单选题患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）A 枕骨大孔疝B 右侧颞叶疝C 左侧颞叶疝D 大脑镰下疝E 原发性脑干损伤

题目
单选题
患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）
A

枕骨大孔疝

B

右侧颞叶疝

C

左侧颞叶疝

D

大脑镰下疝

E

原发性脑干损伤

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1.男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。该病人此时最可能出现了A、枕骨大孔疝B、右侧颞叶疝C、左侧颞叶疝D、大脑镰下疝E、原发性脑干损伤应立即采取的急救措施为A、立即开颅减压B、立即行脑脊液体外引流C、脑脊液分流术D、静脉输注高渗性利尿剂E、冬眠低温疗法禁忌的治疗措施是A、腰椎穿刺，引流脑脊液B、开颅探查C、应用激素D、快速滴注甘露醇E、行脑室外引流术

2.患者，男性，44岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高。入院后第2天，病人出现剧烈头痛、频繁呕吐，随后意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此病人最可能出现了A．枕骨大孔疝B．右侧颞叶疝C．左侧颞叶疝D．大脑镰下疝E．原发性脑干损伤

3.患者，男性，65岁，有高血压病史22年。今日突然出现剧烈头痛，呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187／120mmHg，呼吸忽快忽慢。病人可能出现了A．左侧颞叶疝B．大脑镰下疝C．枕骨大孔疝D．高血压危象E．右侧颞叶疝

4.患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是A、枕骨大孔疝B、右侧颞叶疝C、左侧颞叶疝D、大脑镰下疝E、原发性脑干损伤应立即采取的急救措施为A、立即开颅减压B、立即行脑脊液体外引流C、脑脊液分流术D、静脉输注高渗性利尿剂E、冬眠低温疗法禁忌的治疗措施是A、腰椎穿刺，降低颅内压B、开颅探查C、应用激素D、大剂量20%甘露醇静脉滴注E、脑室体外引流，减低颅内压

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  • 第1题：

    入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了

    A．左侧颞叶疝

    B．大脑镰下疝

    C．枕骨大孔疝

    D．高血压危象

    E．右侧颞叶疝


    正确答案：E
    脑疝颅内任何部位占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝。脑疝可分为以下常见的3类：(1)小脑幕切迹疝(颞叶疝)：为幕上的脑组织(颞叶海马回、钩回)通过小脑幕切迹向幕下移位，故又称颞叶钩回疝。常由幕上位于一侧颞叶或大脑半球外侧面的占位性病变引起。疝人的脑组织压迫中脑和大脑脚、并牵扯动眼神经，引起典型的临床表现有：昏迷，同侧的瞳孔散大、对光反射减弱或消失，对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射如Babinski征阳性。若脑疝继续发展，出现双眼球固定、散大、光反应消失，以及去大脑强直(间歇发作或持续存在的头颈过伸、角弓反张、四肢挺直并内旋等)，患者迅速死亡。(2)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)：颅腔的压力超过脊髓内的压力时，位于枕大孔处的小脑扁桃体向下嵌入到枕骨大孔和椎管内，压迫前方的延髓呼吸中枢，造成呼吸骤停。枕骨大孔疝的临床表现为剧烈头痛和呕吐等严重颅内压增高症状、颈项强直和疼痛、强迫头位、某些生命体征的变化、呼吸骤停。意识障碍发生在呼吸骤停之后。诊断因缺乏特征性表现易于漏诊或误诊。(3)大脑镰疝(扣带回疝)：大脑半球内侧面的扣带回和邻近的额回经大脑镰下缘向对侧移位。常由于一侧幕上占位或一侧半球水肿，使脑组织向对侧移位所致。大脑镰的前2／3段容易发生此疝，以额顶叶下部的肿瘤最常见。大脑镰疝一般无意识障碍，常与小脑幕切迹疝并发，故根据临床表现较难做出诊断。CT、MRI的应用，能明确脑疝的部位，对疝内容物、中线移位和脑室受压程度、原发灶的部位、大小作出准确的判定。根据上述文字，此题左侧肢体肌力减退，由于产生对侧肢体瘫痪，所以应该是右侧颞叶疝。

  • 第2题：

    男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳病人最可能出现了A、枕骨大孔疝

    B、右侧颞叶疝

    C、左侧颞叶疝

    D、大脑镰下疝

    E、原发性脑干损伤

    应立即采取的急救措施为A、立即开颅减压

    B、立即行脑脊液体外引流

    C、脑脊液分流术

    D、静脉输注高渗性利尿剂

    E、冬眠低温疗法

    禁忌的治疗措施是A、腰椎穿刺，降低颅内压

    B、开颅探查

    C、应用激素

    D、大剂量20%甘露醇静脉滴注

    E、脑室体外引流，降低颅内压


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第3题：

    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。

    患者最可能出现的是
    A.原发性脑干损伤
    B.枕骨大孔疝
    C.大脑镰下疝
    D.右侧颞叶疝
    E.左侧颞叶疝

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    男性，68岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压25／16kPa，呼吸忽快忽慢。危及生命的原因是由于发生了（）

