单选题患儿1岁2个月，面色蜡黄，虚胖，表情呆滞，头及手足震颤，肌张力增强，腱反射亢进，血红蛋白80g／L，红细胞数2×1012／L．首先应采取的诊断方法是（）A 脑脊液常规B 脑电图检查C 查血清铁D 查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12E 查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉

题目
单选题
患儿1岁2个月，面色蜡黄，虚胖，表情呆滞，头及手足震颤，肌张力增强，腱反射亢进，血红蛋白80g／L，红细胞数2×1012／L．首先应采取的诊断方法是（）
A

脑脊液常规

B

脑电图检查

C

查血清铁

D

查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12

E

查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉

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1.患儿8个月，单纯母乳喂养，近一个月 表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：白细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞10 ×109/L，网织红细胞 0.5%。诊断首先考虑（ ）

2.8个月女孩，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/ L，有关治疗哪项是错误的A．维生素B12肌内注射B．镇静药治疗C．及时添加辅食D．铁剂治疗E．加强护理防治感染

3.8个月女孩，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012(上标)/L，血红蛋白80g/ L，有关治疗哪项是错误的A．维生素B12(下标)肌内注射B．镇静药治疗C．及时添加辅食D．铁剂治疗E．加强护理防治感染

4.患儿8个月，单纯母乳喂养，近1个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：红细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，网织红细胞0.5%。诊断首先考虑 （ ）。

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  • 第1题：

    1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。

    该患儿可能为：

    A．轻度贫血

    B．中度贫血

    C．重度贫血

    D．极重度贫血

    E．溶血性贫血


    正确答案：C

  • 第2题：

    患儿8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×10/L，血红蛋白80g/L。有关治疗哪项是错误的

    A.维生素B肌内注射
    B.补充铁剂治疗
    C.及时添加辅食
    D.改为羊奶喂养
    E.加强护理，防止感染

    答案：D
    解析：
    根据病儿表现，比较符合营养性大细胞性贫血，而羊奶中叶酸含量很少。

  • 第3题：

    患儿8个月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×10／L，血红蛋白80g／L，有关治疗哪项是错误的( )

    A.维生素B肌内注射
    B.镇静剂治疗
    C.及时添加辅食
    D.改为羊奶喂养
    E.加强护理，防治感染

    答案：D
    解析：
    维生素B及叶酸在人奶和牛奶中含量高，而羊奶中含量甚少。

  • 第4题：

    女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。该患儿的最佳治疗方案为（）

    • A、补铁
    • B、维生素B12+叶酸
    • C、单纯维生素B12治疗
    • D、单纯叶酸治疗
    • E、激素治疗

    正确答案:B

  • 第5题：

    女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。贫血发生的原因主要是（）

    • A、早产
    • B、喂养不当
    • C、慢性消耗
    • D、日晒不足
    • E、补铁不足

    正确答案:B

  • 第6题：

    患儿8个月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012／L，血红蛋白80g／L，有关治疗哪项是错误的（）

    • A、维生素B12肌内注射
    • B、镇静剂治疗
    • C、及时添加辅食
    • D、改为羊奶喂养
    • E、加强护理，防治感染

    正确答案:D

  • 第7题：

    患儿女，8个月。皮肤蜡黄、虚胖、手足颤抖2个月求诊。查体：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，本病可能的诊断是（）

    • A、营养性巨幼细胞性贫血
    • B、营养性缺铁性贫血
    • C、混合性贫血
    • D、溶血性贫血
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患儿8个月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012／L，血红蛋白80g／L，有关治疗哪项是错误的（）
    A

    维生素B12肌内注射

    B

    镇静剂治疗

    C

    及时添加辅食

    D

    改为羊奶喂养

    E

    加强护理，防治感染


    正确答案： B
    解析： 维生素B12及叶酸在人奶和牛奶中含量高，而羊奶中含量甚少。

  • 第9题：

    单选题
    8个月患儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色苍黄，表情呆滞，肝肋下3cm腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象：红细胞计数1.5×1012／L，血红蛋白65g/L，白细胞计数5×109/L，血片：红细胞体大，中央淡染不明显。该例患儿贫血分度为（）。
    A

