单选题患者，男，66岁，双侧四肢关节肿胀疼痛20余年，10年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸574．21μmol／L，血常规未见异常。X线摄片发现，双手腕多关节畸形，轻度骨质疏松改变，大部分腕掌指骨广泛侵蚀破坏，呈穿凿状或虫咬状、蜂窝状骨质缺损，形成大小不一、多为圆形或长轴与骨干相一致的卵圆形骨缺损，关节周围软组织肿胀。最可能的诊断是（）A 类风湿关节炎B 结核性关节炎C 风湿性关节炎D 痛风性关节炎E 松毛虫性关节炎

题目
单选题
患者，男，66岁，双侧四肢关节肿胀疼痛20余年，10年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸574．21μmol／L，血常规未见异常。X线摄片发现，双手腕多关节畸形，轻度骨质疏松改变，大部分腕掌指骨广泛侵蚀破坏，呈穿凿状或虫咬状、蜂窝状骨质缺损，形成大小不一、多为圆形或长轴与骨干相一致的卵圆形骨缺损，关节周围软组织肿胀。最可能的诊断是（）
A

类风湿关节炎

B

结核性关节炎

C

风湿性关节炎

D

痛风性关节炎

E

松毛虫性关节炎

相似考题

1.患者男,47岁。近期出现双侧指间关节疼痛较重,伴发关节肿胀、畸形,呈“鹅颈样”。对该患者的处理方法为()A.关节活动度训练B.预防和矫正畸形C.运动锻炼D.关节休息，避免负重E.手法治疗

2.患者男,47岁。近期出现双侧指间关节疼痛较重,伴发关节肿胀、畸形,呈“鹅颈样”。关节外表现不包括()A.神经系统病变B.压疮C.类风湿结节D.肺间质病变和结节样改变E.心包炎

3.女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛， ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。 该患者的治疗应选择（ ）。

4.患者男,47岁。近期出现双侧指间关节疼痛较重,伴发关节肿胀、畸形,呈“鹅颈样”。根据患者的症状判断,其可能患有()A.强直B.类风湿性关节炎C.腰椎小关节病D.血管炎E.心包炎

更多“患者，男，66岁，双侧四肢关节肿胀疼痛20余年，10年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸574．2”相关问题

  • 第1题：

    女性，50岁。低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×10/L，血红蛋白99g/L，ANA(-)，RF(+)，进一步检查关节X线以明确诊断，应首选的检查部位是

    A.双手指及腕关节
    B.双侧膝关节
    C.双侧踝关节
    D.双侧肩关节
    E.双侧肘关节

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    骨性关节炎可出现症状有（）。

    • A、关节疼痛
    • B、关节肿胀
    • C、关节僵硬
    • D、关节脱位
    • E、关节畸形

    正确答案:A,B,C,E

  • 第3题：

    患者，男，66岁，双侧四肢关节肿胀疼痛20余年，10年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸574．21μmol／L，血常规未见异常。X线摄片发现，双手腕多关节畸形，轻度骨质疏松改变，大部分腕掌指骨广泛侵蚀破坏，呈穿凿状或虫咬状、蜂窝状骨质缺损，形成大小不一、多为圆形或长轴与骨干相一致的卵圆形骨缺损，关节周围软组织肿胀。最可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、结核性关节炎
    • C、风湿性关节炎
    • D、痛风性关节炎
    • E、松毛虫性关节炎

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。骨与关节结核中，最常受累的部位是（）。

    • A、脊柱
    • B、长骨干骺端
    • C、膝关节
    • D、髋关节
    • E、腕关节
    • F、踝关节

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者男，40岁，患强直性脊柱炎20余年，现脊柱有后突畸形，行走时双髋关节疼痛。髋关节X线片：双侧髋关节融合。该患者适合的治疗方法是（）。

    • A、镇痛
    • B、理疗
    • C、卧床休息
    • D、药物治疗
    • E、全髋关节置换

    正确答案:E

  • 第6题：

    问答题
    40岁女性患者，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来出现手变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。

    正确答案： 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，此病人应诊断为类风湿关节炎。治疗原则是控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，40岁，患强直性脊柱炎20余年，现脊柱有后突畸形，行走时双髋关节疼痛。髋关节X线片：双侧髋关节融合。该患者适合的治疗方法是（）。
    A

    镇痛

    B

    理疗

    C

    卧床休息

    D

    药物治疗

    E

    全髋关节置换


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者查血尿酸升高，导致尿酸生成增多的原因是（）
    A

    酶的缺陷

    B

    家族史

    C

    白细胞

    D

    红细胞

    E

    单基因遗传


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×10/L，血红蛋白99g/L，ANA（-），RF（+），进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是（）
    A

    双侧踝关节

    B

    双侧膝关节

    C

    双手指及腕关节

    D

    双侧肘关节

    E

    双侧肩关节


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。

    正确答案： 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，此病人应诊断为类风湿性关节炎。治疗原则是控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
    此病较少累及的部位是
    A. B.髋关节 C.膝关节 D.手关节


    答案：C
    解析：
    ①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
    膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

  • 第12题：

    患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。


    正确答案: 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，此病人应诊断为类风湿性关节炎。治疗原则是控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。

  • 第13题：

    女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。下列哪项为该病的手部表现（）

    • A、天鹅颈样畸形
    • B、纽扣花样畸形
    • C、桡侧偏移
    • D、尺侧偏移
    • E、Heberden结节
    • F、蛇样畸形
    • G、Bouchard结节
    • H、雷诺现象

    正确答案:E,F,G

  • 第14题：

    患者男，40岁，患强直性脊柱炎20余年，现脊柱有后突畸形，行走时双髋关节疼痛。髋关节X线片：双侧髋关节融合。全髋关节置换术后最严重的并发症是（）。

    • A、脱位
    • B、深静脉血栓形成
    • C、肺部感染
    • D、血管和神经损伤
    • E、感染

    正确答案:E

  • 第15题：

    男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。下列实验检查项目应首选（）

    • A、血沉
    • B、血尿酸
    • C、类风湿因子
    • D、抗链球菌抗体
    • E、C-反应蛋白

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    患者女，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（-），肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。无论选择何种药物，能证明治疗有效的S-ALP下降幅度需达到（）
    A

    ≥30%

    B

    ≥40%

    C

    ≥50%

    D

    ≥60%

    E

    ≥70%


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用丙磺舒时应注意（）
    A

    有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药

    B

    每日从尿中排出尿酸盐>3.75H1nlol以上时不宜使用

    C

    用药期间多饮水

    D

    从小剂量开始逐渐增量

    E

    从大剂量开始


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，66岁。双侧四肢关节肿胀疼痛20余年，10年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸574.21μmol/L，血常规未见异常。X线摄片发现，双手腕多关节畸形，轻度骨质疏松改变，大部分腕掌指骨广泛侵蚀破坏，呈穿凿状或虫咬状、蜂窝状骨质缺损，形成大小不一、多为圆形或长轴与骨干相一致的卵圆形骨缺损，关节周围软组织肿胀。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    结核性关节炎

    C

    风湿性关节炎

    D

    痛风性关节炎

    E

    松毛虫性关节炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，40岁，患强直性脊柱炎20余年，现脊柱有后突畸形，行走时双髋关节疼痛。髋关节X线片：双侧髋关节融合。全髋关节置换术后最严重的并发症是（）。
    A

    脱位

    B

    深静脉血栓形成

    C

    肺部感染

    D

    血管和神经损伤

    E

    感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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