单选题患者女性，29岁。有慢性萎缩性胃炎病史，长期偏食，以素食为主。近1年来，食欲不振，乏力，心悸，气短。体检发现有口角炎，舌质绛红呈“牛肉样舌”，肝脾轻度肿大。考虑该患者最可能诊断为（　　）。A 慢性淋巴细胞白血病B 缺铁性贫血C 再生障碍性贫血D 巨幼细胞贫血E 慢性白血病

题目
单选题
患者女性，29岁。有慢性萎缩性胃炎病史，长期偏食，以素食为主。近1年来，食欲不振，乏力，心悸，气短。体检发现有口角炎，舌质绛红呈“牛肉样舌”，肝脾轻度肿大。考虑该患者最可能诊断为（　　）。
A

慢性淋巴细胞白血病

B

缺铁性贫血

C

再生障碍性贫血

D

巨幼细胞贫血

E

慢性白血病

相似考题

1.女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A．慢性浅表性胃炎B．早期胃癌C．慢性肥厚性胃炎D．急性胃黏膜病变E．慢性萎缩性胃炎

2.容易引起贫血的胃炎是A、慢性非萎缩性全胃炎B、慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主C、慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主D、慢性浅表性胃炎，胃体为主E、慢性浅表性胃炎，胃窦为主

3.患者，男性，63岁，既往有“胃病”病史10年，近2个月上腹痛，伴有恶心、纳差乏力及体重下降。胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为A.胃溃疡B.胃黏膜相关性淋巴瘤C.胃癌D.慢性糜烂性胃炎E.慢性萎缩性胃炎

4.女性，26岁，上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力，已有半年余。胃镜检查：胃体前壁黏膜花斑样充血，红白相间，以红为主，较多黏液。活检后病理检查，有淋巴细胞、浆细胞浸润。应考虑诊断是A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.糜烂性胃炎D.肥厚性胃炎E.早期胃癌

更多“患者女性，29岁。有慢性萎缩性胃炎病史，长期偏食，以素食为主。近1年来，食欲不振，乏力，心悸，气短。体检发现有口角炎，舌”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，29岁。有慢性萎缩性胃炎病史，长期偏食，以素食为主。近1年来，食欲不振、乏力、心悸气短。体检发现有口角炎，舌质绛红呈“牛肉样舌”，肝脾轻度肿大。该患者最可能的诊断是

    A．缺铁性贫血

    B．巨幼细胞性贫血

    C．再生障碍性贫血

    D．慢性淋巴细胞白血病

    E．慢性白血病


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。 既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。 体检：体温：36．O℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出

    根据上述临床特点，考虑该患者的初步诊断有哪些

    A．巨幼细胞性贫血

    B．再生障碍性贫血

    C．慢性萎缩性胃炎

    D．消化道恶性肿瘤

    E．缺铁性贫血


    正确答案：A、C、D、E
    患者乏力、头晕、眼花，体格检查示睑结膜苍白，提示患者存在贫血。老年病人短期内出现厌食消瘦，贫血首先应考虑恶性肿瘤，尤其是消化系统恶性肿瘤的可能。因为患者无黄疸，排尿正常，无感染、出血等表现，不支持溶贫、再障和白血病的诊断。患者查体发现口角溃疡，舌质红，舌乳头消失等表现，可见于缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。患者排便正常，无消化道出血表现，胆汁反流性胃炎及慢性浅表性胃炎通常不引起严重贫血，因此可除外。

  • 第3题：

    成年男性最常见的缺铁性贫血的病因

    A、胃炎

    B、胃癌

    C、偏食

    D、慢性失血

    E、素食


    参考答案：D

  • 第4题：

    女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。

    最可能的诊断是
    A.慢性胃炎
    B.慢性浅表性胃炎
    C.慢性萎缩性胃窦炎
    D.慢性萎缩性胃体炎
    E.急性胃炎

    答案：D
    解析：
    7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、甲亢、甲减等。

  • 第5题：

    女，36岁，上腹胀2年，伴食欲不振，嗳气2个月。查体和X线胃肠钡餐透视未见异常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，伴肠上皮化生。考虑诊断为（　）

    • A、急性胃炎
    • B、慢性浅表性胃炎
    • C、慢性萎缩性胃炎
    • D、早期胃癌
    • E、A型胃炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    对慢性萎缩性胃炎的描述，下列哪些是正确的？（）

    • A、分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎
    • B、自身免疫性胃炎以胃窦为主
    • C、自身免疫性胃炎多由自身免疫引起
    • D、多灶萎缩性胃炎以胃体为主
    • E、多灶萎缩性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起

    正确答案:A,C,E

  • 第7题：

    女性，26岁，上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力，已有半年余。胃镜检查：胃体前壁黏膜花斑样充血，红白相间，以红为主，较多黏液。活检后病理检查，有淋巴细胞、浆细胞浸润。应考虑诊断是（）

    • A、慢性浅表性胃炎
    • B、慢性萎缩性胃炎
    • C、糜烂性胃炎
    • D、肥厚性胃炎
    • E、早期胃癌

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者女，55岁。4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜红白相间，以白为主。该患者诊断首先考虑（　　）。
    A

    慢性浅表性胃炎

    B

    早期胃癌

    C

    慢性肥厚性胃炎

    D

    急性胃黏膜病变

    E

    慢性萎缩性胃炎


    正确答案： C
    解析：
    慢性萎缩性胃炎内镜下表现：黏膜呈颗粒状、红白相间，以白为主，黏膜血管显露。自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，因此可引起维生素吸收不良而导致恶性贫血。该患者有巨幼红细胞贫血，结合胃镜结果，诊断为慢性萎缩性胃炎。因此答案选E。

