单选题患者，女；33岁。因车祸被撞击右腰部，2小时后发现小便呈淡红色，无尿痛。应首先考虑的是（）。A 尿道损伤B 脾破裂C 腰椎骨折D 膀胱损伤E 右肾损伤

题目
单选题
患者，女；33岁。因车祸被撞击右腰部，2小时后发现小便呈淡红色，无尿痛。应首先考虑的是（）。
A

尿道损伤

B

脾破裂

C

腰椎骨折

D

膀胱损伤

E

右肾损伤

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1.患者，女，33岁。因车祸被撞击右腰部，2小时后发现小便呈淡红色，无尿痛。应首先考虑的是（ ）。A．尿道损伤B．脾破裂C．腰椎骨折D．膀胱损伤E．右肾损伤

2.患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑A．肾结核B．肾肿瘤C．肾、输尿管结石D．胆结石E．急性阑尾炎

3.患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38℃，右肾区叩击痛，尿蛋白(±)，尿中红细胞2～4、HP，白细胞20～30、HP。应首先考虑的是

4.患者男，28岁。右腰部被汽车撞伤4小时时，自觉右腰部疼痛，肉眼血尿，应首先考虑A、膀胱损伤B、肾损伤C、输尿管损伤D、尿道损伤E、肝破裂

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  • 第1题：

    男,6岁,在玩耍时,被撞击右腰部后,出现右腰背部疼痛,同时小便呈红色,立即到医院就诊。体格检查发现患儿右肾区有一包块,约5cm×4cm×2cm大小,且触痛明显。小便常规提示血尿,其诊断应首先考虑

    A、右肾闭合性损伤

    B、右输尿管损伤

    C、膀胱损伤

    D、膀胱尿道损伤

    E、尿道损伤


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑

    A、肾结核

    B、肾肿瘤

    C、肾结石

    D、胆结石

    E、急性阑尾炎


    参考答案：C

  • 第3题：

    患者,男,20岁。因车祸致耻骨骨折,3 小时后发现下腹胀,排尿困难。应首先考虑的是A.膀胱破裂

    患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3 小时后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是

    A.膀胱破裂

    B.尿道球部损伤

    C.肾损伤

    D.尿道海绵体部损伤

    E.尿道膜部损伤


    正确答案：E
    患者有耻骨骨折，其主要临床表现为下腹胀及排尿困难。多提示膀胱未破裂，以尿道损伤为主。B项多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤。C项多出现血尿，有严重的外伤。D项即指前尿道损伤，多以球部损伤为主，同B项。E项常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致膜部损伤。考点：尿道膜部损伤的诊断。

  • 第4题：

    患者，男，48岁，现症见小便呈淡红色，尿频、尿急、尿痛，小便灼热，身热，口渴，舌质红，舌苔黄，脉象沉数。治疗应首选

    A.槐花
    B.三七
    C.白及
    D.白茅根
    E.茜草

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，28岁。因右腰部被锐器刺伤而入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。右上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。

    该患者应首先检查的项目是
    A.B超检查
    B.X线检查
    C.钡剂灌肠
    D.胃镜检查
    E.伤口溢出液淀粉酶测定

    答案：A
    解析：

    1.患者现在低血压，腹痛，无腹膜刺激征。肠破裂和胃穿孔都有腹膜刺激征的表现。故A、E不正确。胰腺和脾在左腰部，右腰部受刺伤不可能伤到左边，B、D错误。肾损伤表现为腰部疼痛。失血，疼痛，当血液、尿液渗入腹腔时出现腹膜刺激征。故C为正确答案。解题关键：肾损伤表现腰部疼痛。失血，疼痛，当血液、尿液渗入腹腔时出现腹膜刺激征。
    2.首先确诊损伤部位和程度，了解血肿和尿外渗情况。只有做B超才可了解情况。X线了解骨折情况，患者无骨折。C、D都是胃肠道检查，E检查考虑胰腺炎，本患者无胰腺炎典型症状。故选A。解题关键：首先B超确诊损伤部位和程度，了解血肿和尿外渗情况。
    3.患者现在大出血，血压持续下降，考虑出现休克，需积极抢救，以维持生命体征的稳定。并尽快进行必要的检查，确定肾损伤的范围、程度及有无其他器官合并损伤，同时作好急诊手术探查的准备。故正确答案为E。解题关键：对有大出血、休克的病人，作好急诊手术探查的准备。

