单选题患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混，其最大可能是（）A 腹膜炎B 腹膜硬化C 腹透管移位D 腹透管周围网膜包绕E 腹透管刺激腹膜

第1题：

第2题：

第3题：

答案：D

解析：

1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关键因素之一。
2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100／mm，透析液内细菌检查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来自出口处、血液、肠道或透析液。
3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次；暂时改为IPD;腹透液内加入抗生素及肝素等，全身适用抗生素；若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。

第4题：

第5题：

第6题：

患者，女性，59岁，肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近1个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，最大可能是

• A、腹膜炎
• B、腹膜纤维化
• C、腹透管移位
• D、腹透管周围网膜包绕
• E、腹透管堵塞

第7题：

患者尿毒症腹膜透析2年，一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是（　）

第8题：

患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。以下治疗中，不正确的是（）

• A、全身应用抗生素
• B、暂时改做IPD
• C、尽快更换腹透管
• D、在腹透液中加入抗生素
• E、腹透液间断冲洗腹腔

第9题：

临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用（）

• A、增加腹透液交换次数
• B、提高腹透液葡萄糖浓度
• C、延长腹透液在腹腔内保留时间
• D、在腹透液中加入适量的白蛋白
• E、采用腹膜透析机操作

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

答案：C

解析：

1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关键因素之一。
2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100／mm，透析液内细菌检查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来自出口处、血液、肠道或透析液。
3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次；暂时改为IPD;腹透液内加入抗生素及肝素等，全身适用抗生素；若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。

第16题：

第17题：

患者糖尿病史10余年，尿毒症行腹膜透析已半年，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑浊，最大可能是

• A、腹膜炎
• B、腹膜纤维化
• C、腹透管移位
• D、腹透管周围网膜包绕
• E、腹透管堵塞

第18题：

患者尿毒症腹膜透析近3年，过程顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能原因是

• A、腹膜炎
• B、腹膜纤维化
• C、腹透管移位
• D、腹透管周围网膜包绕
• E、腹透管堵塞

第19题：

患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。该患者可能的问题是（）

• A、透析液质量出现了问题
• B、急性胃炎
• C、膜粘连
• D、腹膜感染
• E、腹膜功能衰竭

第20题：

患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。患者就诊后首先应（）

• A、绝对卧床
• B、静脉点滴抗生素
• C、腹腔内使用抗生素
• D、留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养
• E、暂时停止腹透

第21题：

第22题：

第23题：