单选题符合偏头痛的诊断和治疗()。A 45岁女性,眼球后及眶周顽固性胀痛,伴恶心、呕吐,3天后出现上睑下垂,一周后开始口服皮质类固醇,治疗有效B 45岁女性,一侧颞部或眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续数小时,头痛过后疲劳2天才能好转,神经系统检查和脑部MRI未见异常,布洛芬治疗有效C 45岁女性,5~6天/周枕部疼痛、压迫感,头昏,头痛无搏动、不伴恶心,颈椎X线及脑部CT未见异常,口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好D 45岁女性,双侧颞部搏动性头痛。BP165/96mmHg,脑部CT未见异常,服用钙通道

题目
单选题
符合偏头痛的诊断和治疗()。
A

45岁女性,眼球后及眶周顽固性胀痛,伴恶心、呕吐,3天后出现上睑下垂,一周后开始口服皮质类固醇,治疗有效

B

45岁女性,一侧颞部或眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续数小时,头痛过后疲劳2天才能好转,神经系统检查和脑部MRI未见异常,布洛芬治疗有效

C

45岁女性,5~6天/周枕部疼痛、压迫感,头昏,头痛无搏动、不伴恶心,颈椎X线及脑部CT未见异常,口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好

D

45岁女性,双侧颞部搏动性头痛。BP165/96mmHg,脑部CT未见异常,服用钙通道阻滞剂后好转

E

45岁男性,近一个月以来,每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪,持续半小时左右,需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活


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  • 第1题:

    用咖啡因麦角胺治疗偏头痛,下列哪种疾病适用( )

    A.典型偏头痛

    B.精神型偏头痛

    C.腹型偏头痛

    D.基底动脉型偏头痛

    E.复发性眩晕伴偏头痛


    正确答案:ABCE

  • 第2题:

    头痛(偏头痛)的临床诊断和推拿手法如何?


    答案:
    解析:
    头痛是临床上常见的症状之一,可因多种原因引起。如外感头痛、颈源性头痛、偏头痛、内伤头痛等均适宜推拿治疗,往往即能奏效。
    (1)临床表现与诊断
    ①临床症状
    颈源性头痛:起病或急或缓,有长时间低头俯案工作或失枕史,头痛连及颈项,伴颈椎活动不利,或头晕、恶心、畏光、目胀等,在患侧风池和颈椎关节突附近可触及明显压痛的结节状物。
    外感头痛:起病较急,有明显感受外邪史。或头痛连及项背,或胀痛欲裂,或头痛如裹;伴有发热、恶寒或恶风、身困、鼻寒、流涕、咽痛、咳嗽等症状。
    偏头痛:反复发作的一侧或双侧头痛,女性多于男性,发作前多有先兆。常因紧张、忧郁等诱发。
    内伤头痛:因肝阳上亢,血虚不荣。痰瘀组络,肾虚失充等引起,表现各异,可参照《中医诊断学》和《中医内科学》进行诊断。
    ②诊断:头痛的诊断应以经络辨证为主,结合脏腑辨证;同时,检查注意颈部是否存在"筋出槽"或"骨错缝"的病理变化,综合分析,做出正确判断。
    (2)治疗
    ①治则:疏经,通络,止痛。
    ②取穴:印堂、神庭、鱼腰、攒竹、头维、太阳、百会、四神聪、风府、风池、肩井、大椎、项根等穴。
    ③手法:一指禅推法、分推法、按揉法、叩击法、拿法、抹法、扫散法、拨法、平推法、滚法等。
    对不同证型的头痛患者,可作辨证加减处理。

  • 第3题:

    简述偏头痛的药物治疗。


    正确答案:偏头痛的治疗分为发作时和预防两个方面。
    (1)发作时的治疗:发作时用非甾体消炎镇痛药如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等,无效时用5-HT激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制剂二氢麦角胺,必要时试用镇静药。
    (2)预防治疗:频繁发作者可选用下列药物:①β-受体阻断剂如普萘洛尔。②合并紧张性头痛时选抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪、舍曲林和氟西汀等。③抗癫癎药如丙戊酸、卡马西平和托吡酯等。④钙通道拮抗药如氟桂利嗪、尼莫地平等。

  • 第4题:

    治疗偏头痛可用()


      正确答案:D

    • 第5题:

      单选题
      偏头痛治疗,下列不恰当的是()。
      A

      应进食高酪氨酸食物

      B

      麦角胺制剂止痛

      C

      偏头痛持续状态或严重偏头痛可肌注氯丙嗪

      D

      尼莫地平有预防偏头痛发作的作用

      E

      中医中药治疗


      正确答案: A
      解析: 暂无解析

    • 第6题:

