单选题患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是（）A 立即输注羟乙基淀粉500mlB 立即输注生理盐水500mlC 立即用多巴酚丁胺D 立即用去甲肾上腺素E 先抗凝再升血压
题目
单选题
患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是（）
A
立即输注羟乙基淀粉500ml
B
立即输注生理盐水500ml
C
立即用多巴酚丁胺
D
立即用去甲肾上腺素
E
先抗凝再升血压
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第1题：
女性，45 岁，术后卧床3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。查体：R24 次/ 分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。
下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最 大的是A. 低氧血症程度
B. 血压与右心功能情况
C. 呼吸困难程度
D. 发病时间长短答案：B解析： -
第2题：
患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是（）
- A、立即输注羟乙基淀粉500ml
- B、立即输注生理盐水500ml
- C、立即用多巴酚丁胺
- D、立即用去甲肾上腺素
- E、先抗凝再升血压
正确答案:D -
第3题：
患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是（）
- A、MAP
- B、CO
- C、SVR
- D、DO
- E、SaO
正确答案:B -
第4题：
男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术，术中突发呼吸困难、胸闷，低血压。查气管向右侧偏移，左胸膨隆，叩诊豉音，呼吸音消失。考虑患者出现的并发症是（）
- A、急性左心衰竭
- B、气胸
- C、肺栓塞
- D、急性心肌梗死
- E、肺损伤
正确答案:B -
第5题：
患者男性，56岁，因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力，你认为最可能的原因是（）
- A、痰液窒息
- B、心源性
- C、气管插管移位或脱出
- D、气胸
- E、心功能不全
正确答案:C -
第6题：
单选题患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是（）A立即输注羟乙基淀粉500ml
B立即输注生理盐水500ml
C立即用多巴酚丁胺
D立即用去甲肾上腺素
E先抗凝再升血压
正确答案： C解析： 患者肺栓塞致左心回心血量减少，心输出量减少，出现低血压，故首先要用缩血管药保证心脑血供，结合强心及升压的药物是其治疗的首选，如NE及高剂量的多巴胺。根本治疗还在于抗凝和溶栓。而输液治疗会导致心室中隔左偏及左心室顺应性降低，并使已经过度扩张的右心室更进一步恶化。另外，虽然强心药物对增加右心功能以克服肺血管阻塞的栓塞是有效的，但对于一个低血压的患者，单独使用多巴酚丁胺是不适当的。故选D。