单选题患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在某院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。该患者最可能的诊断是（）A 血管迷走性晕厥B 癫痫发作C 室壁瘤破裂D 恶性室性心律失常E 心力衰竭加重

题目
单选题
患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在某院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。该患者最可能的诊断是（）
A

血管迷走性晕厥

B

癫痫发作

C

室壁瘤破裂

D

恶性室性心律失常

E

心力衰竭加重

相似考题

1.【题干】主诉：患者，女，61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天。答案要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

2.简要病史：患者男性，64岁，间断心悸2个月。既往高血压病史6年。相关的病史采集包括：

3.简要病史：男性，64岁。发作性胸痛伴心悸2年，加重1小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

4.简要病史：男性，52岁。反复心悸4年，加重1天急诊入院。既往患有"高血压病"4年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
更多“患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在某院住院确诊为高血压3”相关问题

  • 第1题：

    女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是A、心绞痛

    B、胆囊炎

    C、主动脉夹层

    D、胃食管反流病

    E、急性心包炎

    该患者胸痛的类型属于A、胸膜性胸痛

    B、纵隔性胸病

    C、胸壁性胸痛

    D、心因性胸痛

    E、中枢性胸痛


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B

  • 第2题：

    患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。该患者最可能的诊断是A、血管迷走性晕厥

    B、癫痫发作

    C、室壁瘤破裂

    D、恶性室性心律失常

    E、心力衰竭加重

    急性期最便捷的检查是A、抽血化验

    B、胸部X线片

    C、十二导联心电图

    D、除颤器电极板示波检查

    E、冠状动脉造影

    首先应采取的措施是A、请上级医师会诊

    B、立即进行初级心肺复苏，准备除颤器

    C、建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物

    D、立即溶栓治疗

    E、静脉注射肾上腺素


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B

  • 第3题：

    主诉：患者，女，61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天。
    答案要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
    (1)询问病程及发作时间，胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质。
    (2)询问放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。
    (3)询问胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。
    (4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、血清心肌酶及肌钙蛋白测定、血脂、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、胸部X线片、上消化道钡餐透视等相关检查。结果如何。
    (2)曾用何种方法及药物治疗。效果如何。
    (二)相关病史
    (1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第4题：

    女性，55岁。2个月来反复发作夜间人睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。
    该患者胸痛的类型属于
    A.胸膜性胸痛 B.纵隔性胸痛
    C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛


    答案：B
    解析：
    ①心绞痛可表现为胸骨下段刺痛,但持续时间一般不超过30分钟，口含硝酸甘油可 缓解,与本例不符合。胆囊炎一般于脂肪餐后发病,常为右上腹持续性疼痛,30分钟内不会自行缓解。主 动脉夹层常急性起病，撕裂样胸痛一开始即达髙峰,不可能自行缓解,两上肢血压和脉搏可有明显差别。 也与本例不符。本例最可能的诊断为胃食管反流病。胃食管反流病的非典型症状为胸骨后疼痛,硝酸甘 油无效,可放射到后背、胸部、肩部,酷似心绞痛,症状常于餐后1小时发生,坐起可减轻,平卧可加重。② 胸痛的原因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病及其他(食管炎、食管癌等）,胃食管反流 病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因,按7版诊断学P29观点,应属于“其他“类,与原答案不符。

  • 第5题：

    女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa（180/80mmHg），脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）

    • A、高血压脑病
    • B、窦性心动过缓伴室性早搏
    • C、第二度Ⅰ型房室传导阻滞
    • D、阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
    • E、完全性房室传导阻滞

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。该患者右侧胸腔积液的原因可能有（）。

    • A、结核性胸膜炎
    • B、肺癌胸膜转移
    • C、恶性胸膜间皮瘤
    • D、其他来源肿瘤胸膜转移
    • E、机化性胸膜炎
    • F、高血压性心脏病伴心功能不全

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    患者女性，40岁，因"活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天"来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）

    • A、心肌缺血
    • B、肺实质损伤
    • C、心力衰竭
    • D、肺血栓形成
    • E、肺动脉高压

    正确答案:A

  • 第8题：

    问答题
    简要病史：男性，64岁 。发作性胸痛伴心悸2年，加重1小时急诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在某院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是（）
    A

    抽血化验

    B

    胸部X线片

    C

    十二导联心电图

    D

    除颤器电极板示波检查

    E

    冠状动脉造影


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。该患者晕厥的原因是（）
    A

    癫痫发作

    B

    心排血量减少

    C

    冠状动脉痉挛

    D

    低血糖

    E

    植物神经功能紊乱


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在某院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。首先应采取的措施是（）
    A

    请上级医师会诊

    B

    立即进行初级心肺复苏，准备除颤器

    C

    建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物

    D

    立即溶栓治疗

    E

    静脉注射肾上腺素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    某患者,女,62岁,高血压病史1 0年,冠心病病史3年,服药治疗,平素血压稳定。患者夜间突发胸闷、胸痛,持续30分钟,伴大汗,血压150／85mm Hg,心电图见胸前至少两个导联(V1~V5)ST段拾高,此时的处理措施中,错误的是()


    答案：立即口服硝苯地平片

  • 第13题：

    患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200／50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

    A.高血压危象

    B.高血压脑病

    C.主动脉瓣狭窄

    D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作

    E.肥厚梗阻性心肌病


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者，女，76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是

    A.高血压危象
    B.高血压脑病
    C.主动脉瓣狭窄
    D.完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作
    E.肥厚性梗阻型心肌病

    答案：D
    解析：
    根据第一心音强弱不等和患者出现的晕厥，考虑完全性房室传导阻滞。阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

  • 第15题：

    患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。比较合理的治疗是（）。

    • A、采取室率控制
    • B、药物复律
    • C、电复律
    • D、射频消融
    • E、外科手术
    • F、不干预，自行转复

    正确答案:B,C,D

  • 第16题：

    患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。该患者晕厥的原因是（）

    • A、癫痫发作
    • B、心排血量减少
    • C、冠状动脉痉挛
    • D、低血糖
    • E、植物神经功能紊乱

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。应进行的检查包括（）。

    • A、胸部CT
    • B、胸部B型超声
    • C、胸腔穿刺
    • D、胸部PET-CT
    • E、胸部MRI
    • F、胸膜活检

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第18题：

    患者女，76岁。反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23．9/10．6kPa(180/80mmHg)，脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）

    • A、高血压脑病
    • B、窦性心动过缓伴室性期前收缩
    • C、第二度Ⅰ型房室传导阻滞
    • D、阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞
    • E、完全性房室传导阻滞

    正确答案:E

  • 第19题：

    问答题
    【题干】主诉：患者，女，61岁 。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天 。答案要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：男性，52岁 。反复心悸4年，加重1天急诊入院 。既往患有高血压病4年 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    主诉：患者，女，61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天。答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。（1）询问病程及发作时间，胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质。（2）询问放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3）询问胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系，有无发热、咳嗽，咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（4）结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。
    2.诊疗经过（1）是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、血清心肌酶及肌钙蛋白测定、血脂、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、胸部X线片、上消化道钡餐透视等相关检查。结果如何。（2）曾用何种方法及药物治疗。效果如何。
    （二）相关病史（1）了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。（2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。该患者右侧胸腔积液的原因可能有（）。
    A

    结核性胸膜炎

    B

    肺癌胸膜转移

    C

    恶性胸膜间皮瘤

    D

    其他来源肿瘤胸膜转移

    E

    机化性胸膜炎

    F

    高血压性心脏病伴心功能不全


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

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