单选题患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，Tnl升高，最能发现冠脉病变的部位及程度的是（）A 冠脉CTA（16排螺旋CT）B 监测心电图变化C 冠脉造影术D 动态心电图E 心脏超声

题目
单选题
患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，Tnl升高，最能发现冠脉病变的部位及程度的是（）
A

冠脉CTA（16排螺旋CT）

B

监测心电图变化

C

冠脉造影术

D

动态心电图

E

心脏超声

相似考题

1.单选题患儿女，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（-），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（-），四肢强直，肌张力高，病理征（-）。治疗后病情好转，随访内容为（）A 1周后查脑脊液，除外颅内感染B 热退2周后查脑电图，除外癫痫C 1周后做头颅CT除外脑损伤D 复查血生化除外低钙E 以上都不需要

2.单选题具有抗焦虑和顺行性遗忘作用的是（）A 咪达唑仑B 丙泊酚C 芬太尼D 吲哚美辛E 氟哌啶醇

3.单选题患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀．SpO2下降至30％～40％，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大（）A 血氧饱和度监护仪故障B 呼吸机通气参数设置不当C 气管插管脱出D 气道痉挛E 痰液阻塞

4.单选题患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol／L。 根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱失衡（）A 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C 呼吸性酸中毒失代偿D 呼吸性酸中毒代偿期E 代谢性碱中毒

更多“患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，Tnl升高，最”相关问题

  • 第1题：

    多选题
    患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。 该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外，还包括（）
    A

    体温＜36℃

    B

    呼吸急促＞30次／分

    C

    意识障碍

    D

    高血糖症（血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病）

    E

    明显水肿或液体正平衡

    F

    心率＞90次／分


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    患者男性，48岁，因"发热、腹痛3天"来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）
    A

    入院后立即予以抗菌药物治疗

    B

    收住病房后常规行微生物培养

    C

    为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶

    D

    应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天

    E

    如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是（）。
    A

    血清轻度混浊，呈淡乳白色

    B

    血清透明、清亮

    C

    血清混浊，呈乳白色

    D

    乳糜血

    E

    血清可见油水分层现象


    正确答案： B
    解析： 脂肪廓清试验是指输注脂肪乳剂完毕6小时后采血离心，观察血清浊度，正常的为透明、清亮。

  • 第4题：

    单选题
    患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，该患者最可能的诊断是（）
    A

    肺部感染

    B

    颅内感染

    C

    狼疮活动

    D

    肾上腺危象

    E

    感染性休克


    正确答案： D
    解析： 患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片，存在发生肾上腺危象的基础疾病。感染后出现循环衰竭、低钠血症、低血糖等典型肾上腺危象表现，故正确答案是D。其他诊断很难完全符合所提供信息。

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）
    A

    休克患者机械通气禁用PEEP

    B

    目标使FiO260％以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制

    C

    根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

    D

    最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O

    E

    逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg


    正确答案： B
    解析： 重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+2～3cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。

  • 第6题：

    多选题
    患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg／L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右房、右室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择作进一步检查（）
    A

    胸部X线平片

    B

    放射性核素肺通气.／灌注扫描

    C

    螺旋CT和电子束CT造影

    D

    磁共振成像（MRI）

    E

    肺动脉造影

    F

    冠状动脉造影


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有（）
    A

    慢性阻塞性肺病急性加重

    B

    心源性哮喘

    C

    重症哮喘

    D

    急性肺栓塞

    E

    支气管肺炎

    F

    自发性气胸


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    ARDS时氧合指数为（）
    A

    200以下

    B

    200以上

    C

    300以下

    D

    300以上

    E

    200～300


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。 患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）
    A

    IMV＜6次／分

    B

    PEEP＜4～6cmH2O

    C

    FiO2＜40％

    D

    PaO2＞50mmHg

    E

    以上都是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用（）
    A

    痰结核菌培养

    B

    痰脱落细胞学检查

    C

    纤维支气管镜

    D

    胸部CT

    E

    痰一般细菌培养


    正确答案： A
    解析： 患者中年男性，咳水样泡沫痰2个月，伴双肺大小不等的结节状病灶，需考虑弥漫性细支气管一肺泡癌，痰脱落细胞检查简单易行，阳性率高，对患者无损害，故宜首选。

