多选题患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节

题目
多选题
患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 适宜的治疗措施包括（）
A

活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼

B

注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查

C

小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/日

D

应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等

E

单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等

相似考题

1.女，54 岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年，晨僵 1h，查体：双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀，压痛，ANA(-) 该患者关节的基本病变是A.血管炎 B.软骨炎 C. 滑膜炎 D.附着点炎 E.韧带炎

2.类风湿关节炎常见的关节表现是A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛 B.膝、髋和踝关节非对称、持续肿痛 C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转 D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛 E.胸锁关节肿痛

3.病历摘要女性，54岁。多关节肿痛4年，加重1个月。患者4年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF（+），未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发、无口腔、生殖器溃疡，无口眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变。既往史：否认糖尿病、银屑病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，查体合作。无皮疹，浅表淋巴结未触及。咽充血（+），双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀，无压痛。心肺腹未见异常。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度尚可，双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查：血WBC8.8×109／L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，PLT473×109／L，RF918U/ml（正常值<30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

4.类风湿关节炎案例： 病例摘要：患者，女性，55岁，一因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间关节(PIP)(4、5)、掌指关节(MCP)(1、2)肿痛，晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛。逐渐加重，伸屈明显受限，局部皮温增高，抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾关节(MTP)肿痛，伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患。“白癜风”6年。 查体：一般状况可，颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部未见异常。双腕关节肿(+)，压痛(++)，背伸受限；右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿(+)，压痛(+)；右手MCP(1、2)关节压痛(+)；右膝关节肿(++)，压痛(++)，伸屈受限；右踝关节肿(++)，压痛(++)；右足MTP关节(++)，压痛(++)。 实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功正常；ESR 97mm／h：CRP 13．8 mg／dl；RF265．1μ／ml。

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  • 第1题：

    女性，56岁。多关节肿痛5年，加重1个月。患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF（+），未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。患者自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发，无口腔、生殖器溃疡，无口干、眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变。否认糖尿病、银屑病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，轻度贫血貌，查体合作。无皮疹，浅表淋巴结未触及。咽充血（+），双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛。心、肺、腹未见异常。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度良好，双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查：血WBC8.8×109/L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，Plt473×109/L，RF918U/ml（正常值<30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断1.类风湿关节炎2.贫血
    （二）诊断依据1.类风湿关节炎中年，女性。慢性、对称性、多关节炎、明显的晨僵（大于1小时）。双腕、双侧掌指、双侧近端指间关节压痛，肿胀。RF918U/ml，ANA（-），血小板高于正常。2.贫血Hb低于正常。
    二、鉴别诊断1.干燥综合征2.系统性红斑狼疮3.强直性脊柱炎4.风湿热
    三、进一步检查1.双手关节X线片，双膝关节X线片。2.抗ENA抗体。3.动态观察血常规和血沉变化。
    四、治疗原则1.一般治疗注意休息，适当功能锻炼。2.对症治疗外用和口服非甾体抗炎药。3.选择改变病情抗风湿药。

  • 第2题：

    患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 为明确诊断需要排除的疾病是（）

    • A、强直性脊柱炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、干燥综合征
    • D、系统性硬化症
    • E、银屑病性关节炎

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第3题：

    患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 为明确诊断需要进行的辅助检查是（）

    • A、RF
    • B、AKA
    • C、抗-CCP抗体
    • D、ANA+ENA酶谱
    • E、胸片+双手X线片

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第4题：

    女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有（）

    • A、颈椎
    • B、胸椎
    • C、腰椎
    • D、膝关节
    • E、颞颌关节
    • F、踝关节

    正确答案:B,C

  • 第5题：

    女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。以下对确诊有意义的体征是（）

    • A、Heberden结节
    • B、骨擦感
    • C、皮下结节
    • D、腊肠指
    • E、环形红斑

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。可能的诊断是（）。
    A

    类风湿关节炎活动

    B

    类风湿关节炎

    C

    干燥综合征

    D

    反应性关节炎

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。可能是下列哪项诊断？（）
    A

    骨性关节炎

    B

    类风湿关节炎（病情活动期）

    C

    类风湿关节炎活动+心功能不全

    D

    风湿性关节炎

    E

    系统性红斑狼疮

    F

    化脓性关节炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    类风湿关节炎常见的关节表现是（）
    A

