单选题男性，45岁。3周前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退，随后尿量渐少，近3日每日仅约1杯。尿检：蛋白（++），红细胞15～20/HP，白细胞5～10/HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血检：白细胞15.2×109/L，分类嗜酸性粒细胞0.55，血肌酐350μmol/L。B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为（）A 急性间质性肾炎B 急性肾炎C 急进性肾炎D 急性肾小管坏死E 慢性肾炎急性发作型
题目
急性间质性肾炎
急性肾炎
急进性肾炎
急性肾小管坏死
慢性肾炎急性发作型
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第1题：
患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×109/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案： ①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服； ②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服； ③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。 可引起急性肾小管坏死的药物有（）
- A、汞
- B、氯仿
- C、新霉素
- D、头孢噻啶
- E、保泰松
- F、西咪替丁（甲氰咪胍）
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第2题：
患者男性，27岁，2天前因汗出受风诱发头身酸痛、恶寒、发热、咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，自服"解热镇痛药"热退肿不消。刻下症：颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，周身不舒，咽喉红肿疼痛，舌暗红，苔薄黄，脉滑数而见浮象。应诊断为（）.
- A、感冒
- B、水肿（阳水）
- C、腰痛
- D、肺胀
- E、水肿（阴水）
正确答案:B -
第3题：
男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。此时最可能的诊断是（）。
- A、急性肾炎
- B、急进性肾炎
- C、慢性肾炎急性发作
- D、急性肾功能不全
- E、慢性肾功能不全
正确答案:D -
第4题：
男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（++），红细胞15～20／HP，白细胞5～10／HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15．2×109／L，分类见嗜酸性粒细胞占0．55（55％），血肌酐250μmol／L，B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol／L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：（）
- A、急进性肾炎
- B、急性肾炎
- C、慢性肾炎急性发作期
- D、急性间质性肾炎
- E、急性肾小管坏死
正确答案:D -
第5题：
问答题患者，男性，20岁。全身出现绿豆大水疱1周，伴发热、头痛。患者1周前出现发热、头痛、鼻塞，2日后出现红色丘疹，随后形成绿豆大水疱，体温39．2℃。查：水疱中心微凹，疱液清亮，舌淡红苔薄黄，脉弦数。正确答案： 诊断：水痘。诊断依据：全身出现绿豆大水疱，伴发热、头痛，体温39.2℃。水疱中心微凹，疱液清亮。
证型：风热夹湿型。
治法：疏风清热，：解毒渗湿。
主方：银翘散加减。
用药：金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛蒡子、滑石、桔梗、蝉蜕、车前子、甘草。外治法0可搽兰黄洗剂，炉甘石洗莉或甲紫液。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题患者女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天。自服“感冒药”后热退。查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强。血WBC 13.4×109/L，N 0.87。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是（ ）。A青霉素
B阿米卡星
C阿莫西林
D头孢曲松
E左氧氟沙星
正确答案： A解析：
该患者有受凉史，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，白细胞和中性粒细胞比例升高，胸片示右下肺大片状模糊阴影，考虑为大叶性肺炎，多由肺炎链球菌感染所致。氨基糖苷类药物（阿米卡星）对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。因此答案选B。 -
第7题：
单选题患者男性，27岁，2天前因汗出受风诱发头身酸痛、恶寒、发热、咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，自服"解热镇痛药"热退肿不消。刻下症：颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，周身不舒，咽喉红肿疼痛，舌暗红，苔薄黄，脉滑数而见浮象。辨证为（）A风热证
B风水泛滥
C水湿浸渍
D湿热壅盛
E痰热壅肺
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，男性，25岁。发热5日。5日前因劳累外受风寒，突发高热，无汗，曾服百服宁，汗出，热稍退。然复又发热，伴汗出，不恶寒，口渴欲饮，梦中说胡话。小便短赤，大便调。舌红，苔薄黄，脉滑数。体温38.8℃，皮肤湿润。腹软，无压痛。正确答案： 中医诊断：阳明病。
