填空题严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是（）、心收缩力降低和血管对（）的反应性降低。

第1题：

简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。
心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在：
（1）心肌收缩力降低：H⁺浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca²⁺内流、减少肌浆网Ca²⁺释放和竞争性抑制Ca²⁺与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。
（2）心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除了细胞内K⁺外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H⁺增加而排K⁺减少有关。重度的高钾血症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。
（3）对儿茶酚胺的敏感性降低：H⁺增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低，而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药，往往会收到较好的升压效果。
略

第2题：

休克时发生代谢性酸中毒可产生哪些严重后果（）

• A、可降低血管平滑肌对血管活性物质的反应性
• B、可使心肌收缩力减弱
• C、促进DIC形成
• D、引起低钾血症
• E、前列环素释放增加

第3题：

等长运动对心血管系统的影响（）。

• A、心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加
• B、心率加快，心肌收缩力增强，心输出量降低
• C、心率加快，心肌收缩力下降，外周阻力降低
• D、心率加快，心肌收缩力下降，外周阻力增高
• E、心率加快，心肌收缩力下降，心输出量降低

第4题：

严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是（）、（）和（）。

第5题：

代谢性酸中毒对机体的影响表现为（）。

• A、室性心律失常
• B、心肌收缩力降低
• C、血管对儿茶酚胺的反应性下降
• D、意识障碍
• E、以上都是

第6题：

代谢性酸中毒对心血管系统的影响。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。
⑴代谢性酸中毒血气检查的主要依据：pH↓，说明酸中毒；HCO₃^-（AB、SB、BB、BE）原发↓，说明因固定酸过多或HCO₃^-不足等原因致代谢性酸中毒；PaCO₂继发性下降，系通过呼吸代偿引起，AB＜SB。
⑵代谢性酸中毒的代偿方式：各种调节机制相继发挥作用。包括血液缓冲，以HCO₃^-为主。肺代偿，以加强通气呼出H₂CO₃（PaCO₂），虽作用快，但代偿有限度。肾代偿，通过泌H⁺、排NH₄⁺、回吸收HCO₃^-，作用强且久（3-5d峰值）。胞内外离子交换和胞内缓冲，作用快（2h ~4h），方式为H⁺-K⁺交换，可伴高钾血症。
⑶代谢性酸中毒对心血管系统的影响：
①室性心律失常：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，其机制与血钾 升高相关。血钾升高一方面是由于细胞外液H+进入细胞内将K+交换至细胞外，另一方面，酸中毒时，肾小管上皮细胞泌H⁺增加，而排K⁺则减少。
②心肌收缩力降低：酸中毒时，心肌对儿茶酚胺的反应性降低，以致心肌收缩性减弱。同时，肌浆网转运Ca⁺²受到影响，兴奋-收缩耦联发生障碍。
③血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：H⁺增多时，外周血管对儿茶酚胺的反应性降低，使血管扩张，出现皮肤温暖、潮红及血压下降等症状
略

第14题：

休克时发生酸中毒对机体的影响有（）

• A、损伤血管内皮细胞
• B、引起高钾血症
• C、降低心肌收缩力
• D、降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性
• E、引起溶酶体酶释放

第15题：

不属于老年心血管系统生理性改变的是（）。

• A、窦性心率下降
• B、心脏收缩舒张功能降低
• C、对β-受体激动剂的反应也降低
• D、心排血量对应激性刺激的反应显著下降
• E、收缩期血压降低

第16题：

酸中毒时对心血管系统的影响是（）。

• A、室性心律失常
• B、心肌收缩力减弱
• C、心室顺应性降低
• D、心肌重构
• E、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低

第17题：

严重酸中毒对心血管功能的影响主要表现为：心肌收缩力（），心排血量（），微血管（）。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：