多选题男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类

题目
多选题
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类（）
A

髓内肿瘤

B

神经根鞘膜瘤

C

硬膜外肿瘤

D

椎弓根肿瘤

E

髓外硬膜内肿瘤

F

椎体肿瘤

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1.一老年女性患者，近2U无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查A、心电图B、胸椎正斜位X线片检查C、胸椎CT检查D、胸椎MR检查E、肌电图

2.患者女性，65岁，椎管内占位性病变入院，体检发现剑突与脐连线中点以下皮肤感觉明显减退，考虑其病变节段为A.胸5～6椎体 B.胸6～7椎体 C.胸7～8椎体 D.胸8～9椎体 E.胸9～10椎体

3.男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。为明确诊断，首选的辅助检查项目是（） A、胸椎X线平片B、脊髓造影C、胸椎CT平扫D、胸椎MRE、脑脊液常规

4.一老年男性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查A、心电图B、胸椎正斜位X线片检查C、胸椎MR检查D、胸椎CT检查E、肌电图

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  • 第1题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类（）

    • A、髓内肿瘤
    • B、神经根鞘膜瘤
    • C、硬膜外肿瘤
    • D、椎弓根肿瘤
    • E、髓外硬膜内肿瘤
    • F、椎体肿瘤

    正确答案:A,C,E

  • 第2题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现（）

    • A、根性疼痛少见，定位意义不大
    • B、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象
    • C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多
    • D、脊髓半切综合征明显、典型
    • E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩
    • F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变

    正确答案:A,B,C,E

  • 第3题：

    患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体：C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛（++）。查体发现患者椎间孔挤压试验阳性，肱二头肌反射（+），三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退，考虑该患者哪一神经根受累（）

    • A、C3
    • B、C4
    • C、C5
    • D、C6
    • E、C7

    正确答案:C

  • 第4题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）

    • A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍
    • B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪
    • C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪
    • D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失
    • E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失
    • F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征

    正确答案:C,D,F

  • 第5题：

    关于脊椎X线平片的说法，不正确的是（）

    • A、常规摄取正、侧位片，斜位片可观察椎间孔改变
    • B、椎间孔扩大伴边缘骨质硬化，常见于髓内肿瘤
    • C、椎管内占位病变平片上可见椎管扩大，表现为椎弓根内缘变平或凹陷
    • D、脊椎恶性肿瘤和结核均可见椎骨破坏及椎旁软组织肿块
    • E、脊柱X线平片对脊髓病变的诊断作用有限

    正确答案:B

  • 第6题：

    一老年女性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）

    • A、心电图
    • B、胸椎正斜位X光片检查
    • C、胸椎CT检查
    • D、胸椎MR检查
    • E、肌电图

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女性，65岁，椎管内占位性病变入院，体检发现剑突与脐连线中点以下皮肤感觉明显减退，考虑其病变节段为（）

    • A、胸5～6椎体
    • B、胸6～7椎体
    • C、胸7～8椎体
    • D、胸8～9椎体
    • E、胸9～10椎体

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者男，67岁，胸背部疼痛1个月，加重伴双下肢麻木无力1周。CT显示胸3水平椎管内硬膜外可见一椭圆形软组织密度肿块影，CT值约55HU，硬脊膜囊及脊髓受压，肿块沿椎间孔向外生长，右侧椎板、横突及部分椎体骨质破坏，骨皮质变薄，局部中断。CT增强扫描肿块明显均匀强化，CT值达110HU，边界较清晰，最大横切面直径约为1.5cm×3.5cm。依据上述表现及检查结果，该患者可能患有的疾病是（）。
    A

    胸椎骨髓瘤

    B

    胸椎血管瘤

    C

    胸椎转移瘤

    D

    胸椎脊索瘤

    E

    胸骨骨巨细胞瘤

    F

    胸骨骨母细胞瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）
    A

    肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍

    B

    肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪

    C

    肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪

    D

    肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失

    E

    肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失

    F

    腰髓以下一侧病变不引起此综合征


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    一老年男性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）。
    A

    心电图

    B

    胸椎正斜位X线片检查

    C

    胸椎MR检查

    D

    胸椎CT检查

    E

    肌电图


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现（）
    A

    根性疼痛少见，定位意义不大

    B

    感觉障碍自上而下，有感觉分离现象

    C

    椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多

    D

    脊髓半切综合征明显、典型

    E

    以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩

    F

    神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    关于椎管内肿瘤，哪项叙述不正确（）

    • A、脊髓平面可提示椎管内占位病变位置，但阳性率不高
    • B、脊髓造影可以推断肿瘤的存在与性质
    • C、MR是目前诊断脊髓肿瘤的首选方法
    • D、椎管内肿瘤在MRI上多表现为短T1和长T2信号
    • E、根据肿瘤部位可分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬膜外三种

