单选题参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是（）。A 按病种付费B 最低起付标准付费方式C 按服务项目付费D 按比例分担付费方式E 总额预算方式

题目
单选题
参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是（）。
A

按病种付费

B

最低起付标准付费方式

C

按服务项目付费

D

按比例分担付费方式

E

总额预算方式

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1.参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式

2.参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式由保险机构或政府与医疗服务提供方协商确定其年度总预算，实行费用封顶的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.下列关于自行转诊就医报销的规定，错误的是：()A农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点B农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

4.由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式

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  • 第1题：

    下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )

    A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例

    B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除

    C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别

    D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担


    参考答案：A

  • 第2题：

    跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


    参考答案：广州市

  • 第3题：

    某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院 6 天，**生医药费用 9000 元。出院结算时，医院先扣除自费项目 1200 元，在剩下的 7800 元中，扣除起付标准 800 元后，对剩余部分医疗费用的 7000 元，由统筹基金按 90%的比例给予报销，其余的 10%由该职工本人支付。这 7000 元的支付方式属于

    A.封顶线（最高支付限额，低于由医疗保险支付，超过的自负）
    B.共同付费（按比例分担，指医疗保险机构按合同或规定进行一定比例补偿，剩余比例自负）
    C.起付比例
    D.自费线
    E.起付线（就是最低标准，低于要自负，超过的医疗费由医疗保险按规定支付）

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    参保人未按转诊手续，而到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按降低20个百分点；参保人未转诊手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按办法规定降低40个百分点。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    由政府或医疗保险机构与医疗服务供方协商，确定供方一年的年度总预算额，医疗保险机构在支付供方费用时，依此作为最高限额，这属于哪种卫生支付方式（）

    • A、按项目付费
    • B、按人头付费
    • C、总额预付
    • D、DRGs-PPS付费

    正确答案:C

  • 第6题：

    由医疗保险机构根据患者接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是（）。

    • A、最低起付标准付费方式
    • B、按比例分担付费方式
    • C、按服务项目付费
    • D、按病种付费
    • E、总额预算方式

    正确答案:C

  • 第7题：

    基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用支付原则是（）

    • A、使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付
    • B、使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案
    • C、使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付
    • D、丙类药品不予全部支付

    正确答案:A,B,C

  • 第8题：

    综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类），经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    医疗保险费用支付的特点主要有（）

    • A、医疗保险的支付环节将医疗保险的提供者与医疗服务的提供者连接起来
    • B、能够很好的控制医疗费用
    • C、医疗保险机构与定点（约定）医疗单位的费用支付关系是一种法律关系
    • D、医疗费用的补偿是有限补偿

    正确答案:A,C,D

  • 第10题：

    农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类），经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付？（）

    • A、90%，80%
    • B、80%，90%
    • C、90%，90%
    • D、80%，80%

    正确答案:A

  • 第11题：

    多选题
    医疗保险费用支付的特点主要有（）
    A

    医疗保险的支付环节将医疗保险的提供者与医疗服务的提供者连接起来

    B

    能够很好的控制医疗费用

    C

    医疗保险机构与定点（约定）医疗单位的费用支付关系是一种法律关系

    D

    医疗费用的补偿是有限补偿


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    下列有关医疗保险支付特点的说法中正确的是（）。
    A

    医疗保险机构与定点医疗单位的费用支付关系是一种法律关系

    B

    医疗费用的补偿是有限补偿

    C

    医生和患者直接发生交换关系

    D

    医疗保险机构和定点医院必须签订合同，确定双方的权利义务关系

    E

    参保人就医时不需支付任何费用，全部由保险机构来支付


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    参保人员在定点医疗机构就诊发生医疗事故,因医疗事故及由此引发的相关医疗费用,社会保险基金()。

    A、正常支付

    B、部分支付

    C、不予支付

    D、按比例分摊


    参考答案：C

  • 第14题：

    《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定，有关基本医疗保险用药费用的支付说法正确的是（ ）。

    A．使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付

    B．使用“甲类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付

    C．使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付

    D．使用“乙类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付

    E．使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付


    正确答案：ACE
    考察重点是《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》对基本医疗保险用药费用的支付原则的规定。参见“内容精要”相关内容。

  • 第15题：

    参保职工医疗费用的支付方式是什么？


    正确答案:起付标准以下的医疗费用，可以从个人帐户中支付或个人现金自付；起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付（三级医院在职为75-83%，退休为80-88%），个人也要负担一定的比例（三级医院在职为25-17%，退休为20-12%）。

  • 第16题：

    下列关于医保违规处理，正确的是：（）。

    • A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为
    • B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的，市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿
    • C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的，在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付
    • D、用人单位未按规定缴交医疗保险费，影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的，损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是（）。

    • A、最低起付标准付费方式
    • B、按比例分担付费方式
    • C、按服务项目付费
    • D、按病种付费
    • E、总额预算方式

    正确答案:B

  • 第18题：

    参保人未经转诊手续，自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按降低20个百分点。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    参保少儿因医疗事故发生的医疗费用由少儿医保基金支付。


    正确答案:错误

  • 第20题：

    参保单位为不符合深圳市医疗保险参保范围的人员办理医疗保险参保的，下列表述，那条是错的（）。

    • A、该参保人的医疗保险关系无效
    • B、已缴纳的医疗保险费分别退给参保单位和个人，同时，市社会保险机构可对参保单位处以5000元以上10000元以下的罚款
    • C、对医疗保险统筹基金已支付的费用，由市社会保险机构追回
    • D、涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理
    • E、家庭比较贫困的参保人，不受限制

    正确答案:E

  • 第21题：

    总额预算制是指医疗保险机构按合同规定的时间，根据接受医疗服务的被保险人人数和规定的收费标准，预先支付医疗服务费用的支付方式。（）


    正确答案:错误

  • 第22题：

    综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人申请门诊特病，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付？（）

    • A、80%，80%
    • B、80%，90%
    • C、90%，90%
    • D、90%，80%

    正确答案:D

  • 第23题：

    判断题
    参保人未经转诊手续，自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按降低20个百分点。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是（）。
    A

    最低起付标准付费方式

    B

    按比例分担付费方式

    C

    按服务项目付费

    D

    按病种付费

    E

    总额预算方式


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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