  • 第6题：

    —患者右腰部被重物击伤，自觉痛，査体见右腰部压痛、叩击痛、血压脉搏正常，尿液镜红细胞10~15个/高倍视镜，应考虑（）。

    • A、腰部挫伤
    • B、肾挫伤
    • C、肾部分裂伤
    • D、肾全层裂伤

    正确答案:B

  • 第7题：

    良性前列腺增生案例： 病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体：右腰部轻微叩痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD500Ery。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：血尿原因待查，肾肿瘤待除外。诊断依据：（1）间歇性无痛性全程血尿为主要临床表现。（2）查体基本没有阳性的体征。
    2.鉴别诊断（1）输尿管癌血尿、疼痛为主要症状；常伴肾盂积水。（2）膀胱肿瘤表现为无痛性终末血尿，尿频、尿急、尿痛。（3）肾错构瘤含有多量脂肪组织，B超中表现为均匀的强回声团，CT值常为负值。（4）肾嗜酸细胞腺瘤以肿块为主要症状，CT检查可见显著的边缘，肾动脉造影有诊断价值。（5）肾球旁细胞瘤因能产生大量的肾素，故表现为高血压，分肾取血肾素可发现患侧肾素水平高。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）肾脏超声或CT能够检出1～2cm直径的肿瘤，其中超声的诊断符合率为93％，CT还高，因肾癌不含脂肪，表现为低于肾实质的回声。（2）泌尿系造影可以显示肾盂、肾盏受压拉长、变形、肾阴影增大或一部分肾实质外突等。（3）下腔静脉和肾静脉彩超除外肾癌的肾外表现。
    4.治疗原则以手术为主，肾癌根治性切除术。

  • 第8题：

    单选题
    某患者，右腰部被撞击后2h，自觉疼痛，查体：右腰部稍肿伴压痛及叩击痛，腹软无压痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15个／高倍视野。对该患者进行非手术疗法护理时，应特别强调（）
    A

    严密观察生命体征

    B

    给止痛、镇静

    C

    使用抗生素

    D

    观察血尿变化

    E

    绝对卧床休息


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    良性前列腺增生案例： 病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体：右腰部轻微叩痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD500Ery。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据本例初步印象：血尿原因待查，肾肿瘤待除外。诊断依据：（1）间歇性无痛性全程血尿为主要临床表现。（2）查体基本没有阳性的体征。
    2.鉴别诊断（1）输尿管癌血尿、疼痛为主要症状；常伴肾盂积水。（2）膀胱肿瘤表现为无痛性终末血尿，尿频、尿急、尿痛。（3）肾错构瘤含有多量脂肪组织，B超中表现为均匀的强回声团，CT值常为负值。（4）肾嗜酸细胞腺瘤以肿块为主要症状，CT检查可见显著的边缘，肾动脉造影有诊断价值。（5）肾球旁细胞瘤因能产生大量的肾素，故表现为高血压，分肾取血肾素可发现患侧肾素水平高。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）肾脏超声或CT能够检出1～2cm直径的肿瘤，其中超声的诊断符合率为93％，CT还高，因肾癌不含脂肪，表现为低于肾实质的回声。（2）泌尿系造影可以显示肾盂、肾盏受压拉长、变形、肾阴影增大或一部分肾实质外突等。（3）下腔静脉和肾静脉彩超除外肾癌的肾外表现。
    4.治疗原则以手术为主，肾癌根治性切除术。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女；33岁。因车祸被撞击右腰部，2小时后发现小便呈淡红色，无尿痛。应首先考虑的是（）。
    A

    尿道损伤

    B

    脾破裂

    C

    腰椎骨折

    D

    膀胱损伤

    E

    右肾损伤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，28岁。右腰部被汽车撞伤4小时时，自觉右腰部疼痛，肉眼血尿，应首先考虑（）
    A

    膀胱损伤

    B

    肾损伤

    C

    输尿管损伤

    D

    尿道损伤

    E

    肝破裂


    正确答案： C
    解析： 膀胱损伤一般为下腹痛，且有排尿困难，疼痛部位不同，A不对。输尿管损伤临床表现为血尿，尿外渗（由输尿管损伤处渗入后腹膜间隙，引起腰痛腹痛，腹胀，局部肿胀，漏入腹腔发生感染）尿路梗阻症状。此患者无感染症状。C不对。尿道损伤，尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。后尿道损伤表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛。均不表现为腰部疼痛，D不对。肝破裂没有肉眼血尿，E不对。腰部疼痛，肉眼血尿，为肾损伤症状，腰部被撞伤的病因，均都支持肾损伤的诊断。故此题选B。解题关键：肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块，发热等。 【考点】：肾损伤的诊断

  • 第12题：

    问答题
    患者，女性，被板车柄撞击右侧腰部而倒地，当即出现疼痛、心慌、面色苍白。腰部胀痛，伤后首次小便为暗红色。请问：初步诊断?应做哪些检查?你将如何进行护理?