    对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

    B

    胸锁关节肿痛

    C

    膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

    D

    单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

    E

    膝关节单侧或双侧肿痛，休息后不见好转


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。对该患者的晨僵护理正确的是（）。
    A

    晚上睡眠前进行温水浴

    B

    平时多卧床休息

    C

    白天活动时戴弹力手套

    D

    避免关节长时间不活动

    E

    鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。要明确疾病的分期，应检查（）。
    A

    抗核抗体谱

    B

    皮下结节活检

    C

    摄双手X片

    D

    RF，ESR，CRP

    E

    肺功能测定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查？（）
    A

    ANA+ENA酶谱

    B

    RF

    C

    抗-CCP抗体

    D

    AKA

    E

    胸片+双手X线片

    F

    ECG


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    类风湿关节炎常见的关节表现是
    A

    对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

    B

    膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛

    C

    膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

    D

    单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

    E

    胸锁关节肿痛


    正确答案： C
    解析：

  • 第13题：

    患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 适宜的治疗措施包括（）

    • A、活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼
    • B、注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查
    • C、小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/日
    • D、应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等
    • E、单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第14题：

    患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、风湿性关节炎
    • C、类风湿关节炎活动+心功能不全
    • D、骨性关节炎
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者，女，35岁，患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。类风湿关节炎最常侵犯的关节是（）。

    • A、肘关节
    • B、四肢小关节
    • C、髋关节
    • D、肩关节
    • E、膝关节

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎活动
    • B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
    • C、类风湿关节炎活动+心功能不全
    • D、类风湿关节炎
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:B

  • 第17题：

    多选题
    患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 为明确诊断需要排除的疾病是（）
    A

    强直性脊柱炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    干燥综合征

    D

    系统性硬化症

    E

    银屑病性关节炎


    正确答案： A,B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。适宜的治疗措施有（）。
    A

    应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等

    B

    活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼

    C

    小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/d

    D

    注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查

    E

    单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。


    正确答案： A,B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 为明确诊断需要进行的辅助检查是（）
    A

    RF

    B

    AKA

    C

    抗-CCP抗体

    D

    ANA+ENA酶谱

    E

    胸片+双手X线片


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女.35岁，患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便，体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。类风湿关节炎最常侵犯的关节是
    A

    肘关节

    B

    四肢小关节

    C

    髋关节

    D

    肩关节

    E

    膝关节


    正确答案： C
    解析：

  • 第21题：

    多选题
    患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要排除哪些疾病？（）
    A

    系统性硬化症

    B

    强直性脊柱炎

    C

    干燥综合征

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    银屑病关节炎


    正确答案： A,B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    下列哪项为类风湿关节炎常见的关节表现？（　　）
    A

    对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

    B

    膝、髋和距小腿关节非对称，持续肿痛

    C

    膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

    D

    单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

    E

    胸锁关节肿痛


    正确答案： E
    解析：
    类风湿关节炎常见的关节表现是：①晨僵：病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（至少1h）的僵硬，如胶黏着样的感觉。②痛与压痛：关节痛往往是最早的症状，最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。疼痛的关节往往伴有压痛。受累关节的皮肤出现褐色色素沉着。③关节肿：受累的关节均可肿，常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝等关节，亦多呈对称性。④关节畸形：多见于较晚期患者，出现手指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。故本题答案为A项。

  • 第23题：

    单选题
    女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。以下对确诊有意义的体征是（）
    A

    Heberden结节

    B

    骨擦感

    C

    皮下结节

    D

    腊肠指

    E

    环形红斑


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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