  • 第9题：

    多选题
    患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。根据上述临床特点，考虑该患者的初步诊断有哪些（）。
    A

    巨幼细胞性贫血

    B

    再生障碍性贫血

    C

    慢性萎缩性胃炎

    D

    溶血性贫血

    E

    缺铁性贫血

    F

    消化道恶性肿瘤


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    24岁女性患者，餐后上腹不适、隐痛两年余，加重1周。查体无阳性体征。胃镜示胃粘膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重。可能的诊断是（　　）。
    A

    慢性萎缩性胃炎

    B

    慢性浅表性胃炎

    C

    急性糜烂性胃炎

    D

    急性化脓性胃炎

    E

    急性腐蚀性胃炎


    正确答案： A
    解析：
    血性红斑为系慢性浅表性胃炎的主要表现，由于胃粘膜表层毛细血管充血所致。充血与不充血的粘膜交织呈现花斑状或条状，条状充血常见于皱襞隆起处。红斑的边缘模糊不清，但易与周围正常胃粘膜的橘红色相区别。充血性红斑多局限分布，但亦有弥漫性分布者。

  • 第11题：

    多选题
    患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。 患者胃镜检查见胃体部黏膜色泽灰暗，黏膜变薄，大部分胃体及局限性胃窦黏膜血管透见。血常规血红蛋白为55g／L，血清叶酸：22ng／ml，维生素B12：84ng／ml，血清铁：25μmol／L，网织红细胞：0.004。根据以上信息，考虑该患者的诊断为（）。
    A

    恶性贫血

    B

    慢性非萎缩性胃炎

    C

    自身免疫性胃炎

    D

    B型胃炎

    E

    A型胃炎


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，42岁，长期以来感上腹胀，食欲不振，胃镜检查示：黏膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物。可诊断为（）。
    A

    早期胃癌

    B

    胃溃疡

    C

    慢性浅表性胃炎

    D

    慢性萎缩性胃炎

    E

    慢性肥厚性胃炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是

    A．黏膜水肿

    B．黏膜表面有渗出

    C．黏膜呈红白相间，以白为主

    D．黏膜有出血点

    E．黏膜可见小的糜烂


    正确答案：C
    慢性浅表性胃炎可见红斑(点、片或条状)，黏膜粗糙不平，出血点(斑)。

  • 第14题：

    患者女性，1年来进食后早饱，呢逆，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，该患者的诊断是

    A．消化性溃疡

    B．疣状胃炎

    C．慢性萎缩性胃炎

    D．胃癌

    E．慢性浅表性胃炎


    正确答案：C

  • 第15题：

    患者，男，46岁。近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体:上腹轻压痛，胃镜:胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

    A.慢性浅表性胃炎

    B.慢性萎缩性胃体炎

    C.慢性萎缩性胃窦炎

    D.十二指肠球炎

    E.浅表萎缩性胃炎


    正确答案：C

  • 第16题：

    患者，男性，63岁，既往有"胃病"病史10年，近2个月上腹痛，伴有恶心、纳差乏力及体重下降。 胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为（）

    • A、胃溃疡
    • B、胃黏膜相关性淋巴瘤
    • C、胃癌
    • D、慢性糜烂性胃炎
    • E、慢性萎缩性胃炎

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是（）

    • A、慢性浅表性胃炎
    • B、急性胃炎
    • C、巨大肥厚性胃炎
    • D、慢性萎缩性胃炎
    • E、慢性浅表萎缩性胃炎

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者，男，42岁，长期以来感上腹胀，食欲不振，胃镜检查示：黏膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物。可诊断为（）。

    • A、早期胃癌
    • B、胃溃疡
    • C、慢性浅表性胃炎
    • D、慢性萎缩性胃炎
    • E、慢性肥厚性胃炎

    正确答案:C

  • 第19题：

    女性，55岁，4年来逐渐出现腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼细胞贫血，胃镜见胃黏膜红白相间以白为主，该病人诊断首先考虑（）

    • A、慢性浅表性胃炎
    • B、早期胃癌
    • C、慢性肥厚性胃炎
    • D、急性胃黏膜病变
    • E、慢性萎缩性胃炎

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，48岁，农民，有慢性萎缩性胃炎病史，经常腹泻，长期偏食，基本只吃素食。近1年来疲乏无力、食欲不振、头晕、心悸、气短、腹胀，人渐趋消瘦，易怒和健忘。体检发现舌炎、舌质绛红呈“牛肉舌”，肝脾轻度肿大，全身轻度水肿。首先应拟（　）
    A

    溶血性贫血

    B

    缺铁性贫血

    C

    珠蛋白生成障碍性贫血

    D

    巨幼细胞性贫血

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（）.
    A

    黏膜水肿

    B

    黏膜表面有渗出

    C

    黏膜呈红白相间，以白为主

    D

    黏膜有出血点

    E

    黏膜可见小的糜烂


    正确答案： A
    解析： 慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片或条状），黏膜粗糙不平，出血点（斑）。

  • 第22题：

    单选题
    女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑（）
    A

    慢性浅表性胃炎

    B

    早期胃癌

    C

    慢性肥厚性胃炎

    D

    急性胃黏膜病变

    E

    慢性萎缩性胃炎


    正确答案： E
    解析： 慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相间，以内为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素吸收不良而导致恶性贫血。

  • 第23题：

    多选题
    患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。根据上述临床特点，考虑该患者的初步诊断有哪些（）。
    A

    巨幼细胞性贫血

    B

    再生障碍性贫血

    C

    慢性萎缩性胃炎

    D

    溶血性贫血

    E

    缺铁性贫血

    F

    消化道恶性肿瘤

    G

    白血病

    H

    胆汁反流性胃炎

    I

    慢性浅表性胃炎


    正确答案： C,H
    解析： 暂无解析

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