多选题患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE://VosHM／30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（++），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（+），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。目前患者可选择的检查有（）A房角镜检查B眼底荧光血管造影COCT检查了解黄斑及视网膜情况DB超检查了解眼后段情况E视野检查F超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况

题目
多选题
患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE://VosHM／30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（++），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（+），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。目前患者可选择的检查有（）
A

房角镜检查

B

眼底荧光血管造影

C

OCT检查了解黄斑及视网膜情况

D

B超检查了解眼后段情况

E

视野检查

F

超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况

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1.单选题带状疱疹性睑皮炎受累的神经为（）A 面神经B 视神经C 滑车神经D 动眼神经E 三叉神经

2.单选题一正视者能看清的最近视标离眼球表面的距离为10em，其调节幅度为（）A 2DB 1DC 5DD 1ODE 3D

3.多选题重症肌无力有以下特点（）A神经冲动中乙酰胆碱释放过量B主损害横纹肌C肌无力症状晨重午轻D为代谢性疾病E多见上睑下垂

4.单选题关于高眼压症描述正确的（）A 高眼压症就是青光眼B 大部分的高眼压症发展为青光眼C 大约10％的个体发展为青光眼D 高眼压症主要与原发性闭角型青光眼相鉴别E 需要手术治疗

参考答案和解析
正确答案： F,E
解析： 因患者角膜水肿、屈光间质混浊，A、B．C项均难以清晰地观察到所检查的部位。患者视力只有手动，因此E项检查也难以施行。而B超检查和超声生物显微镜检查不受患者屈光间质的影响。B超检查可了解外伤患者有无玻璃体积血、视网膜脱离等，超声生物显微镜检查可了解患者房角受伤情况，以及有无前段脉络膜脱离等，协助诊断和处理。
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  • 第1题：

    多选题
    患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP／20cm，光定位准确，Vos1．5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈"D"形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤、其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。若进行巩膜探查术，应遵从的原则是（）
    A

    探查全周巩膜

    B

    注意探查直肌下巩膜

    C

    剪除嵌顿于巩膜创口的色素膜和玻璃体

    D

    充分暴露全部巩膜创口才开始进行缝合

    E

    用6／0可吸收缝线缝合巩膜创口

    F

    缝合后冷凝创口周围巩膜


    正确答案： A,F
    解析： 作巩膜探查时，应检查全周巩膜，特别要注意拉开直肌甚至断直肌肌止进行探查，防止遗漏隐匿性的创口。嵌顿于巩膜创口的玻璃体应予剪除，但剪除色素膜易引起大量出血，甚至把内面与色素膜一起嵌顿的视网膜一并去除，因此，只要色素膜仍有活性且没有明显污染，应尽量保留，回纳于创口内。发现巩膜创口后应依次从前到后分段进行缝合和探查，即暴露创口前部，先予缝合，然后继续探查缝合创口后部，不必充分暴露全部创口才开始缝合，尤其是在处理延至眼后段的创口时，防止探查过程中对眼球壁的过度施压，造成更多的色素膜和眼内容脱出。应用丝线缝合巩膜创口，因巩膜本身血管很少，组织愈合较慢，用可吸收缝线缝合创口，易造成缝线吸收后巩膜创口再度哆开。巩膜创口周围进行冷凝易引起增殖性玻璃体视网膜病变，故不主张该操作。

  • 第2题：

    单选题
    患者，女性，32岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈"S"外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。下列处理不当的是（）
    A

    局部点抗生素滴眼液

    B

    口服抗病毒药物

    C

    静脉点滴抗生素

    D

    局部冷敷

    E

    手术切除肿物


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    多选题
    角膜的透明性与以下哪些因素有关（）
    A

    角膜无血管

    B

    角膜无色素

    C

    角膜组织的半脱水状态

    D

    角膜上皮和内皮细胞的结构功能完整

    E

    角膜板层纤维排列规则


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    对数视力表的5．0相对于标准视力表的（）
    A