      单选题
      不符合普通偏头痛的诊断依据的是(  )。
      A

      采用麦角胺或曲普坦类试验治疗有效

      B

      有偏头痛的阳性家族史

      C

      神经系统检查正常

      D

      辅助检查可发现脑部器质性损害

      E

      有偏头痛的临床表现,未经治疗者每次发作持续4~72小时


      正确答案: E
      解析:
      普通偏头痛又称为无先兆偏头痛。偏头痛的主要诊断依据为头痛发作的临床表现、家族史和神经系统检查正常;临床表现不典型者采用麦角胺或曲普坦类试验治疗。脑补CT、MRI、MRA等检查正常,排除其他颅内病变和痛性眼肌麻痹等可以确诊。

    • 第7题:

      普萘洛尔上市后临床实践中开发的新适应证是

      A.降压作用和作为辅助用药

      B.治疗偏头痛和起预防作用

      C.预防治疗心肌梗死

      D.降压、治疗偏头痛、预防心肌梗死

      E.降压、治疗偏头痛


      正确答案:D

    • 第8题:

      偏头痛治疗,下列不恰当的是()。

      • A、应进食高酪氨酸食物
      • B、麦角胺制剂止痛
      • C、偏头痛持续状态或严重偏头痛可肌注氯丙嗪
      • D、尼莫地平有预防偏头痛发作的作用
      • E、中医中药治疗

      正确答案:A

    • 第9题:

      简述偏头痛发作期的治疗。


      正确答案: (1)轻~中度头痛:休息,可选用一些镇痛药如对乙酞氨基酚、阿司匹林、布洛芬等口服;症状减轻后可减量。
      (2)中~重度头痛:宜首选麦角衍生物类,如酒石酸二氢麦角胺0.25~1.0mg肌内或静脉注射;麦角胺0.6~1.0mg口服,或2.0mg舌下或直肠给药;曲普坦类如舒马普坦25~50mg,口服,或6mg皮下注射。
      (3)严重头痛:宜选用酒石酸二氢麦角胺1.0mg,肌内或静脉注射;阿片类药物,如哌替啶50~150mg,肌内注射;可待因15~60mg口服;神经安定剂如氯丙嗪10mg,静脉注射。
      (4)症状治疗:伴严重恶心、呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪;眩晕或头昏可给予地芬尼多(眩晕停)或东莨菪碱等治疗。

    • 第10题:

      简述偏头痛的诊断要点。


      正确答案:偏头痛的诊断要点如下:(1)搏动性头痛意味着跳痛,或随心跳变化。(2)偏头痛在较小的孩子通常为双侧,青春期或近成人时表现为单侧。(3)排除其他疾病导致头痛的可能。(4)先兆以可逆的局灶神经系统症状为特点,持续时间不超过60分钟。

    • 第11题:

      问答题
      试述偏头痛的治疗。

      正确答案: 治疗的目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发的症状,预防头痛的复发。分为发作期治疗和预防性治疗。
      (1)头痛发作期治疗:急性偏头痛发作单用止痛剂,如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等有效,无效时通常对麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦有效。常用曲普坦类、镇静药及麦角类药物治疗
      (2)头痛的预防性治疗:适用于频繁发作,严重影响正常生活和工作,麦角生物碱治疗不能耐受或禁忌的患者。首先应消除或减少偏头痛的诱因,如避免情绪紧张,不服用血管扩张剂或利舍平类药物,不饮用红酒,不进食含奶酪食物等。酌情选用下列药物:①β-受体阻滞剂;②抗抑郁药;③抗癫痫药;④钙通道拮抗剂。
      解析: 暂无解析

    • 第12题:

      问答题
      偏头痛的诊断标准如何?

      正确答案: 偏头痛的诊断可依据国际头痛协会(1988)的诊断标准:
      (1)无先兆的(普通型)偏头痛诊断标准:①符合下述2~4项,发作至少5次以上。②如果不治疗,每次发作持续4~72小时。③具有以下特征,至少2项:单侧性;搏动性;活动被强烈抑制,甚至不敢活动;活动后头痛加重。④发作期间有下列之一:恶心和呕吐;畏光和畏声。⑤无其他已知的类似疾病:病史和躯体的其他方面正常;无其他已知类似疾病。
      (2)有先兆的(典型)偏头痛:①符合下述2项,发作至少2次。②具有以下特征,至少3项:有局限性脑皮质或(和)脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状;至少有一个先兆症状,逐渐发展,持续4分钟以上;或有相继发生的两个或两个以上的症状;先兆症状持续时间<60分钟;先兆症状与头痛发作间无间歇期。③具有以下特征,一项以上:病史和体格检查不提示有器质性疾病证据;病史和体格检查提示有某种器质性疾病可能性,但经相关的实验室检查已排除;虽然有某种器质性疾病,但偏头痛的初次发作与该疾病无密切关系。
      解析: 暂无解析