证型：白虎汤证。
辨证分析：病初为风寒表证，病邪化热入里，故发热，不恶寒；热扰心神，故梦中说胡话；口渴欲饮，小便短赤，乃热盛伤津所致，汗出乃里热追津而成。舌红、苔薄黄、脉滑数均为里热之征。
治法：辛寒清热。
主方：白虎汤。
用药：知母、石膏、粳米、炙甘草。解析： 暂无解析 -
第9题：
男性，45岁。3周前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退，随后尿量渐少，近3日每日仅约1杯。尿检：蛋白（++），红细胞15～20/HP，白细胞5～10/HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血检：白细胞15.2×109/L，分类嗜酸性粒细胞0.55，血肌酐350μmol/L。B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为（）
- A、急性间质性肾炎
- B、急性肾炎
- C、急进性肾炎
- D、急性肾小管坏死
- E、慢性肾炎急性发作型
正确答案:A -
第10题：
患者，男性，20岁。全身出现绿豆大水疱1周，伴发热、头痛。患者1周前出现发热、头痛、鼻塞，2日后出现红色丘疹，随后形成绿豆大水疱，体温39．2℃。查：水疱中心微凹，疱液清亮，舌淡红苔薄黄，脉弦数。
正确答案:诊断：水痘。诊断依据：全身出现绿豆大水疱，伴发热、头痛，体温39.2℃。水疱中心微凹，疱液清亮。
证型：风热夹湿型。
治法：疏风清热，：解毒渗湿。
主方：银翘散加减。
用药：金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛蒡子、滑石、桔梗、蝉蜕、车前子、甘草。外治法0可搽兰黄洗剂，炉甘石洗莉或甲紫液。 -
第11题：
患者男性，27岁，2天前因汗出受风诱发头身酸痛，恶寒、发热、咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，自服"解热镇痛药"热退肿不消。刻下症：颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，周身不舒，咽喉红肿疼痛，舌暗红，苔薄黄，脉滑数而见浮象。该患者应诊断为（）
- A、感冒
- B、水肿阳水
- C、腰痛
- D、肺胀
- E、水肿阴水
正确答案:B -
第12题：
单选题53号避孕药服法是（ ）。A每次性交前服1片
B首次性交前服1片，以后每日1片，连服10天
C每次性交后即服1片
D首次性交后即服1片，以后每日1片，连服10天
E性交前服1片，每次性交后即服1片
正确答案： A解析：
53号避孕药每片含双炔失碳酯7.5mg。于每次性交后即刻服1片。选C。 -
第13题：
单选题男性，45岁。3周前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退，随后尿量渐少，近3日每日仅约1杯。尿检：蛋白（++），红细胞15～20/HP，白细胞5～10/HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血检：白细胞15.2×109/L，分类嗜酸性粒细胞0.55，血肌酐350μmol/L。B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为（）A急性间质性肾炎
B急性肾炎
C急进性肾炎
D急性肾小管坏死
E慢性肾炎急性发作型
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10/9L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案： ①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服； ②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服； ③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服； ④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服； ⑤维持性血液透析治疗。 引起该患者急性肾小管坏死的药源性因素是（）A四环素
B利福平
C厄贝沙坦氢氯噻嗪
D异烟肼
E左氧氟沙星
F抗生素
正确答案： F解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（++），红细胞15～20／HP，白细胞5～10／HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15．2×109／L，分类见嗜酸性粒细胞占0．55（55％），血肌酐250μmol／L，B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol／L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：（）A急进性肾炎
B急性肾炎
C慢性肾炎急性发作期
D急性间质性肾炎
E急性肾小管坏死
正确答案： C解析： 本例起病较急，进展迅速。病前有服过期药物史，化验血尿嗜酸性粒细胞增多。过期四环素是较易引起肾损害的药物之一。所以上述情况符合急性间质性(过敏性)肾炎的特点。应与急进性肾炎和急性肾小管坏死鉴别，前者病程发展虽可较快，但不常有嗜酸性粒细胞显著增高；后者也较少见嗜酸性粒细胞增多。所以综观病史特点、以急性间质性肾炎最为可能。确诊则依赖肾活检。 -
第16题：
单选题患者，男性，27岁。3天前因汗出受风诱发头身痛、恶寒、发热、咽痛，随即出现颜面及双下肢水肿，自服“解热镇痛药”热退肿不消。刻下症见颜面及双下肢水肿，尿少色黄赤，腰痛，周身不舒，咽喉红肿疼痛，舌暗红苔薄黄，脉滑数而见浮象。辨证为（）A风热证
B风水泛滥证
C水湿浸渍证
D湿热壅盛证
E痰热壅肺证
正确答案： A解析： 暂无解析