    正确答案： 初步诊断为右肾损伤。
    应做以下检查：右肾区检查：有无皮肤青紫、肿胀，肾区压痛、叩击痛；辅助检查：①X线检查，如尿路平片，观察肾轮廓、腰大肌阴影、脊柱；②大剂量排泄性尿路造影，了解两侧肾功能、肾损伤范围和程度；③B超检查和放射性核素扫描，了解肾损伤情况和对侧肾功能。
    护理：①卧床休息10～14天，待尿内红细胞消失2周后方能下地活动；②防治感染，常规使用抗生素。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，4岁。头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是


    正确答案：C

  • 第14题：

    患者，女，已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+++)，脓细胞(++)，红细胞少许，尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

    A.急性肾炎

    B.急性膀胱炎

    C.急性肾盂肾炎

    D.肾结核

    E.肾结石


    正确答案：B
    急性膀胱炎发病急骤，常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病，病程一般持续l～2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。患者肾区无叩痛，可基本排除A、C、D、E；尿中白细胞(+++)，脓细胞(++)，尿培养为大肠杆菌，可排除D、E。

  • 第15题：

    患者，男，21岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检:血压95／70mmHg，脉搏110次／分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。诊断首先应考虑

    A.脾破裂

    B.胃穿孔

    C.肾损伤

    D.肝破裂

    E.胰腺损伤


    正确答案：C
    略

  • 第16题：

    患者男，28岁。右腰部被汽车撞伤4小时时，自觉右腰部疼痛，肉眼血尿，应首先考虑

    A.膀胱损伤
    B.肾损伤
    C.输尿管损伤
    D.尿道损伤
    E.肝破裂

    答案：B
    解析：
    膀胱损伤一般为下腹痛，且有排尿困难，疼痛部位不同，A不对。输尿管损伤临床表现为血尿，尿外渗（由输尿管损伤处渗入后腹膜间隙，引起腰痛腹痛，腹胀，局部肿胀，漏入腹腔发生感染）尿路梗阻症状。此患者无感染症状。C不对。尿道损伤，尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。后尿道损伤表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛。均不表现为腰部疼痛，D不对。肝破裂没有肉眼血尿，E不对。腰部疼痛，肉眼血尿，为肾损伤症状，腰部被撞伤的病因，均都支持肾损伤的诊断。故此题选B。解题关键：肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块，发热等。

  • 第17题：

    患者，男，48岁，现症见小便呈淡红色，尿频、尿急、尿痛，小便灼热，身热，口渴，舌质红，舌苔黄，脉象沉数。治疗应首选

    A、白及
    B、槐花
    C、茜草
    D、白茅根
    E、三七

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    患者，女；33岁。因车祸被撞击右腰部，2小时后发现小便呈淡红色，无尿痛。应首先考虑的是（）。

    • A、尿道损伤
    • B、脾破裂
    • C、腰椎骨折
    • D、膀胱损伤
    • E、右肾损伤

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者女，25岁。因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min。诊断应首先考虑（）

    • A、多发软组织伤
    • B、腹腔脏器破裂
    • C、右6~7肋骨骨折合并气胸
    • D、休克
    • E、肺炎

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    —患者右腰部被重物击伤，自觉痛，査体见右腰部压痛、叩击痛、血压脉搏正常，尿液镜红细胞10~15个/高倍视镜，应考虑（）。
    A

    腰部挫伤

    B

    肾挫伤

    C

    肾部分裂伤

    D

    肾全层裂伤


    正确答案： B
    解析： 题中尿液镜红细胞10~15个/高倍视镜，说明有肾脏损害，排除A，但出血量较少，肾裂伤血尿会非常明显，故排除CD。

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，48岁，现症见小便呈淡红色，尿频、尿急、尿痛，小便灼热，身热，口渴，舌质红，舌苔黄，脉象沉数。治疗应首选（）
    A

    白及

    B

    槐花

    C

    茜草

    D

    白茅根

    E

    三七


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，28岁。因右腰部被锐器刺伤而入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。右上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。首先考虑患者是（）
    A

    肠破裂

    B

    胰腺损伤

    C

    肾损伤

    D

    脾破裂

    E

    胃穿孔


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    某患者，右腰部被撞击后2h，自觉疼痛，查体：右腰部稍肿伴压痛及叩击痛，腹软无压痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15个／高倍视野。应考虑的诊断为（）
    A

    腰部软组织挫伤

    B

    肾挫伤

    C

    肾部分裂伤

    D

    肾全层裂伤

    E

    肾蒂裂伤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑（）
    A

    肾结核

    B

    肾肿瘤

    C

    肾结石

    D

    胆结石

    E

    急性阑尾炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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