    • A、左侧颞叶疝
    • B、大脑镰疝
    • C、枕骨大孔疝
    • D、内囊出血
    • E、右侧颞叶疝

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）

    • A、枕骨大孔疝
    • B、右侧颞叶疝
    • C、左侧颞叶疝
    • D、大脑镰下疝

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）

    • A、枕骨大孔疝
    • B、右侧颞叶疝
    • C、左侧颞叶疝
    • D、大脑镰下疝
    • E、原发性脑干损伤

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）
    A

    枕骨大孔疝

    B

    右侧颞叶疝

    C

    左侧颞叶疝

    D

    大脑镰下疝

    E

    原发性脑干损伤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳病人最可能出现了（）
    A

    枕骨大孔疝

    B

    右侧颞叶疝

    C

    左侧颞叶疝

    D

    大脑镰下疝

    E

    原发性脑干损伤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）
    A

    枕骨大孔疝

    B

    右侧颞叶疝

    C

    左侧颞叶疝

    D

    大脑镰下疝


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。该病人此时最可能出现了（）
    A

    枕骨大孔疝

    B

    右侧颞叶疝

    C

    左侧颞叶疝

    D

    大脑镰下疝

    E

    原发性脑干损伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，67岁。颅内占位性病变入院2天，今早突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧瞳孔散大，右侧肢体肌力减退，病理反射阳性。该患者最可能是（  ）
    A

    大脑镰切迹疝

    B

    小脑扁桃体疝

    C

    左侧颞叶疝

    D

    枕骨大孔疝

    E

    右侧颞叶疝


    正确答案： C
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。危及生命的原因是由于发生了（）
    A

    左侧颞叶疝

    B

    大脑镰疝

    C

    枕骨大孔疝

    D

    内囊出血

    E

    右侧颞叶疝


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了A、枕骨大孔疝

    B、右侧颞叶疝

    C、左侧颞叶疝

    D、大脑镰下疝

    E、原发性脑干损伤

    应立即采取的急救措施为A、立即开颅减压

    B、立即行脑脊液体外引流

    C、脑脊液分流

    D、静脉输注高渗性利尿剂

    E、冬眠低温疗法

    禁忌的治疗措施是A、腰椎穿刺，降低颅内压

    B、开颅探查

    C、应用激素

    D、大剂量20%甘露醇静滴

    E、脑室体外引流，降低颅内压


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第14题：

    患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。

    危及生命的原因是由于发生了
    A.左侧颞叶疝
    B.大脑镰疝
    C.枕骨大孔疝
    D.内囊出血
    E.右侧颞叶疝

    答案：C
    解析：
    1.患者出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压升高，提示血肿形成。又因为出现左侧上下肢瘫痪，提示血肿在右侧。故选D。解题关键：血肿形成出现对侧肢体障碍，同侧瞳孔变化。
    2.与小脑幕切迹疝等相比，枕骨大孔疝导致急性延髓生命中枢受压，很快危及生命体征。迅速出现呼吸和循环障碍，先呼吸减慢、脉搏细速、血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。故选C。解题关键：枕骨大孔疝邻近生命中枢，容易危及生命。
    3.高血压脑出血的治疗：①控制高血压；②控制脑水肿，降低颅内压，20%甘露醇静脉注射；③止血药和凝血药的使用；④抗菌药物的使用；⑤手术清除血肿。不可采用脑脊液分流术，这样会加重脑疝的发生。故选B。解题关键：严重的颅内高压不宜行脑脊液分流术，因易发脑疝。

  • 第15题：

    男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

    病人最可能出现了
    A.枕骨大孔疝
    B.右侧颞叶疝
    C.左侧颞叶疝
    D.大脑镰下疝
    E.原发性脑干损伤

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。该病人此时最可能出现了（）

    • A、枕骨大孔疝
    • B、右侧颞叶疝
    • C、左侧颞叶疝
    • D、大脑镰下疝
    • E、原发性脑干损伤

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）

    • A、原发性脑干损伤
    • B、右侧颞叶疝
    • C、左侧颞叶疝
    • D、大脑镰下疝
    • E、枕骨大孔疝

    正确答案:C

  • 第18题：

    男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。危及生命是由于发生了：（）。

    • A、左侧颞叶疝
    • B、大脑镰疝
    • C、枕骨大孔疝
    • D、内囊出血
    • E、右侧颞叶疝

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）
    A

    原发性脑干损伤

    B

    右侧颞叶疝

    C

    左侧颞叶疝

    D

    大脑镰下疝

    E

    枕骨大孔疝


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）.
    A

    枕骨大孔疝

    B

    右侧颞叶疝

    C

    左侧颞叶疝

    D

    大脑镰下疝

    E

    原发性脑干损伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）
    A

    枕骨大孔疝

    B

    右侧颞叶疝

    C

    左侧颞叶疝

    D

    大脑镰下疝

    E

    原发性脑干损伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    病人最可能出现了（　　）。
    A

    枕骨大孔疝

    B

    右侧颞叶疝

    C

    左侧颞叶疝

    D

    大脑镰下疝

    E

    原发性脑干损伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，60岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。危及生命的原因是由于发生了（）。
    A

    左侧颞叶疝

    B

    大脑镰疝

    C

    枕骨大孔疝

    D

    内囊出血

    E

    右侧颞叶疝


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。危及生命是由于发生了：（）。
    A

    左侧颞叶疝

    B

    大脑镰疝

    C

    枕骨大孔疝

    D

    内囊出血

    E

    右侧颞叶疝


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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