    轻度

    B

    中度

    C

    重度

    D

    极重度

    E

    极轻度


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。有关治疗错误的是（　　）。
    A

    维生素B12肌肉注射

    B

    镇静剂治疗

    C

    及时添加辅食

    D

    改为羊奶喂养

    E

    加强护理防治感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。 该患儿的最佳治疗方案为（）
    A

    补铁

    B

    维生素B12+叶酸

    C

    单纯维生素B12治疗

    D

    单纯叶酸治疗

    E

    激素治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿1岁2个月，面色蜡黄，虚胖，表情呆滞，头及手足震颤，肌张力增强，腱反射亢进，血红蛋白80g／L，红细胞数2×1012／L．首先应采取的诊断方法是（）
    A

    脑脊液常规

    B

    脑电图检查

    C

    查血清铁

    D

    查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12

    E

    查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉


    正确答案： E
    解析： 这两道均是应用题，考核婴幼儿常见的两类营养性贫血的病理机制和贫血诊断思路。本题应分两步去分析，第一步：确定贫血的性质，两道题所描述的病例均有中度贫血。一般来说，血红蛋白值与红细胞数的比值约为30左右，根据此比值的变化可初步判断红细胞的形态是大细胞性或小细胞低色素性；按此，第68题属大细胞性，而第69题属小细胞低色性；第二步：结合题目中提示的不同贫血的临床特征，题68的患儿是大细胞性贫血，同时有明显的神经系统症状，应首先考虑是叶酸或维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。但该题错选率最高的是A，原因是被题中描述的神经系统症状所干扰，未考虑到维生素B缺乏也会引起较严重的神经系统症状。第69题的患儿是小细胞低色素性贫血，结合临床表现应首先考虑缺铁性贫血，但为确诊缺铁性贫血，应有目标地选择有意义的铁代谢检查项目，因此需明确不同铁代谢检查项目在缺铁性贫血中不同期中的诊断意义。该儿已经是缺铁性贫血期，在题目中给以的C、E二项有关铁代谢检查，它们在红细胞生成缺铁期均已呈现异常。因此，总体上，应该C、E都可以选择。但因为血清铁的生理变异大，并易受其他疾病干扰，血清铁单项诊断缺铁，不是最佳选择。而血清铁蛋白则敏感而稳定，受干扰少，同时题目再加上红细胞内游离原卟啉，它作为缺铁的敏感指标，与血清铁蛋白一起，则对缺铁性贫血的诊断特异性升高，因此E描述是正确的。相当考生选择C是因为未考虑选择题中的"最佳"性。

  • 第13题：

    A.脑脊液常规
    B.脑电图检查
    C.查血清铁
    D.查骨髓象，测血清叶酸和维生素B
    E.查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉

    患儿1岁2个月，面色蜡黄，虚胖，表情呆滞，头及手足震颤，肌张力增强，腱反射亢进，血红蛋白80g／L，红细胞数2×10／L．首先应采取的诊断方法是

    答案：D
    解析：
    这两道均是应用题，考核婴幼儿常见的两类营养性贫血的病理机制和贫血诊断思路。本题应分两步去分析，第一步：确定贫血的性质，两道题所描述的病例均有中度贫血。一般来说，血红蛋白值与红细胞数的比值约为30左右，根据此比值的变化可初步判断红细胞的形态是大细胞性或小细胞低色素性；按此，第68题属大细胞性，而第69题属小细胞低色性；第二步：结合题目中提示的不同贫血的临床特征，题68的患儿是大细胞性贫血，同时有明显的神经系统症状，应首先考虑是叶酸或维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。但该题错选率最高的是A，原因是被题中描述的神经系统症状所干扰，未考虑到维生素B缺乏也会引起较严重的神经系统症状。第69题的患儿是小细胞低色素性贫血，结合临床表现应首先考虑缺铁性贫血，但为确诊缺铁性贫血，应有目标地选择有意义的铁代谢检查项目，因此需明确不同铁代谢检查项目在缺铁性贫血中不同期中的诊断意义。该儿已经是缺铁性贫血期，在题目中给以的C、E二项有关铁代谢检查，它们在红细胞生成缺铁期均已呈现异常。因此，总体上，应该C、E都可以选择。但因为血清铁的生理变异大，并易受其他疾病干扰，血清铁单项诊断缺铁，不是最佳选择。而血清铁蛋白则敏感而稳定，受干扰少，同时题目再加上红细胞内游离原卟啉，它作为缺铁的敏感指标，与血清铁蛋白一起，则对缺铁性贫血的诊断特异性升高，因此E描述是正确的。相当考生选择C是因为未考虑选择题中的"最佳"性。

