一样，有些解题时必须用到的关键性诊断指标，每版教材也是变来变去。截止目前，尚无统一的诊断金标准!

    比如本题，若按6版内科学，正确答案为AD；若按5版内科学，则正确答案为ABD。 ②许多试题都不是典型病例，出题者给出的指标让人无所适从! 从1989年至今，关于胸水性质的判断考过8题。如[2003N0142]、[2000N057]、[1998N0129、130]、 [1996N067]、[1995N0147]、[1994N067]、11989N073]。胸水的鉴别可按以下步骤进行： ①首先区分是渗出液，还是漏出液? 根据胸水外观、比重、蛋白定量或定性、LDH等，判断是渗出液，还是漏出液。

    ②判断是结核性，还是肿瘤性?尽管引起胸水的原因很多，但是考试中最常出现的还是要求考生区分结核性和肿瘤性。
      肿瘤性——胸水pH＞7.4、ADA25～45 U/L、LDH＞500U/L、CEA＞20μg/L。
      结核性——胸水pH7.3、ADA＞45U/L、LDH＞200U/L、CEA正常。
      当然这只是一个粗略的判断标准，有些试题出题者给出的指标不典型，让人无法作答，如[2000N057]与 [1996N067]给出的条件几乎一样，但答案却不相同，一个为结核性，一个为肿瘤性。

  • 第7题：

    下列胸水检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是

    A、铁蛋白
    B、乳酸脱氢酶
    C、有核细胞分类
    D、涂片HE染色
    E、腺苷脱氨酶

    答案：E
    解析：
    腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

  • 第8题：

    结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别要点是（）

    • A、胸部X线检查
    • B、胸水细胞检查及胸膜活检
    • C、年龄
    • D、胸水常规检查
    • E、有无畏寒发热

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是（　　）。
    A

    胸膜间皮瘤

    B

    右心衰竭合并胸水

    C

    结核性胸膜炎

    D

    肝硬化引起胸水

    E

    肺炎合并反应性胸膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（）
    A

    CEA升高

    B

    胸水中多核细胞增加

    C

    胸水蛋白增加

    D

    间皮细胞增加

    E

    ADA及伽马干扰素增加


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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