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）
    A

    高PEEP保持呼气末肺组织膨胀

    B

    不产生剪切力，避免肺损伤

    C

    气道压力恒定，避免气道高压

    D

    同时改善肺组织的通气和换气功能

    E

    低潮气量，不产生气压伤


    正确答案： C
    解析： 高频振荡通气可以实施ARDS机械通气所有保护性策略的措施：通气过程中压力变化围绕着一个固定的MAP将气体输送到肺泡，该压力可保持肺组织的膨胀，改善肺组织的通气和换气功能，同时避免产生剪切力引起肺损伤。由于潮气量极小不会造成肺泡的过度膨胀引起容积伤。

  • 第12题：

    问答题
    简述脑死亡。

    正确答案： 脑死亡又称不可逆性昏迷或过度昏迷。其标准各家不一，大致可归纳为下述几点：
    ①无自主活动；
    ②对外界反应消失；
    ③呼吸停止；
    ④脑干反射活动消失，瞳孔散大；
    ⑤脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变；
    ⑥以上各条件持续30min以上。脑电活动消失系指在10μV／mm的增益电极间距至少10cm、电极间电阻在100～10000Ω至少记录30分，而又排除了低温和麻醉药物等影响因素后，脑电图呈等电位线型（平坦直线型）的图形。记录中给予声音刺激及捏夹或针刺皮肤均不引起脑电反应，在24～72h内重复描记而结果相同者，基本可确定为脑死亡。在对病人施行脑电监护过程中，如发现脑死亡征象，应放弃：继续抢救，反之，则应尽全力抢救。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现（）
    A

    瞳孔散大，对光反射消失

    B

    皮肤潮湿多汗

    C

    口中有大蒜味

    D

    心率减慢、肺部湿啰音

    E

    面部肌肉搐动


    正确答案： A
    解析： 急性有机磷中毒可有M、N和中枢神经系统症状，患者神志清，故不可能是脑疝后期，其眼征多为双侧瞳孔缩小，而不会散大。

  • 第14题：

    单选题
    26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是（）
    A

    静脉滴注硫酸镁

    B

    静脉快速滴注甘露醇

    C

    对症处理

    D

    立即行剖宫产术

    E

    立即行催产素静脉滴注引产


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    气胸，肺压缩30％（）
    A

    鼻导管吸氧

    B

    面罩吸氧

    C

    Venturi面罩吸氧

    D

    附储气袋面罩吸氧

    E

    不需给氧


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140／90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190／135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左室高电压，血肌酐165mmol／L，BNP正常范围，该患者诊断考虑（）
    A

    高血压危象

    B

    高血压紧急状态

    C

    高血压脑病

    D

    慢性肾功能不全

    E

    恶性高血压


    正确答案： C
    解析： 高血压紧急状态是指舒张压＞120mmHg，不伴或仅有轻微的靶器官损害。该患者平素血压控制尚可，在情绪应急下血压升高，但仅肾功能轻度损害，故考虑是高血压紧急状态。

  • 第17题：

    单选题
    患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pHi外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）
    A

    传统的监测指标如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态，但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧

    B

    在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降

    C

    当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标

    D

    在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧

    E

    碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男性，24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90％，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音，患者诊断为（）
    A

    复张性肺水肿

    B

    急性左心衰竭

    C

    急性呼吸窘迫综合征

    D

    神经源性肺水肿

    E

    高原性肺水肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是（）
    A

    既往无头痛史

    B

    既往血压正常

    C

    有高血压家族史

    D

    有病毒性肝炎史

    E

    有多次泌尿系统感染史


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    填空题
    休克的病因分类包括（）、（）、（）、（）和（）。

    正确答案： 心源性休克,低血容量性休克,感染性休克,过敏性休克,神经源性休克
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变（）
    A

    心电图无明显改变

    B

    相关导联有异常Q波

    C

    相关导联ST段抬高

    D

    相关导联ST段下移

    E

    相关导联T波倒置


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）
    A

    ＜100ml

    B

    ＜200ml

    C

    ＜300ml

    D

    ＜400ml

    E

    ＜500ml


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 患者最可能的诊断考虑（）
    A

    发生了心肌梗死并心源性休克

    B

    肺部感染导致ARDS

    C

    尿路结石感染导致ARDS，感染性休克

    D

    粒细胞缺少导致感染性休克

    E

    肺梗死导致休克


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗（）
    A

    同步直流电复律

    B

    心内膜心室起搏

    C

    维拉帕米静脉注射

    D

    起搏器植入

    E

    利多卡因静脉注射


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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