  • 第14题：

    患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，有关治疗哪项是错误的

    A、维生素B12肌肉注射
    B、补充叶酸
    C、及时添加辅食
    D、改为羊奶喂养
    E、加强护理防治感染

    答案：C
    解析：
    根据题干描述患儿可能为巨幼红细胞贫血，祛除病因、补充维生素B12和（或）叶酸是治疗巨幼红细胞贫血的关键。羊乳中维生素B12和叶酸含量少，所以此题答案选C。

  • 第15题：

    患儿1岁2个月，面色蜡黄，虚胖，表情呆滞，头及手足震颤，肌张力增强，腱反射亢进，血红蛋白80g/L，红细胞数2×1012/L．首先应采取的诊断方法是（）

    • A、脑脊液常规
    • B、脑电图检查
    • C、查血清铁
    • D、查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12
    • E、查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉

    正确答案:D

  • 第16题：

    患儿8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。有关治疗哪项是错误的（）

    • A、维生素B肌内注射
    • B、补充铁剂治疗
    • C、及时添加辅食
    • D、改为羊奶喂养
    • E、加强护理，防止感染

    正确答案:D

  • 第17题：

    8个月患儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色苍黄，表情呆滞，肝肋下3cm腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象：红细胞计数1.5×1012／L，血红蛋白65g/L，白细胞计数5×109/L，血片：红细胞体大，中央淡染不明显。该例患儿贫血分度为（）。

    • A、轻度
    • B、中度
    • C、重度
    • D、极重度
    • E、极轻度

    正确答案:B

  • 第18题：

    患儿8个月，母乳喂养，未添加辅食，近1月来面色蜡黄，虚胖，手足抖动，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。以下治疗哪项是错误的（）

    • A、维生素B12肌内注射
    • B、镇静药治疗
    • C、及时添加辅食
    • D、改为羊奶喂养
    • E、加强护理防治感染

    正确答案:D

  • 第19题：

    患儿8个月，母乳喂养，未添加辅食，近1月来面色蜡黄，虚胖，手足抖动，肝肋下2cm，红细胞2.1×10/L，血红蛋白80g/L。以下治疗哪项是错误的（）

    • A、维生素B肌内注射
    • B、镇静药治疗
    • C、及时添加辅食
    • D、改为羊奶喂养
    • E、加强护理防治感染

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。贫血发生的原因主要是（）
    A

    早产

    B

    喂养不当

    C

    慢性消耗

    D

    日晒不足

    E

    补铁不足


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患儿8个月，母乳喂养，未添加辅食，近1月来面色蜡黄，虚胖，手足抖动，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。以下治疗哪项是错误的（）
    A

    维生素B肌内注射

    B

    镇静药治疗

    C

    及时添加辅食

    D

    改为羊奶喂养

    E

    加强护理防治感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，有关治疗哪项是错误的（）
    A

    维生素B12肌肉注射

    B

    镇静剂治疗

    C

    及时添加辅食

    D

    改为羊奶喂养

    E

    加强护理防治感染


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。有关治疗哪项是错误的（）
    A

    维生素B肌内注射

    B

    补充铁剂治疗

    C

    及时添加辅食

    D

    改为羊奶喂养

    E

    加强护理，防止感染


    正确答案： B
    解析： 根据病儿表现，比较符合营养性大细胞性贫血，而羊奶中叶酸含量很少。

  • 第24题：

    单选题
    患儿8个月，母乳喂养，未添加辅食，近1月来面色蜡黄，虚胖，手足抖动，肝肋下2cm，红细胞2.1×10/L，血红蛋白80g/L。以下治疗哪项是错误的（）
    A

    维生素B肌内注射

    B

    镇静药治疗

    C

    及时添加辅食

    D

    改为羊奶喂养

    E

    加强护理防治感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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