单选题裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（）。A 缓慢视力下降B 眼压增高C 无明显诱因D 眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形E 视网膜水肿渗出

题目
单选题
裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（）。
A

缓慢视力下降

B

眼压增高

C

无明显诱因

D

眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形

E

视网膜水肿渗出

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1.裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（）A、缓慢视力下降B、眼压增高C、无明显诱因D、眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形E、视网膜水肿渗出

2.视衣脱离的主要临床表现有（）A、视野缺损B、夜盲C、视网膜呈灰白色隆起，血管起伏呈爬行状，部分可查见网膜裂孔D、视网膜黄斑部色素紊乱，中心凹反光减弱E、发病前常有眼前黑影或闪光感，视物变形、弯曲，视力突然下降

3.多选题视衣脱离的主要临床表现有（）A视野缺损B夜盲C视网膜呈灰白色隆起，血管起伏呈爬行状，部分可查见网膜裂孔D视网膜黄斑部色素紊乱，中心凹反光减弱E发病前常有眼前黑影或闪光感，视物变形、弯曲，视力突然下降

4.患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0．08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1．2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是（）A、外伤性视网膜脱离B、大泡性视网膜脱离C、裂孔性视网膜脱离D、牵引性视网膜脱离E、Coats病

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  • 第1题：

    单选题
    裂孔性视网膜脱离的患者临床表现有（）
    A

    缓慢视力下降

    B

    眼压增高

    C

    无明显诱因

    D

    眼前某方位固定黑影并逐渐增大，常伴视物变形

    E

    视网膜水肿渗出


    正确答案： E
    解析： 当裂孔性视网膜脱离发生时，脱离区域的视网膜感光细胞迅速凋亡，致使相对应方位视野出现固定黑影，随着脱离范围的扩大，黑影也逐渐增大，波浪状飘浮的视网膜导致视物变形，尤其是脱离累及黄斑区时更明显。这是裂孔性视网膜脱离的常见临床表现，因此正确答案选择D。因为许多的视网膜脱离进展迅速，所以患者视力下降往往并不缓慢；视网膜脱离的患者，早期眼压多无改变，合并脉络膜脱离或陈旧性视网膜脱离者，由于葡萄膜巩膜途径的引流增加，可以发生低眼压；许多裂孔性视网膜脱离可以发现有眼外伤、高度近视、白内障或准分子激光屈光矫正手术史等诱因；裂孔性视网膜脱离由于是液化的玻璃体进入视网膜下腔，而非视网膜本身的缺血缺氧，因此甚少见到视网膜渗出水肿。

  • 第2题：

    单选题
    患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0．08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1．2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是（）
    A

    外伤性视网膜脱离

    B

    大泡性视网膜脱离

    C

    裂孔性视网膜脱离

    D

    牵引性视网膜脱离

    E

    Coats病


    正确答案： D
    解析： 本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔，但格子样变性区内的不易察见-的微细小孔同样也经常导致视网膜脱离。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离，发现视力下降3天时间，但视网膜下有白色线状条索，可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变，与本题体征不符，故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔出史，似乎与外伤性视网膜脱离有关，但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球贯通伤病史，发生时间多数在伤后2周左右，本病例是角膜异物伤，属于眼前段轻度外伤，不至于导致视网膜脱离。

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