单选题男性，66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是（）A 二尖瓣脱垂B 急性乳头肌功能不全C 心脏破裂D 室间隔穿孔E 室壁瘤

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。下列心电图改变对诊断心肌梗死最有帮助的是（）。

• A、ST段压低
• B、Q波
• C、高耸T波
• D、频发室性早搏
• E、Ⅰ度房室传导阻滞

第8题：

男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。心电图示V1～V3导联ST段弓背向上抬高，可诊断为（）。

• A、急性前壁心肌梗死
• B、急性下壁心肌梗死
• C、急性前间壁心肌梗死
• D、急性右室梗死
• E、变异型心绞痛

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

答案：D

解析：

患者老年男性，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次．含服硝酸甘油后迅速缓解。考虑稳定型心绞痛的可能。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解，考虑发生了心肌梗死。在心肌梗死的最初阶段，心电图首先出现高尖T波，CK在起病6小时内升高。心电图示导联ST段弓背向上抬高0．3mV，为局限性前壁心肌梗死的典型表现。心肌梗死的并发症包括了二尖瓣脱垂、急性乳头肌功能不全、心脏破裂、室间隔穿孔、室壁瘤和心律失常等，从患者的症状和体征来看．他发生了室间隔穿孔。

第15题：

第16题：

第17题：

男性，66岁，劳累时胸骨后疼痛1年"余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。

心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高0.3mV，可诊断为
A.变异型心绞痛
B.急性右室梗死
C.急性前壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死

第18题：

男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此时下列心肌酶升高最明显的可能是（）。

• A、天冬氨酸转氢酶（AST）
• B、乳酸脱氢酶（LDH）
• C、乳酸脱氢酶同工酶1（LDH-1）
• D、肌酸激酶（CK）
• E、羟丁酸脱氢酶（HBDH）

第19题：

男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是（）。

• A、二尖瓣关闭不全
• B、急性乳头肌功能不全
• C、心脏破裂
• D、室间隔穿孔
• E、室壁瘤

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：