    0.6

    B

    0.8

    C

    1.0

    D

    1.2

    E

    1.5


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    角膜挫饬常有下列哪些表现（）
    A

    明显疼痛

    B

    基质层水肿

    C

    后弹力层皱褶

    D

    上皮缺损

    E

    流泪


    正确答案： A,B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    关于单纯疱疹病毒性角膜炎的复发机制，表述不正确的是（）
    A

    原发感染后HSV潜伏在三叉神经节的感觉神经元

    B

    感冒、发热是导致复发的危险因素

    C

    虹膜组织是HSV的潜伏场所

    D

    角膜组织不是HSV的潜伏地，而只是HSV的靶组织

    E

    不规范的眼局部使用糖皮质激素可导致潜伏的HSV活化


    正确答案： B
    解析： HSK的一个重要临床特点就是容易反复发作，掌握其复发机制对于有效预防HSK的复发有重要的意义。绝大多数成年人都接触过HSV，原发感染后，HSV潜伏在三叉神经节，三叉神经任何一支所支配区的皮肤、黏膜等靶组织的原发感染均可导致三叉神经节感觉神经元的潜伏感染。近来，已测出了HSV的特异性核苷酸序列，并且从无复发感染征象的慢性HSK患者切除的角膜移植片中培养出HSV，提示人角膜亦是HSV潜伏的场所。还有证据表明，活化的HSV还可感染眼前节组织如虹膜、小梁网。复发性HSV感染是由潜伏病毒的再活化所致。当机体抵抗力下降，如患感冒等发热性疾病后，全身或局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂等时，活化的病毒沿神经轴突逆行到眼表或角膜的上皮细胞，引起HSV复发性、溶细胞性感染。因此本题的选项是D。

  • 第7题：

    多选题
    需与年龄相关性黄斑变性鉴别的疾病有（）
    A

    血管样条纹

    B

    药物中毒

    C

    高度近视

    D

    弓形虫病

    E

    中心性渗出性脉络膜视网膜病变


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    眶内炎性假瘤按病变部位可分为（）
    A

    前部型

    B

    后部型

    C

    弥漫型

    D

    泪腺型

    E

    眼肌型


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是（）
    A

    绿脓杆菌生长速度快

    B

    角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长

    C

    绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维

    D

    引起了机体的抗原抗体反应

    E

    以上都不正确


    正确答案： E
    解析： 革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

  • 第10题：

    多选题
    引起视力急剧减退的视神经病变有（）
    A

    视乳头水肿

    B

    缺血性视神经病变

    C

    视乳头炎

    D

    球后视神经炎

    E

    视神经萎缩


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    眼外肌属于（）
    A

    平滑肌

    B

    骨骼肌

    C

    不规则肌

    D

    羽状肌

    E

    不随意肌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    急性沙眼感染的临床表现包括（）
    A

    学龄前儿童，起病迅速

    B

    轻度异物感、烧灼感、视物疲劳症状

    C

    较多黏液或黏液脓性分泌物

    D

    结膜明显充血

    E

    上睑结膜少许滤泡增生


    正确答案： D,A
    解析： 急性沙眼感染的临床表现包括：学前和低年学龄儿童缓慢起病，畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物，眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆布满滤泡，可合并角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。

  • 第13题：

    单选题
    急性泪腺炎的主要致病菌是（）
    A

    大肠杆菌

    B

    β-溶血性链球菌

    C

    流感嗜血杆菌

    D

    金黄色葡萄球菌

    E

    摩-阿双杆菌


    正确答案： D
    解析： 该题是基础理论记忆题。急性泪腺炎多由病原体感染所致，最常见的是金黄色葡萄球菌或肺炎球菌。答案选D。

  • 第14题：

    单选题
    眼型重症肌无力的特征是（）
    A

    有复视

    B

    伴上睑下垂

    C

    斜视度数不稳定

    D

    有朝轻暮重现象

    E

    以上均是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    有关真性糖尿病性白内障的叙述正确的是（）
    A

    可伴有屈光变化

    B

    多为双眼发病

    C

    发生较早，进展较快，容易成熟

    D

    多发生于严重的幼年型糖尿病患者

    E

    开始时，在前囊下的皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或点状混浊


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    关于巨细胞病毒性视网膜炎，下列阐述正确的是（）
    A