    正确答案:D

  • 第13题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）

    • A、胆囊炎
    • B、肋软骨炎
    • C、胸椎压缩性骨折
    • D、椎管内肿瘤
    • E、结核性胸膜炎
    • F、肋间肌筋膜炎

    正确答案:D

  • 第14题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现（）

    • A、腰背部持续疼痛，劳累加重
    • B、神经根痛，沿神经走行放射
    • C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧
    • D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛
    • E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进
    • F、脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者男性，49岁，左侧胸背部钝痛，并向左肋间放射，间断发作，运动和劳累后无明显变化。检查发现胸6水平脊柱左侧触及约3cm×3cm包块，X线片显示T5～6椎间孔扩大。 提示：患者的胸椎MRI扫描发现胸6水平椎管内外占位病变。椎管内肿物体积较小，但脊髓受压；椎管外肿物体积较大，沿神经根生长。最有可能的诊断是（）

    • A、神经鞘瘤
    • B、脊膜瘤
    • C、神经纤维瘤
    • D、恶性神经鞘瘤
    • E、Monton神经瘤

    正确答案:C

  • 第16题：

    男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选（）

    • A、右侧坐骨神经阻滞
    • B、硬膜外阻滞
    • C、骶管阻滞
    • D、腰椎椎旁阻滞
    • E、股神经阻滞

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。病变横向定位应在（）

    • A、右侧髓内病变
    • B、左侧髓内病变
    • C、右侧髓外硬膜内病变
    • D、左侧髓外硬膜内病变
    • E、左侧硬脊膜外病变

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体：C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛（++）。查体发现患者椎间孔挤压试验阳性，肱二头肌反射（+），三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退，考虑该患者哪一神经根受累（）
    A

    C3

    B

    C4

    C

    C5

    D

    C6

    E

    C7


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者男，67岁，胸背部疼痛1个月，加重伴双下肢麻木无力1周。CT显示胸3水平椎管内硬膜外可见一椭圆形软组织密度肿块影，CT值约55HU，硬脊膜囊及脊髓受压，肿块沿椎间孔向外生长，右侧椎板、横突及部分椎体骨质破坏，骨皮质变薄，局部中断。CT增强扫描肿块明显均匀强化，CT值达110HU，边界较清晰，最大横切面直径约为1.5cm×3.5cm。对于该疾病叙述正确的是（）。
    A

    约占骨恶性肿瘤的6%

    B

    单发或多发，多发为主

    C

    最易受累的是颅骨，其次为脊柱

    D

    全身骨痛伴软组织肿块和病理性骨折

    E

    反复出现感染、贫血等

    F

    伴有急性肾衰竭


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男，67岁，胸背部疼痛1个月，加重伴双下肢麻木无力1周。CT显示胸3水平椎管内硬膜外可见一椭圆形软组织密度肿块影，CT值约55HU，硬脊膜囊及脊髓受压，肿块沿椎间孔向外生长，右侧椎板、横突及部分椎体骨质破坏，骨皮质变薄，局部中断。CT增强扫描肿块明显均匀强化，CT值达110HU，边界较清晰，最大横切面直径约为1.5cm×3.5cm。骨转移瘤与该患者所得疾病，需要在以下哪些方面注意鉴别。（）
    A

    原发肿瘤病史

    B

    骨质破坏单发或多发

    C

    病灶大小不一

    D

    胸部有无转移征象

    E

    有无明显软组织肿块

    F

    附件骨质破坏


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    一老年女性患者，近2U无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）。
    A

    心电图

    B

    胸椎正斜位X线片检查

    C

    胸椎CT检查

    D

    胸椎MR检查

    E

    肌电图


    正确答案： B
    解析： 胸椎疼痛最基本的检查是行胸椎X线片，可以排除胸椎病变。

  • 第22题：

    单选题
    关于椎管内肿瘤，哪项叙述不正确（）
    A

    脊髓平面可提示椎管内占位病变位置，但阳性率不高

    B

    脊髓造影可以推断肿瘤的存在与性质

    C

    MR是目前诊断脊髓肿瘤的首选方法

    D

    椎管内肿瘤在MRI上多表现为短T1和长T2信号

    E

    根据肿瘤部位可分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬膜外三种


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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