    巨细胞病毒是带状疱疹病毒中的一种

    B

    产生局部视网膜坏死

    C

    眼底主要表现为黄白色全层视网膜混浊，可伴有出血

    D

    典型发生于中年时期

    E

    坏死的视网膜.愈合后，有结缔组织修复


    正确答案： E
    解析： 巨细胞病毒是一种单纯疱疹病毒，是全层视网膜坏死，典型发生于儿童期，由神经胶质膜替代坏死的视网膜。

  • 第17题：

    单选题
    胚胎发育过程中，鼻泪管下口开放时间应该是（）
    A

    胚胎5个月

    B

    胚胎6个月

    C

    胚胎7个月

    D

    胚胎8个月

    E

    胚胎9个月


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    关于先天性虹膜缺损叙述正确的是（）
    A

    常合并脉络膜缺损

    B

    常染色体显性遗传

    C

    性连锁遗传

    D

    胚裂闭合不全所致

    E

    尖端向下的梨形瞳孔


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，女性，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180／100mmHg。右眼视力：0．05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1．0，其余未见异常。右眼底检查发现：视盘充血水肿，边界不清，视网膜静脉高度迂曲扩张，血管旁大片出血，视网膜水肿，黄斑水肿。对侧眼眼底未见出血渗出。考虑诊断：（）
    A

    视网膜静脉周围炎

    B

    中心性浆液性脉络膜视网膜病变

    C

    视网膜中央静脉阻塞

    D

    视网膜分支静脉阻塞

    E

    视网膜中央动脉阻塞


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，40岁。发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。检查：双眼视力1．0，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。患者还需做哪些辅助检查以明确诊断（）
    A

    B超检查

    B

    超声生物显微镜

    C

    眼眶CT

    D

    眼底荧光造影

    E

    视网膜电图


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    鉴别角膜混浊是否为活动性病变包括（）
    A

    角膜知觉是否减退

    B

    病变境界是否清楚

    C

    有无睫状充血

    D

    病变表面是否粗糙、有无光泽

    E

    有无刺激症状


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    关于真菌性角膜溃疡的病原学描述，不正确的是（）
    A

    患者多有植物性外伤史

    B

    镰刀菌和曲霉菌是常见的致病菌

    C

    长期使用糖皮质激素造成眼表免疫环境改变是重要诱因

    D

    抗生素的长期使用造成菌群失调也是诱发真菌感染的危险因素

    E

    在免疫低下人群中，烟曲霉素引起的感染最为常见


    正确答案： E
    解析： 真菌性角膜炎在热带、亚热带地区发病率高，有超过105种真菌可引起眼部感染，但主要是镰孢属(茄病镰刀菌、尖孢镰刀菌)、弯孢属(月状弯孢霉菌)、曲霉属(烟曲霉菌)和念珠菌属(白念珠菌)四大类，前三种属丝状真菌，丝状真菌引起角膜感染多见于农民或户外工作人群，其工作生活环境多潮湿，外伤是最主要的诱因。其他诱因包括长期使用糖皮质激素／抗生素造成眼表免疫环境改变或菌群失调，过敏性结膜炎，佩戴接触镜。我国的首位致病真菌已从曲霉菌属替换为镰孢菌属，念珠菌属酵母菌，此型感染多继发于已有眼表疾病(干眼，眼睑闭合不全，病毒性角膜炎)或全身免疫力低下者(糖尿病，免疫抑制)。因此正确的选项是E。

  • 第23题：

    多选题
    像差的主要类型有（）
    A

    畸变

    B

    慧差

    C

    色差

    D

    球差

    E

    像散


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    下述有关泪膜的正确论点为（）
    A

    泪膜表层为脂质层

    B

    泪膜的黏液层是泪膜中容量最大的部分，由主泪腺和副泪腺分泌

    C

    泪膜填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑，湿润及保护角膜和结膜上皮

    D

    泪膜有营养角膜和抗微生物作用

    E

    泪膜有屈光作用


    正确答案： B,A
    解析： 泪膜由外向内依次为脂质层、水液层和黏蛋白层。泪膜主要功能是①填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑。②湿润及保护角膜和结膜上皮。③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长。④为角膜提供氧气和所需要的营养物质。

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